Периодическая колющая боль в пятке может затруднить стоять, ходить или выполнять упражнения.
Если у вас есть подошвенный фасциит и хроническая боль в пятке даже после нескольких месяцев лечения, возможно, пришло время поговорить с врачом об операции по поводу подошвенного фасциита.
Читайте дальше, чтобы узнать, что является идеальным кандидатом, что происходит во время операции и что такое выздоровление.
Что такое хирургия подошвенного фасциита?
Подошвенная фасция - это толстая связка, которая проходит от пальцев ног до пяток и обеспечивает поддержку свода стопы.
Подошвенный фасциит возникает при раздражении и воспалении этой связки. Это одна из основных причин боли в пятке.
Подошвенная фасциотомия - это операция по отсоединению фасции от пяточной кости для снятия напряжения. В процессе заживления соединительная ткань снова разрастается, что может способствовать удлинению фасции.
Подошвенная фасциотомия или фасциэктомия?
Операция по поводу подошвенного фасциита может называться фасциотомией или фасциэктомией. Так в чем разница между ними? Обычно «-отомия» означает, что разрез делается без удаления какой-либо ткани. «-Эктомия» означает, что делается разрез и удаляются части ткани.
Итак, для подошвенной фасциотомии делается разрез, и фасция (соединительная ткань, покрывающая мышцы) отделяется от пяточной кости. Для подошвенной фасциэктомии делается разрез и удаляются все рубцы или воспаленные ткани.
Почему проводится операция по подошвенному фасцииту?
Хирургия - это не лечение первой линии. Большинству людей с подошвенным фасциитом он никогда не понадобится. Но если вы попробовали другие лекарства, но по-прежнему испытываете хроническую боль в пятке, вам остается сделать операцию.
Прежде чем выбрать операцию, ваш врач может порекомендовать менее инвазивные методы лечения, такие как:
- ортопедические опоры для свода стопы
- шины
- клейкая ногу
- физиотерапия, включая упражнения на растяжку и укрепление
- обледенение
- массаж
- противовоспалительные препараты
- кортизон, местный анестетик или инъекции богатой тромбоцитами плазмы
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия, при которой используются импульсы высокой энергии для восстановления ткани подошвенной фасции
- радиочастотная абляция, при которой используется тепло, чтобы остановить передачу боли
Согласно исследованию 2018 года, около 90 процентов людей реагируют на консервативное лечение в течение 12 месяцев.
Если вы живете с хронической болью, несмотря на эти методы лечения, вам может быть трудно стоять, ходить или заниматься спортом. В долгосрочной перспективе подошвенный фасциит может изменить вашу походку и движения, что приведет к возникновению других проблем со ступнями, ногами, бедрами и спиной.
Цель операции - уменьшить боль и улучшить подвижность стопы, чтобы вы могли вернуться к своим обычным занятиям.
В целом операция по освобождению подошвенной фасции проходит успешно. Например, в небольшом исследовании 2017 года показатель успеха составил от 70 до 90 процентов.
Кому подходит операция по поводу подошвенного фасциита?
Вы можете быть хорошим кандидатом на операцию, если:
- Вы продолжаете испытывать сильную боль, несмотря на принятие других мер.
- Ваши симптомы продолжаются 6 месяцев и более.
- Вы не можете заниматься физическими упражнениями.
- Боль в пятке мешает вам работать.
- Другие возможные диагнозы исключены.
Риск побочных эффектов, медленного заживления или осложнений операции по поводу подошвенного фасциита может быть выше, если у вас есть определенные основные заболевания, такие как:
- сахарный диабет
- периферическая невропатия
- венозная недостаточность
Ваш врач будет учитывать ваше общее состояние здоровья при принятии решения о том, подходите ли вы для этого, а также выбирая, какой тип операции на подошвенный фасциит вам подходит.
Какая процедура?
Подошвенную фасциотомию можно выполнить двумя способами:
- Открытая операция. Обычно это происходит в условиях больницы.
- Эндоскопическая хирургия. Эту процедуру можно провести в больнице, хирургическом центре или в кабинете врача.
В любом случае вам будут предоставлены инструкции перед операцией. Вам могут посоветовать прекратить есть и пить за 6-8 часов до операции. Следуйте инструкциям о том, следует ли вам регулярно принимать сегодня утром лекарства.
Ваша стопа будет обследована, и ваши жизненные показатели будут проверены непосредственно перед операцией. Скорее всего, вам в руку введут внутривенную трубку для приема лекарств. Ваша ступня будет покрыта антисептиком.
Вот что происходит при каждом типе операции:
- Открытая операция. Обычно это требует общей анестезии или регионарной блокады с седацией. Будет сделан разрез размером 1-2 дюйма, чтобы обнажить подошвенную фасцию и отсоединить ее от пяточной кости. На этом этапе также можно удалить любые защемленные нервы или костные шпоры.
- Эндоскопическая хирургия. Это может быть выполнено с местным анестетиком и легким успокаивающим средством. Эндоскопическая операция включает два небольших разреза под лодыжкой, каждый длиной менее полдюйма. Хирург вставит небольшую камеру, называемую эндоскопом, в одно из отверстий и крошечный нож в другое, чтобы освободить подошвенную фасцию.
Надрезы зашивают и перевязывают.
Подошвенная фасциотомия обычно проводится в амбулаторных условиях. Вас отпустят, когда вы полностью проснетесь и ваши показатели жизнедеятельности станут хорошими, обычно в течение нескольких часов. Однако вы не сможете водить машину, поэтому не забудьте заранее договориться о транспорте.
Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции по поводу подошвенного фасциита?
Вам будут даны послеоперационные инструкции, соответствующие вашим медицинским потребностям. Вы можете ожидать некоторого дискомфорта или незначительной боли в течение нескольких дней.
Ваш врач может назначить обезболивающее. В противном случае вы можете принимать безрецептурные лекарства в соответствии с указаниями.
Восстановление после открытой операции
После открытой операции вам может понадобиться обувь для ходьбы, гипсовая повязка или специальная обувь на несколько недель, пока вы выздоравливаете. Возможно, вам придется вернуться к врачу, чтобы снять швы или повязку.
Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете носить обычную обувь. На месте разреза останется небольшой шрам.
Полное восстановление после открытой операции может занять от 6 до 10 недель.
Восстановление после эндоскопической операции
Если вам предстоит эндоскопическая операция, ваша стопа должна довольно быстро выдержать ограниченный вес. Скорее всего, вы сможете носить обычную обувь в течение 1-2 дней. Рубцы будут минимальными.
Скорее всего, вам посоветуют несколько месяцев расслабиться. В то же время послеоперационное восстановление может включать упражнения на гибкость и укрепляющие упражнения, выполняемые физиотерапевтом или самостоятельно.
Восстановление после эндоскопической операции короче, обычно от 3 до 6 недель. Ваш врач может дать вам представление о том, чего ожидать, исходя из ваших личных обстоятельств.
Вернитесь для контрольных посещений, как рекомендовано для открытых и эндоскопических операций.
Обувь, которую вы носите, важна
В дальнейшем всегда носите одежду, обеспечивающую достаточную поддержку, особенно во время физической активности. Если вы спортсмен или в прошлом участвовали в высокоэффективных занятиях, поговорите со своим врачом, прежде чем возобновить эти занятия.
Каковы потенциальные риски и побочные эффекты хирургии подошвенного фасциита?
Хотя операция по поводу подошвенного фасциита может решить проблему, у некоторых людей по-прежнему возникают проблемы. Риски хирургии подошвенного фасциита могут включать:
- неблагоприятная реакция на общую анестезию
- инфекционное заболевание
- медленное заживление ран
- повреждение или защемление нерва, приводящее к потере чувствительности (гипестезия)
- повторяющаяся боль в пятке
- уплощение свода стопы
Эндоскопическая операция требует меньше времени и не требует общей анестезии. Хотя некоторые из этих рисков существуют, как правило, есть несколько осложнений.
Сообщите своему врачу, если у вас усиливается боль или появляются признаки инфекции.
Забрать
Подошвенный фасциит - это болезненное состояние, затрагивающее подошвенную фасцию, связку, идущую от пятки до пальцев ног. Существует несколько неинвазивных методов лечения, которые в большинстве случаев могут решить проблему в течение от нескольких месяцев до года.
Когда другие методы не помогли и боль в пятке влияет на качество вашей жизни, вы можете рассмотреть возможность операции. Процедура включает отпускание связки для снятия напряжения. Это можно сделать с помощью открытой хирургии или эндоскопической хирургии.
Хирургия подошвенного фасциита или фасциотомия часто является эффективным средством от хронической боли в пятке. Ваш врач может помочь определить, подходит ли вам эта операция.
.jpg)
.jpg)
