Ключевые моменты
- Продвинутый остеоартрит - самая тяжелая форма остеоартрита.
- Остеоартрит - это прогрессирующее заболевание, то есть со временем оно ухудшается.
- Если лекарства и другие методы лечения больше не помогают, операция может улучшить симптомы и улучшить качество жизни.
Что такое запущенный остеоартрит?
Остеоартрит (ОА) - хроническое заболевание. Это вызывает дегенеративные (прогрессирующие) повреждения суставов, в том числе:
- руки и пальцы
- колени
- бедра
- плечи
- нижняя часть спины
- шея
Хотя в настоящее время не существует лекарства от ОА или способа обратить вспять причиненный им ущерб, ряд вариантов лечения может помочь справиться с вашими симптомами.
Врачи классифицируют прогрессирующую дегенерацию ОА как легкую, среднюю или тяжелую. При тяжелой или запущенной стадии ОА:
- Ваш хрящ изношен.
- Пространство между костями в суставе намного меньше, чем раньше.
- В суставе тепло и он воспален.
- Количество жидкости, смазывающей сустав, уменьшилось, хотя сустав может опух.
- У тебя больше костных шпор.
- Кости трутся друг о друга в суставе.
- Скорее всего, вы будете испытывать боль и дискомфорт при движении сустава.
- Боль может мешать вам заниматься повседневными делами.
Домашние средства и лекарства могут больше не приносить облегчения при тяжелой форме остеоартрита, и вы можете рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Как быстро остеоартрит переходит в тяжелую форму?
Прогрессирование ОА зависит от ряда факторов, таких как:
- насколько серьезными были ваши симптомы при постановке диагноза
- какие суставы имеют ОА
- ваше общее состояние здоровья
- сколько вы используете пораженный сустав
Обзор 30 исследований показал, что ОА коленного сустава прогрессирует быстрее у людей, которые:
- были старше
- имел высокий индекс массы тела (ИМТ)
- был ОА более чем в одном суставе
При ранней диагностике можно замедлить прогрессирование ОА, следуя определенному образу жизни и медицинским предпочтениям. После начала остеоартрита могут потребоваться годы или даже десятилетия, чтобы достичь серьезного повреждения сустава.
Если развивается серьезное повреждение суставов и симптомы влияют на ваше общее самочувствие и качество жизни, может помочь операция или замена сустава.
Какие симптомы?
Боль и скованность, особенно по утрам, - основные симптомы ОА. При прогрессировании ОА эти симптомы могут быть серьезными. Они могут повлиять на вашу мобильность и способность выполнять повседневные задачи.
Другие симптомы включают:
- потеря гибкости в суставе
- скрежетание или потрескивание при перемещении сустава
- припухлость вокруг сустава
Если ОА поражает ваши руки, вам может быть трудно делать то, что требует ловкости или хватки, например открывать банку.
Если у вас остеоартроз коленных или тазобедренных суставов, вам может быть трудно ходить, подниматься по лестнице или поднимать предметы.
Что вызывает прогрессирование остеоартрита?
Врачи считают, что следующие факторы могут способствовать развитию остеоартрита.
Генетические особенности
По мнению некоторых ученых, индивидуальные генетические особенности могут увеличить ваши шансы на развитие ОА. Они могут повлиять на то, как ваше тело образует хрящ, или на то, как ваши кости соединяются в суставе.
Генетические факторы также могут влиять на то, как быстро прогрессирует ОА.
Масса
Избыточный вес может оказывать давление на бедра и колени, что может привести к более быстрому разрушению хрящевой ткани в суставах.
Ожирение также может влиять на выработку гормонов и иммунную систему, увеличивая риск повреждения. Исследования показывают, что ожирение также может усугубить воспаление.
Прошлые травмы
Травмы суставов или повторяющиеся движения могут привести к разрушению хряща и остеоартриту. Если мышцы, поддерживающие суставы, неуравновешены или слабы, это также может привести к разрушению хряща.
Можно ли замедлить прогрессирование остеоартрита?
Различные меры могут замедлить прогрессирование ОА:
- Контроль веса может снизить нагрузку на суставы нижней части тела и уменьшить воспаление.
- Регулярные упражнения и растяжка могут улучшить гибкость, уменьшить скованность и улучшить ваше общее физическое состояние.
- Физиотерапия может помочь укрепить мышцы вокруг определенных суставов.
- Поддерживающие устройства, такие как скобы, шины и кинезиологический тейп, могут помочь вам оставаться активным.
- Вспомогательные устройства, такие как трость, могут помочь вам сбалансировать и снизить риск падений.
Людям с высоким ИМТ Американский колледж ревматологии и Фонд артрита настоятельно рекомендуют похудеть, чтобы помочь справиться с остеоартрозом.
Организации отмечают, что для людей с избыточным весом или ожирением потеря веса может иметь такое же влияние на симптомы остеоартрита.
Лечение запущенного остеоартрита
На ранних стадиях физиотерапия, регулярные упражнения, похудание и вспомогательные устройства могут помочь вам справиться с остеоартрозом.
Вы можете использовать эти изменения образа жизни вместе с безрецептурными (OTC) и домашними средствами для облегчения боли и воспаления, например:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- ацетаминофен
- кремы и мази для местного применения, содержащие НПВП или капсаицин
- теплые или холодные прокладки
Иглоукалывание может помочь, но данных исследований, подтверждающих его эффективность, недостаточно.
Специалисты больше не рекомендуют массаж в качестве лечения ОА. Однако это может помочь снять стресс и беспокойство, которые часто встречаются при состояниях, связанных с хронической болью.
Контроль над болью
Со временем безрецептурные и домашние средства могут перестать быть эффективными. Ваш врач может назначить более сильные лекарства, например:
- более высокая доза НПВП
- трамадол (Ультрам)
- дулоксетин (Cymbalta)
- инъекции кортикостероидов в сустав
Однако продвинутый ОА может оказать сильное влияние на вашу повседневную жизнь. На этом этапе может потребоваться операция.
Хирургия
В редких случаях частичное хирургическое вмешательство может быть целесообразным, если ОА возник в результате травмы или если ОА не запущено. Однако частичное хирургическое вмешательство обычно не выполняется, так как результаты недолговечны.
По мере прогрессирования ОА полная замена сустава может быть более подходящим вариантом. Вот общая разбивка типов хирургических вмешательств при ОА:
- Остеотомия. Ваш хирург изменит форму кости, чтобы улучшить выравнивание сустава.
- Артроскопическая обработка раны. Ваш хирург удаляет незакрепленные куски костей и хрящей, отколовшиеся в суставе из-за повреждения остеоартрита.
- Полная замена сустава. Ваш хирург удалит поврежденные ткани и заменит сустав на искусственный из пластика и металла.
Операция по замене сустава может разрушить вашу жизнь, но это временно. Многие люди считают, что это положительно влияет на качество их жизни после выздоровления.
Например, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, более 90 процентов тех, кто перенесли операцию по замене коленного сустава, сообщают о значительном улучшении уровня боли и подвижности.
Каковы перспективы?
ОА - распространенная проблема, симптомы которой со временем ухудшаются.
Ряд вариантов лечения может помочь вам справиться с ОА на ранних стадиях, но на поздних стадиях ОА может существенно повлиять на вашу мобильность и качество жизни. Управлять болью становится все сложнее.
Поговорите со своим врачом о подходящих вариантах. Если вы считаете, что вам может подойти операция по замене сустава, обсудите с врачом все «за» и «против». Они могут помочь вам решить, что лучше для вас.
В настоящее время нет лекарства от позднего остеоартрита, но исследования продолжаются.Однажды, возможно, удастся получить ранний диагноз, который позволит начать лечение до появления симптомов остеоартрита.
Другие варианты включают регенеративную терапию, которая может излечить хрящ или вызвать новый рост.
