Обзор
Открытая репозиция внутренней фиксации (ORIF) - это операция по исправлению сильно сломанных костей.
Он используется только при серьезных переломах, которые нельзя вылечить гипсом или шиной. Эти травмы обычно представляют собой смещенные, нестабильные переломы или переломы, затрагивающие сустав.
«Открытая репозиция» означает, что хирург делает разрез для повторного выравнивания кости. «Внутренняя фиксация» означает, что кости скрепляются металлическими штифтами, пластинами, стержнями или винтами. После заживления кости это оборудование не снимается.
Как правило, ORIF - это неотложная операция. Ваш врач может порекомендовать ORIF, если ваша кость:
- перерывы в нескольких местах
- выходит из позиции
- торчит через кожу
ORIF также может помочь, если кость ранее была повторно выровнена без разреза (так называемая закрытая репозиция), но не зажила должным образом.
Операция должна помочь уменьшить боль и восстановить подвижность, помогая кости зажить в правильном положении.
Несмотря на растущую вероятность успеха ORIF, выздоровление зависит от вашего:
- возраст
- Состояние здоровья
- послеоперационная реабилитация
- тяжесть и расположение перелома
ORIF хирургия
ORIF выполняется хирургом-ортопедом.
Операция используется для исправления переломов рук и ног, в том числе костей плеча, локтя, запястья, бедра, колена и лодыжки.
В зависимости от вашего перелома и риска осложнений ваша процедура может быть проведена немедленно или запланирована заранее. Если у вас запланированная операция, возможно, вам придется сначала голодать и прекратить прием определенных лекарств.
Перед операцией вы можете получить:
- физический осмотр
- анализ крови
- рентгеновский снимок
- компьютерная томография
- МРТ
Эти тесты позволят врачу осмотреть вашу сломанную кость.
ORIF - это процедура, состоящая из двух частей. В зависимости от перелома операция может занять несколько часов.
Анестезиолог назначит вам общий наркоз. Это погрузит вас в глубокий сон во время операции, и вы не почувствуете боли. Вам могут надеть дыхательную трубку, чтобы помочь вам правильно дышать.
Первая часть - открытая редукция. Хирург разрежет кожу и вернет кость в нормальное положение.
Вторая часть - внутренняя фиксация. Хирург прикрепляет к кости металлические стержни, винты, пластины или штифты, чтобы удерживать ее вместе. Тип используемого оборудования зависит от местоположения и типа перелома.
Наконец, хирург закроет разрез швами или скобами, наложит повязку и может наложить на конечность гипсовую повязку или шину в зависимости от местоположения и типа перелома.
Чего ожидать после процедуры
После ORIF врачи и медсестры будут контролировать ваше артериальное давление, дыхание и пульс. Также проверит нервы возле сломанной кости.
В зависимости от операции вы можете пойти домой в тот же день или провести в больнице от одного до нескольких дней.
Если у вас перелом руки, вы можете вернуться домой в тот же день. Если у вас перелом ноги, возможно, вам придется остаться подольше.
Время восстановления после операции ORIF
Обычно восстановление занимает от 3 до 12 месяцев.
Каждая операция индивидуальна. Полное выздоровление зависит от типа, серьезности и местоположения вашего перелома. Восстановление может занять больше времени, если после операции у вас развиваются осложнения.
Как только ваши кости начнут заживать, ваш врач может назначить вам физиотерапию или трудотерапию.
Физиотерапевт или терапевт может показать вам конкретные реабилитационные упражнения. Эти движения помогут вам восстановить силы и движение в этом районе.
Вот что вы можете делать дома для плавного восстановления:
- Примите обезболивающее. Возможно, вам придется принимать безрецептурные или рецептурные обезболивающие, либо и то, и другое. Следуйте инструкциям врача.
- Убедитесь, что ваш разрез остается чистым. Держите его закрытым и часто мойте руки. Спросите у врача, как правильно менять повязку.
- Поднимите конечность. После ORIF ваш врач может посоветовать вам приподнять конечность и приложить лед, чтобы уменьшить отек.
- Не давите. Возможно, вашей конечности придется какое-то время оставаться неподвижной. Если вам дали повязку, инвалидную коляску или костыли, используйте их в соответствии с указаниями.
- Продолжайте физиотерапию. Если физиотерапевт научил вас домашним упражнениям и растяжкам, делайте их регулярно.
После операции важно посещать все медицинские осмотры. Это позволит вашему врачу контролировать процесс заживления.
Ходьба после операции ORIF на голеностопном суставе
После операции ORIF на голеностопном суставе вы какое-то время не сможете ходить.
Вы можете использовать самокат, сидячий самокат или костыли. Держитесь подальше от лодыжки, это предотвратит осложнения и поможет заживлению кости и разреза.
Ваш врач скажет вам, когда вы можете нагружать лодыжку. Время будет варьироваться от перелома к перелому.
Риски и побочные эффекты от операции ORIF
Как и любая операция, ORIF сопряжен с потенциальными рисками и побочными эффектами.
К ним относятся:
- бактериальная инфекция, вызванная аппаратурой или разрезом
- кровотечение
- тромб
- аллергическая реакция на анестезию
- повреждение нерва или кровеносного сосуда
- повреждение сухожилий или связок
- неполное или ненормальное заживление костей
- металлическая фурнитура перемещается с места
- снижение или потеря подвижности
- мышечные спазмы или повреждение
- артрит
- тендинит
- слышимые хлопки и щелчки
- хроническая боль из-за оборудования
- синдром компартмента, который возникает при повышенном давлении в руке или ноге
Если оборудование заражено, его, возможно, потребуется удалить.
Вам также может потребоваться повторить операцию, если перелом не заживает должным образом.
Эти проблемы редки. Однако вероятность развития осложнений выше, если вы курите или страдаете такими заболеваниями, как:
- ожирение
- сахарный диабет
- болезнь печени
- ревматоидный артрит
- история тромбов
Чтобы снизить вероятность осложнений, следуйте инструкциям врача до и после операции.
Идеальные кандидаты на операцию ORIF
ORIF не для всех.
Вы можете быть кандидатом на ORIF, если у вас серьезный перелом, который нельзя вылечить с помощью гипса или шины, или если у вас уже была закрытая репозиция, но кость не зажила правильно.
ORIF не нужен, если у вас небольшой перелом. Ваш врач может лечить разрыв с помощью закрытой репозиции, гипсовой повязки или шины.
Забрать
Если у вас серьезный перелом, ваш врач может порекомендовать операцию открытой репозиции с внутренней фиксацией (ORIF). Хирург-ортопед разрезает кожу, перемещает кость и удерживает ее металлическими приспособлениями, такими как пластины или винты. ORIF не предназначен для лечения мелких переломов, которые можно вылечить с помощью гипса или шины.
Восстановление ORIF может длиться от 3 до 12 месяцев. Вам понадобится физиотерапия или трудотерапия, обезболивающие и много отдыха.
Вам следует обратиться к врачу, если во время выздоровления вы почувствуете кровотечение, усиление боли или другие новые симптомы.
