Операция по пересадке желудка

Операция по пересадке желудка проводится нечасто и, как правило, не является отдельной операцией. Трансплантация желудка обычно выполняется в рамках операции по пересадке нескольких органов.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об операции по пересадке желудка, о том, какие органы обычно затрагиваются и как работает процедура.

Что такое пересадка желудка?

Трансплантация желудка - это хирургическая процедура по замене больного желудка здоровым донором от умершего человека. Трансплантация желудка обычно выполняется не сама по себе, а в сочетании с другими органами брюшной полости.

Мультивисцеральная трансплантация - это процедура, которая включает замену:

• желудок
• поджелудочная железа
• печень
• тонкий и / или толстый кишечник
• и, возможно, почки

В модифицированном поливисцеральном трансплантате вы сохраняете собственную печень.

Когда нужна трансплантация желудка?

Пересадка желудка обычно проводится, когда другие органы желудочно-кишечного тракта также поражены и нет другого способа их вылечить. Некоторые причины, по которым ваш врач может предложить поливисцеральную трансплантацию:

• рак
• десмоидная опухоль с интраабдоминальной инфильтрацией
• эндокринные опухоли
• гастрошизис
• сосудистая травма живота
• различные врожденные аномалии

При любой пересадке органа нужно всю оставшуюся жизнь принимать лекарства против отторжения. Также существует изрядное количество потенциальных осложнений.

Есть много типов проблем с желудком, но трансплантация желудка сама по себе не является необходимой с медицинской точки зрения. Это потому, что, как бы трудно это представить, можно жить без желудка.

Некоторые состояния, такие как рак желудка, могут потребовать частичного или полного удаления желудка. Если рак не распространился за пределы желудка, нет необходимости удалять другие органы брюшной полости.

Удаление всего желудка называется полной гастрэктомией. В этой процедуре хирурги соединяют пищевод с тонкой кишкой. В некоторых случаях они также сделают небольшой мешочек, чтобы вместить еще немного еды.

В любом случае у вас по-прежнему будет функционирующая пищеварительная система. Постепенно вы сможете перейти на обычную пищу, а через несколько месяцев у вас будет относительно нормальная диета. Но обильные обеды остались в прошлом. Вам нужно будет есть гораздо меньше еды в течение дня.

Как выглядит операция по пересадке желудка?

Подготовка к трансплантации органов, как правило, длится долго. Многое зависит от наличия здоровых совместимых органов и координации хирургических бригад с обеих сторон.

Операция сложная. В состав хирургической бригады могут входить:

• хирургические медсестры
• анестезиолог
• гастроэнтеролог
• хирург-трансплантолог
• гепатолог-трансплантолог (специалист по печени)
• радиолог

Процедурные шаги

Процедура занимает от 8 до 12 часов и будет включать следующие шаги:

1. Применяется общая анестезия.
2. Хирург делает длинный разрез на животе.
3. Органы брюшной полости исследуются на наличие признаков инфекции или чего-либо еще, что может помешать успешной трансплантации.
4. Заменяемые органы удаляются.
5. Хирургическая бригада имплантирует донорские органы. Поскольку он затрагивает несколько органов, хирургической бригаде придется восстанавливать многие жизненно важные связи, такие как поток содержимого желудочно-кишечного тракта, вены и артерии.
6. Хирурги контролируют все кровотечения.
7. Разрез закрыт.

В зависимости от специфики вашей операции хирург может создать стому. Это позволяет твердым отходам выходить через отверстие в брюшной полости. Отходы собираются в мешке за пределами тела. Это может быть временным.

Как проходит восстановление после трансплантации желудка?

Ваше выздоровление начнется в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вы будете получать жидкости для внутривенного введения, питание и лекарства. Оборудование для мониторинга будет отслеживать жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление.

В месте разреза у вас будет несколько дренажей, которые помогут избавить ваше тело от лишней жидкости после операции. Они временные.

Лекарства, которые вы можете принимать

Среди лекарств, которые вы можете получить в это время:

• Иммунодепрессанты. Эти лекарства против отторжения гарантируют, что ваша иммунная система не отторгнет ваши новые органы.
• Противоинфекционные препараты. Эти лекарства помогают вашей ослабленной иммунной системе бороться с инфекцией.
• Обезболивающие или другие лекарства. Могут быть назначены дополнительные лекарства для лечения побочных эффектов хирургического вмешательства или других заболеваний.

В зависимости от того, насколько хорошо вы выздоравливаете, вы останетесь в отделении интенсивной терапии неделю или две. Затем вы переедете в другое место больницы.

Питание и снижение риска образования тромбов

Как можно скорее медсестра поможет вам сдвинуться с места. Перемещение важно для вашего выздоровления, поскольку оно помогает снизить риск образования тромбов и инфекции грудной клетки. Вы начнете с сидения, а затем совершите короткие прогулки.

В желудке также может быть зонд для жидкого питания. Как только врачи убедятся, что ваш кишечник может правильно усваивать питательные вещества и витамины, вы постепенно вернетесь к еде через рот.

Диетолог будет тесно сотрудничать с вами, чтобы вы знали, что есть и чего избегать. Вы постепенно перейдете к нормальной диете.

Продолжительность пребывания в больнице

Ваше пребывание в больнице может длиться от 4 до 6 недель. Вам по-прежнему потребуется тщательный мониторинг:

• уровень натрия, калия и железа в крови
• уровни витаминов и минералов
• признаки инфекции
• функция почек

Некоторые из этих тестов, возможно, придется проводить сначала раз в неделю, а затем каждые несколько месяцев.

Пока вы выздоравливаете, врач может порекомендовать вам избегать скопления людей, чтобы снизить вероятность заражения инфекцией.

Вы можете не чувствовать себя полностью выздоровевшим от нескольких месяцев до года. И всю оставшуюся жизнь вы должны продолжать принимать иммунодепрессанты, чтобы избежать органной недостаточности. Возможно, вам придется время от времени корректировать дозу.

Каковы потенциальные риски и осложнения при трансплантации желудка?

Операции по пересадке желудка сложны и сопряжены с риском определенных осложнений. Вот некоторые из них:

• инфекционное заболевание
• внутреннее кровотечение
• послеоперационное кровотечение
• сосудистые утечки или непроходимость
• повреждение окружающих органов
• тромбоз
• утечки желчи или непроходимость
• кишечные утечки
• отторжение органа или органная недостаточность

Вы также можете подвергаться повышенному риску:

• определенные виды рака
• беспокойство
• депрессия

Каковы перспективы трансплантации желудка?

Трансплантация желудка обычно не выполняется сама по себе, поэтому трудно дать прогноз, основанный только на этом.

Первая поливисцеральная трансплантация была проведена в 1983 году. Пациент скончался сразу после операции. С тех пор хирургические методы и прием иммунодепрессантов значительно улучшились. Однако это все еще не обычная операция, и долгосрочная статистика выживаемости отсутствует.

В обзоре 2017 года исследователи оценили более 500 операций по трансплантации кишечника и поливисцеральной трансплантации. В исследовании не было статистических данных об операциях на желудке. Но показатели выживаемости при трансплантации комбинации кишечника, печени и поджелудочной железы были:

Индивидуальные результаты сильно различаются в зависимости от таких факторов, как:

• возраст, общее состояние здоровья, основное заболевание
• побочные эффекты и осложнения
• насколько хорошо вы можете придерживаться приема лекарств и графика наблюдения

Мультивисцеральная трансплантация предназначена для спасения жизни. Ваш врач изучит вашу историю болезни и другие факторы, чтобы дать вам некоторое представление о том, чего ожидать от вашего выздоровления.

Забрать

Операция по пересадке органов спасает жизни, но требует пожизненной приверженности мониторингу и лекарствам против отторжения.

Вы можете жить без желудка, поэтому операция по пересадке желудка обычно не является выбором, если другие органы брюшной полости не терпят неудачу.

Мультивисцеральная трансплантация включает замену желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени и, возможно, почек. Это сложная процедура с долгим восстановительным периодом. Но когда другие варианты не работают, мультивисцеральная трансплантация может быть спасением.