Что такое ожирение?
Индекс массы тела (ИМТ) - это расчет, который учитывает вес и рост человека для измерения размеров тела.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у взрослых ожирение определяется как индекс массы тела 30,0 или более.
Ожирение связано с более высоким риском серьезных заболеваний, таких как диабет 2 типа, болезни сердца и рак.
Ожирение - обычное дело. По оценкам CDC, с 2017 по 2018 год 42,4 процента американцев в возрасте 20 лет и старше страдали ожирением.
Но ИМТ - это еще не все. У него есть некоторые ограничения как метрика.
Согласно CDC: «Такие факторы, как возраст, пол, этническая принадлежность и мышечная масса, могут влиять на взаимосвязь между ИМТ и телесным жиром. Кроме того, ИМТ не различает избыточную массу жира, мышц или костей, а также не дает никаких указаний на распределение жира между людьми ».
Несмотря на эти ограничения, ИМТ продолжает широко использоваться как способ измерения размера тела.
Как классифицируется ожирение?
Для взрослых старше 20 лет используются следующие занятия:
Что такое детское ожирение?
Чтобы врач мог диагностировать ожирение у ребенка старше 2 лет или подростка, их ИМТ должен находиться в 95-м процентиле для людей того же возраста и биологического пола:
С 2015 по 2016 год считалось, что 18,5% (или около 13,7 миллиона) молодых людей в возрасте от 2 до 19 лет страдают клиническим ожирением.
Что вызывает ожирение?
Употребление большего количества калорий, чем вы сжигаете в повседневной деятельности и упражнениях - на долгосрочной основе - может привести к ожирению. Со временем эти лишние калории накапливаются и вызывают увеличение веса.
Но дело не только в потреблении калорий или малоподвижном образе жизни. Хотя это действительно причины ожирения, некоторые причины вы не можете контролировать.
Общие специфические причины ожирения включают:
- генетика, которая может повлиять на то, как ваше тело перерабатывает пищу в энергию и как хранится жир
- старение, что может привести к уменьшению мышечной массы и замедлению метаболизма, что облегчает набор веса
- недосыпание, что может привести к гормональным изменениям, из-за которых вы чувствуете голод и тягу к определенным высококалорийным продуктам.
- беременность, поскольку сбросить вес, набранный во время беременности, может быть трудно, что в конечном итоге может привести к ожирению
Определенные состояния здоровья также могут привести к увеличению веса, что может привести к ожирению. К ним относятся:
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ), состояние, которое вызывает дисбаланс женских репродуктивных гормонов
- Синдром Прадера-Вилли, редкое состояние при рождении, которое вызывает чрезмерный голод
- Синдром Кушинга - состояние, вызванное высоким уровнем кортизола (гормона стресса) в организме.
- гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества определенных важных гормонов.
- остеоартрит (ОА) и другие состояния, вызывающие боль, которые могут привести к снижению активности
Кто подвержен риску ожирения?
Сложное сочетание факторов может увеличить риск ожирения.
Генетика
У некоторых людей есть гены, которые мешают им похудеть.
Окружающая среда и сообщество
Ваше окружение дома, в школе и в вашем районе может повлиять на то, как и что вы едите, и насколько вы активны.
У вас может быть повышенный риск ожирения, если вы:
- жить в районе с ограниченными вариантами здоровой пищи или с множеством вариантов высококалорийной пищи, например, в ресторанах быстрого питания
- еще не научились готовить здоровую пищу
- не думайте, что можете позволить себе более здоровую пищу
- не нашли подходящего места для игр, прогулок или упражнений в вашем районе
Психологические и другие факторы
Депрессия иногда может привести к увеличению веса, поскольку некоторые люди могут употреблять пищу для эмоционального комфорта. Некоторые антидепрессанты также могут увеличить риск набора веса.
Отказ от курения - это всегда хорошо, но отказ от курения также может привести к увеличению веса. У некоторых людей это может привести к чрезмерному увеличению веса. По этой причине важно сосредоточиться на диете и физических упражнениях, когда вы бросаете курить, по крайней мере, после начального периода отмены.
Лекарства, такие как стероиды или противозачаточные таблетки, также могут повысить риск набора веса.
Как диагностируется ожирение?
ИМТ - это приблизительный расчет веса человека по отношению к его росту.
Другие более точные измерения жировых отложений и распределения жировых отложений включают:
- тесты толщины кожной складки
- от талии до бедер
- скрининговые тесты, такие как УЗИ, КТ и МРТ
Ваш врач может также назначить определенные тесты, чтобы помочь диагностировать риски для здоровья, связанные с ожирением. Они могут включать:
- анализы крови для проверки уровня холестерина и глюкозы
- функциональные пробы печени
- обследование на диабет
- тесты щитовидной железы
- сердечные тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
Измерение жира вокруг талии также является хорошим предиктором риска заболеваний, связанных с ожирением.
Каковы осложнения ожирения?
Ожирение может привести не только к увеличению веса.
Высокое соотношение жировых отложений и мышц создает нагрузку на кости и внутренние органы. Он также увеличивает воспаление в организме, что считается фактором риска рака. Ожирение также является основным фактором риска диабета 2 типа.
Ожирение связано с рядом осложнений со здоровьем, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, если их не лечить:
- диабет 2 типа
- сердечное заболевание
- высокое кровяное давление
- некоторые виды рака (груди, толстой кишки и эндометрия)
- Инсульт
- заболевание желчного пузыря
- жировая болезнь печени
- высокое содержание холестерина
- апноэ во сне и другие проблемы с дыханием
- артрит
- бесплодие
Как лечится ожирение?
Если вы страдаете ожирением и не можете похудеть самостоятельно, вам доступна медицинская помощь. Начните с лечащего врача, который может направить вас к специалисту по весу в вашем районе.
Ваш врач может также захотеть работать с вами в составе команды, помогающей вам похудеть. В эту команду может входить диетолог, терапевт или другой медицинский персонал.
Ваш врач будет работать с вами над внесением необходимых изменений в образ жизни. Иногда они также могут порекомендовать лекарства или операцию по снижению веса. Узнайте больше о лечении ожирения.
Какие изменения в образе жизни и поведении могут помочь с потерей веса?
Ваша медицинская бригада может рассказать вам о выборе продуктов и помочь разработать план здорового питания, который вам подходит.
Структурированная программа упражнений и повышенная ежедневная активность - до 300 минут в неделю - помогут повысить вашу силу, выносливость и обмен веществ.
Консультации или группы поддержки могут также выявить нездоровые триггеры и помочь вам справиться с тревогой, депрессией или эмоциональными проблемами питания.
Изменения образа жизни и поведения - предпочтительные методы похудания для детей, если только они не страдают чрезмерным избыточным весом.
Какие лекарства назначают при похудении?
Ваш врач может также прописать определенные лекарства для похудения в дополнение к планам питания и упражнений.
Лекарства обычно назначают только в том случае, если другие методы похудания не помогли, и если у вас ИМТ 27,0 или более, помимо проблем со здоровьем, связанных с ожирением.
Лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту, либо препятствуют всасыванию жира, либо подавляют аппетит. Следующие вещества одобрены для длительного использования (не менее 12 недель) Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA):
- фентермин / топирамат (Qsymia)
- налтрексон / бупропион (Contrave)
- лираглутид (саксенда)
- орлистат (Алли, Ксеникал), единственный препарат, одобренный FDA для применения у детей от 12 лет и старше.
Эти препараты могут иметь неприятные побочные эффекты. Например, орлистат может вызывать жирный и частый стул, позывы к дефекации и газы.
Ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете эти лекарства.
ВЫХОД ИЗ БЕЛВИКВ феврале 2020 года FDA потребовало удалить с рынка США препарат для похудения лорказерин (Belviq). Это связано с увеличением числа случаев рака у людей, принимавших Белвик, по сравнению с плацебо.
Если вы принимаете Belviq, прекратите его принимать и поговорите со своим врачом об альтернативных стратегиях контроля веса.
Узнайте больше о выводе здесь и здесь.
Какие бывают виды операций по снижению веса?
Операция по снижению веса обычно называется бариатрической хирургией.
Этот тип хирургии работает за счет ограничения количества пищи, которую вы можете съесть, или за счет того, что ваше тело не усваивает пищу и калории. Иногда можно сделать и то, и другое.
Операция по снижению веса - не быстрое решение. Это серьезная операция и может иметь серьезные риски. После этого людям, перенесшим операцию, нужно будет изменить способ питания и количество еды, иначе они рискуют заболеть.
Однако нехирургические методы не всегда эффективны для того, чтобы помочь людям с ожирением похудеть и снизить риск сопутствующих заболеваний.
Типы операций по снижению веса включают:
- Шунтирование желудка. В этой процедуре ваш хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота, который напрямую соединяется с тонкой кишкой. Пища и жидкости проходят через сумку в кишечник, минуя большую часть желудка. Она также известна как операция по обходному желудочному анастомозу по Ру (RYGB).
- Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB). LAGB разделяет ваш живот на два кармана с помощью ленты.
- Рукавная хирургия желудка. Эта процедура удаляет часть вашего желудка.
- Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Эта процедура удаляет большую часть вашего желудка.
Кандидаты на операцию
На протяжении десятилетий эксперты рекомендовали взрослым кандидатам на операцию по снижению веса иметь ИМТ не менее 35,0 (классы 2 и 3).
Однако в рекомендациях 2018 года Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) одобрило операцию по снижению веса для взрослых с ИМТ от 30,0 до 35,0 (класс 1), которые:
- имеют сопутствующие заболевания, особенно диабет 2 типа
- не видели устойчивых результатов от нехирургических методов лечения, таких как изменение питания и образа жизни
Для людей с ожирением 1 класса операция наиболее эффективна в возрасте от 18 до 65 лет.
Перед операцией людям часто приходится немного похудеть. Кроме того, они обычно проходят консультацию, чтобы убедиться, что они эмоционально подготовлены к операции и готовы внести необходимые изменения в образ жизни.
Лишь несколько хирургических центров в США проводят подобные процедуры детям до 18 лет.
Как можно предотвратить ожирение?
За последние пару десятилетий произошло резкое увеличение ожирения и заболеваний, связанных с ожирением. Это причина, по которой сообщества, штаты и федеральное правительство уделяют особое внимание выбору более здоровой пищи и деятельности, чтобы помочь переломить ситуацию с ожирением.
На личном уровне вы можете помочь предотвратить увеличение веса и ожирение, сделав выбор в пользу более здорового образа жизни:
- Старайтесь выполнять умеренные упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде по 20–30 минут каждый день.
- Правильно питайтесь, выбирая питательные продукты, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
- Ешьте жирную и калорийную пищу в умеренных количествах.
