В зимние месяцы на практике часто наблюдается рост числа пациентов с респираторными инфекциями, в основном с простудой, и гриппом. Одна из таких пациенток записалась на прием, потому что у нее был жар, кашель, ломота в теле, и она чувствовала себя так, как будто ее сбил поезд (а она этого не сделала). Это классические признаки вируса гриппа, который обычно становится преобладающим в более холодные месяцы.
Как я и подозревал, у нее положительный результат на грипп. К сожалению, я не мог дать ей лекарства, так как это вирус, который не реагирует на терапию антибиотиками. И поскольку появление у нее симптомов выходило за рамки графика приема противовирусных препаратов, я не мог давать ей Тамифлю.
Когда я спросил ее, была ли она вакцинирована в этом году, она ответила, что нет.
Более того, она рассказала мне, что последние 10 лет ей не делали прививок.
«Я заболела гриппом после последней прививки, и, кроме того, они не работают», - объяснила она.
Моему следующему пациенту предстояло пройти обзор последних лабораторных анализов и плановое наблюдение по поводу его гипертонии и ХОБЛ. Я спросил его, делал ли он в этом году прививку от гриппа и делал ли он когда-нибудь прививку от пневмонии. Он ответил, что ему никогда не делают прививок - даже прививку от гриппа.
Здесь я попытался объяснить, почему вакцинация полезна и безопасна. Я говорю ему, что ежегодно от гриппа умирают тысячи людей - более 18000 с октября 2018 года, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний - и что он более уязвим, потому что у него ХОБЛ, и ему больше 65 лет.
Я спросил его, почему он отказывается делать прививку от гриппа, и его ответ был тем, что я слышу часто: он утверждает, что знает многих людей, которые заболели сразу после прививки.
Визит закончился туманным обещанием, что он рассмотрит это, но я знаю, что, по всей вероятности, он не получит эти прививки. Вместо этого я буду беспокоиться о том, что с ним будет, если он заболеет пневмонией или гриппом.
Распространение дезинформации привело к тому, что все больше пациентов отказываются от вакцины
Хотя подобные сценарии не новы, в последние несколько лет пациенты стали чаще отказываться от вакцинации. В течение сезона гриппа 2017-18 годов количество вакцинированных взрослых снизилось на 6,2 процента по сравнению с предыдущим сезоном.
А последствия отказа от вакцинации от многих болезней могут быть тяжелыми.
Корь, например, болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, была объявлена CDC искорененной в 2000 году. Это было связано с текущими эффективными программами вакцинации. Тем не менее, в 2019 году у нас будет эпидемия кори в нескольких местах в Соединенных Штатах, что в основном связано с более низким уровнем вакцинации в этих городах.
Между тем, недавно был опубликован отчет о мальчике, который в 2017 году заболел столбняком из-за пореза на лбу. Отказ родителей сделать ему прививку означал, что он пролежал в больнице 57 дней - в основном в отделении интенсивной терапии - и накопил медицинские счета на сумму более 800000 долларов.
Тем не менее, несмотря на неопровержимые доказательства осложнений, связанных с отсутствием вакцинации, огромное количество информации и дезинформации, доступной в Интернете, по-прежнему приводит к тому, что пациенты отказываются от вакцинации. Вокруг так много информации, что людям, не являющимся медиками, может быть трудно понять, что является законным, а что - откровенно ложным.
Более того, социальные сети добавили антипрививочного повествования. Фактически, согласно статье 2018 года, опубликованной в National Science Review, показатели вакцинации резко упали после того, как эмоциональные, анекдотические события были опубликованы в социальных сетях. И это может затруднить мою работу как НП. Огромное количество существующей и распространенной дезинформации еще более затрудняет попытки убедить пациентов, почему они должны быть вакцинированы.
Несмотря на шум, трудно оспаривать, что прививки от болезней могут спасти жизни.
Хотя я понимаю, что средний человек просто пытается делать то, что лучше для себя и своей семьи - и что иногда трудно найти истину среди всего этого шума - трудно оспаривать тот факт, что вакцинация против таких болезней, как грипп, пневмония и корь , может спасти жизни.
Хотя никакая вакцинация не дает стопроцентной эффективности, вакцинация от гриппа, например, значительно снижает ваши шансы заразиться гриппом. А если все-таки случается, степень тяжести часто снижается.
CDC сообщил, что в течение сезона гриппа 2017-18 гг. 80 процентов детей, умерших от гриппа, не были вакцинированы.
Еще одна веская причина для вакцинации - коллективный иммунитет. Это концепция, согласно которой, когда большинство людей в обществе иммунизируют от определенного заболевания, это предотвращает распространение этого заболевания в этой группе. Это важно для защиты тех членов общества, которые не могут быть вакцинированы из-за ослабленного иммунитета или иммунной системы, и могут спасти их жизни.
Поэтому, когда у меня есть пациенты, подобные упомянутым ранее, я сосредотачиваюсь на обсуждении потенциальных рисков отказа от вакцинации, преимуществ этого и потенциальных рисков, связанных с самой вакциной.
Я также часто объясняю своим пациентам, что каждое лекарство, вакцинация и медицинская процедура - это анализ риска и пользы, без каких-либо гарантий идеального результата. Так же, как каждое лекарство имеет риск побочных эффектов, вакцины тоже.
Да, вакцинация сопряжена с риском аллергической реакции или других нежелательных явлений или «побочных эффектов», но поскольку потенциальные преимущества намного перевешивают риски, вакцинация должна быть серьезно рассмотрена.
Если вы все еще не уверены… Поскольку информации о вакцинациях очень много, бывает сложно определить, что правда, а что нет. Если, например, вы хотите узнать больше о вакцине против гриппа - преимуществах, рисках и статистике - раздел Центра контроля заболеваний, посвященный гриппу, станет отличным местом для начала.А если вам интересно узнать больше о других вакцинах, вот несколько ресурсов, с которых можно начать:
- Данные Всемирной организации здравоохранения о безопасности
- Для родителей: вакцины для ваших детей
- История вакцин
Ищите авторитетные исследования и ресурсы и подвергайте сомнению все, что читаете
Было бы замечательно, если бы я мог убедительно доказать своим пациентам, что вакцинация безопасна и эффективна, но это не обязательно вариант. Честно говоря, я уверен, что этого желает большинство, если не все, провайдеры. Это облегчило бы нашу жизнь и успокоило бы умы пациентов.
И хотя есть некоторые пациенты, которые с радостью следуют моим рекомендациям, когда речь идет о вакцинации, я в равной степени осознаю, что есть те, у кого все еще есть свои оговорки. Для таких пациентов лучше всего провести исследование. Это, конечно, с оговоркой, что вы получаете свою информацию из авторитетных источников - другими словами, ищите исследования, в которых используются большие выборки для определения их статистики и последней информации, подкрепленной научными методами.
Это также означает, что нужно избегать сайтов, которые делают выводы на основе опыта одного человека. Поскольку Интернет является постоянно растущим источником информации - и дезинформации, - совершенно необходимо постоянно сомневаться в том, что вы читаете. Поступая таким образом, вы сможете лучше сравнить риски с преимуществами и, возможно, прийти к выводу, который принесет пользу не только вам, но и обществу в целом.
.jpg)
