Понимание рисков и побочных эффектов использования морфина

Использование опиума для снятия боли имеет долгую историю. Люди начали употреблять опиум около 3500 г. до н.э. На протяжении веков он был известен как универсальное лекарство от всех болезней.

В 1803 году из опиума был выделен морфин, что сделало его одним из первых лекарств, изготовленных из этого растения. Он быстро завоевал популярность и широко использовался для всех видов обезболивания.

Но вскоре стал очевиден один из его побочных эффектов: зависимость. Во время Гражданской войны в США этот побочный эффект стал более широко известен, так как у многих солдат развилась зависимость от морфина.

Морфин и другие опиоиды имеют серьезные побочные эффекты. Их необходимо понимать и управлять ими, чтобы пациенты могли получить все преимущества с меньшими рисками.

Давайте подробнее рассмотрим морфин и его эффекты.

Почему его прописывают?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 11 процентов взрослого населения США испытывают боль каждый день.

Исследования показывают, что от 10 до 60 процентов американцев, перенесших обычные операции, испытывают хроническую боль после процедуры. Эта боль влияет на их повседневную жизнь и самочувствие.

Морфин используется для облегчения как острой (немедленной), так и хронической (продолжительной) боли.

Однако морфин имеет серьезные побочные эффекты. Врачи учитывают это каждый раз, когда прописывают. Эти побочные эффекты особенно важны для людей с другими проблемами со здоровьем.

В нескольких частях вашего тела есть четыре типа опиоидных рецепторов. Среди них рецепторы головного мозга, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и спинного мозга. То, насколько сильно опиоиды связываются с этими рецепторами, определяет уровень пользы по сравнению с количеством побочных эффектов, которые вы можете испытать.

В головном мозге морфин помогает высвобождать нейромедиатор дофамин. Это блокирует болевые сигналы и создает приятное чувство. Вот почему морфин действует как болеутоляющее.

Какие виды морфина?

Морфин доступен в пероральной и инъекционной формах. Ваш врач решает, какой тип назначить, в зависимости от уровня вашей боли и того, что является для вас наиболее безопасным.

Сегодня существуют рекомендации CDC по безопасному и эффективному обезболиванию при хронической боли. Эти рекомендации были специально разработаны, чтобы помочь снизить риск передозировки и злоупотребления опиоидами.

Пероральный морфин

Пероральный морфин доступен как в форме немедленного высвобождения, так и в форме длительного действия. При хронической боли врачи обычно назначают препараты длительного действия.

Ваш врач решит, какой состав и дозировка лучше всего, с учетом многих факторов, таких как:

• ваша история с опиоидными препаратами
• уровень и тип боли
• ваш возраст
• другие состояния здоровья (функция почек, проблемы с сердцем или легкими, апноэ во сне, низкое кровяное давление, судороги, проблемы с желудком и т. д.)
• другие лекарства, которые вы принимаете
• другие факторы, такие как чувствительность к морфину

Морфин для инъекций

Морфин для инъекций доступен в виде раствора, который может быть:

• вводится под кожу (подкожно)
• в мышцу (внутримышечно)
• в вену (внутривенно)

Этот тип морфина назначается только под наблюдением врача. Ваш врач выберет конкретное лечение и дозировку в зависимости от уровня боли и возможных побочных эффектов.

Инъекционный морфин более опасен, чем пероральный вариант. Ваш врач обсудит с вами эти риски перед началом приема лекарства.

Каковы краткосрочные побочные эффекты?

Побочные эффекты, которые вы испытываете при использовании опиоидов, таких как морфин, будут зависеть от таких факторов, как дозировка, сила и продолжительность приема лекарства.

Когда вы впервые начнете принимать морфин, у вас могут возникнуть побочные эффекты. Если у вас появились необычные или новые симптомы, обязательно за ними следите. Обсудите их со своим фармацевтом или врачом.

возможные краткосрочные побочные эффекты морфина

• тошнота и рвота
• запор
• зуд
• потеря аппетита
• пониженная температура тела
• затруднение мочеиспускания
• медленное дыхание
• сонливость
• изменения частоты сердечных сокращений
• слабое место
• головокружение при вставании
• путаница
• нервозность
• Эректильная дисфункция

Каковы долгосрочные побочные эффекты?

Морфин обычно не является препаратом первого выбора при хронической нераковой боли. Риски зависимости и передозировки вызывают серьезную озабоченность. По данным CDC, у каждого четвертого пациента, принимающего опиоиды в течение длительного времени, развивается расстройство, связанное с употреблением опиоидов.

Длительное употребление морфина может вызывать побочные эффекты несколькими способами, нарушая работу желудочно-кишечного тракта, гормонов и иммунной системы.

возможные долгосрочные побочные эффекты морфина

Проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом, включают:

• хронический запор
• Плохой аппетит
• рефлюкс
• вздутие живота
• боль в животе
• сухость во рту
• потеря веса

Проблемы, связанные с гормональными изменениями, включают:

• повышенный уровень сахара в крови
• проблемы с менструацией
• остеопороз и риск переломов
• проблемы, связанные с иммунитетом, такие как риск заражения
• сексуальная дисфункция

Толерантность

Если вы принимаете морфин в течение более длительного периода времени, вам могут потребоваться более высокие или более частые дозы, чтобы получить такой же обезболивающий эффект.

Осторожность

Если ваше тело становится толерантным к морфию, это не значит, что вы толерантны к другим опиоидам. Если ваш врач переключит вас на другой опиоид, он должен рассчитать новую дозу, чтобы избежать передозировки. Не меняйте дозу, не посоветовавшись с врачом.

Физическая зависимость

Если вы употребляете морфин, ваше тело может привыкнуть к нему. Возможно, вы не сможете нормально функционировать без морфина.

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов

Опиоиды, такие как морфин, могут вызывать очень сильные приятные ощущения. Некоторые люди могут злоупотреблять морфином, например принимать больше предписанной дозы, чтобы усилить желаемый эффект.

Они могут начать компульсивно употреблять наркотик, даже если он вредит или мешает их здоровью, работе или отношениям. Это расстройство, связанное с употреблением опиоидов, или зависимость.

ОСТОРОЖНОСТЬ

Алкоголь, марихуана или другие препараты, подавляющие центральную нервную систему, могут увеличить риск передозировки и других побочных эффектов. Не употребляйте алкоголь и не принимайте другие наркотики во время употребления морфина. Обсудите с врачом все лекарства и добавки, которые вы принимаете, в том числе безрецептурные, прежде чем начинать прием любых рецептурных лекарств.

Абстинентный синдром

Вы не можете внезапно прекратить прием морфина, если принимаете его какое-то время. Последствия отмены могут быть серьезными.

морфин абстинентный синдром

• беспокойство
• насморк
• потливость
• тяга к наркотикам
• мысли о самоубийстве
• проблемы со сном
• депрессия
• волнение
• боли тела
• тошнота и рвота
• понос
• спазмы
• капризность
• нехватка концентрации

Когда обратиться к врачу

Если ваш врач прописывает вам морфин, обязательно сообщите ему, если:

• ваши побочные эффекты слишком беспокоят вас, чтобы продолжать использовать лекарство
• твоя боль не лучше

немедленно обратитесь за медицинской помощью

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся:

• сыпь
• обморок
• затрудненное дыхание
• припадки
• зуд
• отек горла, лица или языка

Как лечить побочные эффекты от морфина?

Одним из наиболее неприятных побочных эффектов при использовании морфина и других опиоидов является запор, вызванный опиоидами. По оценкам исследований, одна треть пациентов снижает дозу лекарств или полностью прекращает употребление опиоидов из-за этого побочного эффекта.

Вот несколько способов справиться с запором, вызванным опиоидами:

• Принимайте дополнительную клетчатку в качестве добавки.
• Увеличьте количество клетчатки в своем рационе.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Пейте больше жидкости.
• При необходимости принимайте слабительные. Однако это не всегда помогает; посоветуйтесь с врачом.
• Примите рецептурное лекарство, которое блокирует опиоидные рецепторы в кишечнике, например:
  • метилналтрексон (Релистор)
  • любипростон (амитиза)
  • налоксегол (Мовантик)
  • налдемедин (Symproic)

Пока вы не привыкнете к побочным эффектам морфина:

• Не вставайте внезапно, чтобы избежать головокружения или обморока.
• Избегайте вождения или выполнения каких-либо задач, требующих сосредоточенности или концентрации.

А как насчет передозировки?

Использование морфина сопряжено с риском передозировки. В некоторых случаях передозировка может привести к летальному исходу.

осторожность

Немедленно позвоните в службу 911, если вы подозреваете передозировку морфина. Признаки включают замедленное дыхание, крайнюю усталость и невосприимчивость. Подождите с этим человеком, пока не прибудет помощь. Постарайтесь не дать им заснуть.

Люди имеют более высокий риск передозировки, если они:

• старше
• у вас плохая функция почек или печени
• эмфизема
• иметь апноэ во сне
• использовать другие препараты, которые усиливают действие морфина, такие как бензодиазепины, такие как алпразолам (Xanax)

А как насчет наркана при передозировке?

В некоторых случаях передозировку морфина можно исправить с помощью лекарства под названием Наркан или Эвцио. Это торговые марки препарата налоксон. Он блокирует опиоидные рецепторы в головном мозге.

Если вы долгое время принимали морфин, прием налоксона может вызвать немедленные симптомы отмены. Ваш врач должен управлять этими симптомами.

Если человек совершил передозировку при использовании морфина пролонгированного действия, ему может потребоваться несколько доз налоксона. Морфию могут потребоваться дни, чтобы очистить их тело.

После передозировки у человека все еще могут быть серьезные осложнения, даже если ему дали налоксон. Им может потребоваться медицинское наблюдение на какое-то время.

Суть

Морфин - эффективное опиоидное лекарство, используемое для лечения краткосрочной и долгосрочной боли от умеренной до сильной.

Ваш врач обсудит риски и преимущества использования морфина в вашем индивидуальном случае.

Поговорите со своим врачом о побочных эффектах морфина, включая передозировку. Попросите члена семьи или друга узнать о признаках передозировки и о том, что делать в случае ее возникновения. Было бы неплохо иметь под рукой налоксон на случай чрезвычайной ситуации.