Обзор
Если у вас псориатический артрит (ПсА) от средней до тяжелой степени, а другие методы лечения не помогли, ваш врач может назначить инъекционное лечение, например биологическое.
У многих людей с псориатическим артритом со временем развиваются повреждения суставов. В этом случае инъекционный биологический препарат может быть лучшим вариантом, поскольку он может предотвратить дальнейшее повреждение суставов и даже привести к ремиссии вашего заболевания.
Перед тем, как начинать лечение, важно изучить и понять эти методы лечения. Вот несколько вопросов, которые следует задать врачу перед началом инъекционного лечения псориатического артрита.
Какие у меня варианты?
В последние годы было одобрено много новых лекарств от псориатического артрита, поэтому вам следует обсудить с врачом возможные варианты.
Инъекционное лечение означает, что лекарство будет вводиться непосредственно в ваш организм, в отличие от перорального пути, при котором лекарство принимается внутрь и переваривается.
В основном, инъекции вводятся двумя способами:
- внутривенная инфузия, при которой лекарство доставляется прямо в вену через небольшую пластиковую трубку.
- инъекция иглы в мышцу, которая представляет собой внутримышечную (IM) инъекцию, или в кожную ткань, которая представляет собой подкожную инъекцию (SQ)
Метотрексат (Отрексуп, Расуво, Трексалл) - одно из наиболее часто назначаемых лекарств от псориатического артрита. Метотрексат является частью класса лекарств, известных как антиревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD). Его можно принимать внутрь, что является более распространенным методом, но его также можно вводить путем инъекции.
Врач может захотеть попробовать метотрексат, прежде чем переходить к более целенаправленной терапии, называемой биологическими препаратами, или он может назначить метотрексат вместе с биологическим агентом.
В настоящее время одобрено множество инъекционных биологических препаратов для лечения псориатического артрита, в том числе:
- адалимумаб (Хумира)
- цертолизумаб (Cimzia)
- этанерцепт (Энбрел, Эрелци)
- голимумаб (Симпони)
- инфликсимаб (Ремикейд, Инфлектра, Ренфлексис)
- устекинумаб (Стелара)
- иксекизумаб (тальс)
- секукинумаб (Козентикс)
Попросите вашего врача рассмотреть сходства и различия между каждым из этих лекарств. Если ваш врач уже имеет в виду конкретный биологический препарат, сначала спросите его, почему он выбрал именно его.
Как часто мне нужно делать укол?
Каждый из инъекционных биопрепаратов имеет разные режимы дозирования, в том числе путем внутривенной инфузии, внутримышечной инъекции или подкожных инъекций. Некоторые вводятся один или два раза в неделю, а другие вводятся один раз в месяц.
Инфликсимаб, например, вводится в виде трех внутривенных инфузий в течение первых шести недель, а затем по одной инфузии каждые шесть-восемь недель после этого.
Спросите своего врача о разных дозах для каждого биологического препарата. Принимая решение, учитывайте свои личные предпочтения, а также свое расписание.
Чего ожидать во время инфузии?
Внутривенная инфузия может показаться ошеломляющей и пугающей. Спросите своего врача, как будет выглядеть этот процесс, в том числе, как долго он продлится и каковы будут ощущения.
Можно ли вводить препарат дома?
Большинство биологических препаратов поставляется в предварительно заполненных шприцах, которые вы можете вводить себе дома подкожно. Спросите своего врача, рекомендуют ли они одно из этих лекарств. Вам потребуется обучение, чтобы научиться правильной технике приготовления и введения раствора.
Мне понадобится тестирование или мониторинг?
Многие из биологических агентов псориатического артрита нацелены на вашу иммунную систему, снижая способность вашего организма бороться с инфекциями. По этой причине вам потребуется частое тестирование и мониторинг, чтобы убедиться, что у вас нет инфекций.
Прежде чем принимать какие-либо биопрепараты, вы пройдете тестирование на туберкулез, ВИЧ, гепатит и другие бактериальные или грибковые инфекции. Возможно, вам потребуется вакцина против гепатита В и туберкулеза, прежде чем вы начнете принимать биологический препарат.
Вашему врачу, вероятно, также потребуется проверить вашу функцию печени и анализ крови. Спросите своего врача, как часто вам нужно будет сдавать анализ крови, если вы начнете биологический анализ.
Какие риски?
Все лекарства, которые лечат псориатический артрит, могут вызывать побочные эффекты. Независимо от того, возникнут ли у вас побочные эффекты, все равно важно обсудить с врачом все «за» и «против» препарата.
Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов биологических агентов включают:
- инфекции верхних дыхательных путей
- повышенный риск легких и серьезных инфекций
- головные боли
- отек, боль или сыпь в месте инъекции
- боль в животе
- усталость
Наиболее частые побочные эффекты метотрексата включают:
- тошнота
- рвота
- усталость
- Головная боль
- язвы во рту
- проблемы со сном
- легкомысленность
- повреждение печени
Сколько времени пройдет, прежде чем я начну замечать эффект от лечения?
Вы можете начать замечать некоторое улучшение после первой или второй инъекции и большее улучшение в течение четырех-шести недель. Перед тем как начать лечение инъекциями, спросите своего врача, чего вы можете ожидать в отношении того, как скоро вы почувствуете себя лучше.
Некоторые биопрепараты могут помочь в достижении ремиссии. Поговорите со своим врачом о лечении, которое даст вам больше шансов на это.
Могу ли я прекратить прием лекарства, когда почувствую себя лучше?
Большинство ревматологов рекомендуют продолжать биологическую терапию, даже если симптомы исчезнут. Важно помнить, что, хотя инъекции часто работают хорошо, они не излечивают основное заболевание. Ваш врач может дать вам более точный ответ.
Покрывает ли это моя страховка?
Ваша страховка может покрывать только некоторые биологические агенты от псориатического артрита. Как правило, лекарство, которое вы получаете, обычно зависит от того, какое лекарство предпочитает ваша страховая компания. Возможно, вам придется заполнить документы или внести более высокую доплату, чтобы получить страховое покрытие для других.
Попросите в офисе вашего врача подтверждение от вашей страховой компании, что они покрывают выбранный вами инъекционный препарат.
Вы можете запросить информацию о помощи с доплатой у своего врача. Фармацевтическая компания, которая производит выбранный вами бренд, также может предоставить программу финансовой помощи.
Что делать дальше, если инъекция не работает?
Если вы принимаете инъекционный препарат и ваши симптомы не улучшаются или ваши побочные эффекты слишком серьезны, ваш врач может переключить вас на другой тип биологического препарата.
Например, устекинумаб обычно не назначают, если только ваши симптомы не улучшаются от ингибиторов ФНО (таких как адалимумаб или этанерцепт) или если вы испытываете серьезные побочные эффекты.
Забрать
Назначение инъекционных препаратов включает как устранение симптомов, так и предотвращение необратимого повреждения суставов.
В конечном счете, инъекция, которую пропишет ваш врач, зависит от вашего конкретного состояния. Это также зависит от вашего страхового покрытия и ваших предпочтений относительно того, как часто вам будут нужны инфузии.
Биопрепараты нацелены на вашу иммунную систему, что повышает риск серьезных инфекций. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах инъекционного лечения.
