Состояние диабета 2 типа: когда здоровье становится постоянной работой

Более глубокое погружение в диабет 2 типа

Если мы не думаем о диабете 2 типа, так и должно быть. Соединенные Штаты - это развитая столица этой болезни. Около половины американцев страдают диабетом 2 типа или его предшественником - преддиабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, на него приходится 1 из каждых 7 долларов, которые мы тратим на здравоохранение. И это все больше затрагивает миллениалов.

Было проведено множество исследований по различным аспектам диабета 2 типа: как работают методы лечения, кто больше всего страдает от этого, и какую роль играют диета, упражнения, стресс и сон. Healthline решила глубже погрузиться в этот мир, изучив повседневные переживания и чувства людей, живущих с заболеванием, при котором у них никогда не бывает выходных.

Как люди с диабетом 2 типа справляются с этим заболеванием? Могут ли они позволить себе здравоохранение и изменить образ жизни? Как диагноз меняет их восприятие себя и своего будущего? Кто им помогает? И различаются ли ответы на эти вопросы у разных поколений? Это ключевые вопросы, которые большинство исследований не исследуют так полно, как хотелось бы.

Чтобы получить ответы, Healthline заказала опрос более 1500 человек с диабетом 2 типа. Мы попросили миллениалов, представителей поколения X и бэби-бумеров рассказать нам об их восприятии, беспокойствах и опыте. Затем, чтобы представить наши выводы в перспективе, мы поговорили с людьми, живущими с этим заболеванием, и медицинскими экспертами, имеющими опыт его лечения.

Некоторые люди утверждали, что страдают диабетом 2 типа, в то время как другие говорили, что они борются. Подавляющее большинство обеспокоено серьезными осложнениями состояния, такими как потеря зрения или сердечные приступы. Многие люди, уже занятые карьерой и семейными делами, с трудом справляются с работой по борьбе с болезнью, которую один специалист назвал «работой на полную ставку». Многие люди глубоко обеспокоены тем, смогут ли они позволить себе необходимое лечение.

У них проблемы со сном.

И все же многим людям с диабетом 2 типа удалось внести большие изменения в свою жизнь - лучше питаться, больше заниматься спортом - и увидеть свой диагноз как день, когда они проснулись и начали обращать внимание на свое здоровье.

Основные результаты опроса

В исследовании Healthline «Состояние диабета 2 типа» были изучены эмоциональные проблемы, связанные с этим заболеванием, выявлены резкие различия между поколениями и изучены самые насущные проблемы людей.

Вот краткий обзор основных выводов:

Проблемы и успехи в образе жизни

Тяжелая работа

Снижение веса - серьезная проблема. Более двух третей людей с диабетом 2 типа заявили, что их текущий вес отрицательно влияет на их здоровье. Почти половина из них пыталась похудеть несколько раз, но безуспешно. В то же время более 40 процентов сообщили, что они редко занимались физическими упражнениями достаточно сильно, чтобы вспотеть.

Удивительный вызов

Одна из самых серьезных проблем, о которых сообщается, может вас удивить: большинство людей с диабетом 2 типа - 55 процентов - не могут нормально выспаться.

Истории успеха

Для некоторых людей диагноз диабета 2 типа может показаться тревожным сигналом, побуждающим к более здоровому образу жизни. Многие люди сообщили, что их диагноз привел к:

• есть более здоровую пищу (78 процентов)
• лучше управлять своим весом (56 процентов)
• употреблять меньше алкоголя (25 процентов)

Поколения и гендерные различия

Молодым людям тяжелее, чем пожилым людям, с эмоциональными и финансовыми проблемами, связанными с диабетом 2 типа. Это состояние по-прежнему остается клеймом, и на него ложится основная тяжесть миллениалов.

• Почти половина опрошенных миллениалов и около трети представителей поколения X сообщили, что они скрывают свое состояние, беспокоясь о том, что думают другие.
• Примерно столько же респондентов сообщили о том, что некоторые медицинские работники отрицательно относятся к ним.
• Из-за стоимости более 40 процентов миллениалов не всегда следуют рекомендациям своего врача.

Существует также гендерный разрыв: женщины чаще, чем мужчины, говорят, что ставят потребности других выше своих собственных, и они сталкиваются с более серьезными проблемами, пытаясь найти баланс между своими потребностями в уходе за собой и другими обязанностями.

Отрицательные чувства

Жизнь с диабетом 2 типа - тяжелая работа, часто усугубляемая беспокойством. Четыре наиболее распространенных негативных чувства, о которых сообщали люди, были:

• истощение
• беспокоиться об осложнениях
• забота о финансовых затратах
• вина за то, что плохо справляется с состоянием

Более того, большинство сообщили, что потерпели неудачу, если результаты теста A1C оказались слишком высокими.

Позитивный взгляд

Хотя многие люди испытывают негативные чувства, большинство участников опроса выразили чувство расширения прав и возможностей и указали, что они часто испытывают:

• заинтересован в поиске новых способов управления состоянием
• знающий
• самостоятельный
• самопринятие

Многие также сообщили о чувстве силы, стойкости и оптимизма.

Проблемы с осложнениями

Люди с диабетом 2 типа хорошо осведомлены о медицинских осложнениях, которые могут сопровождать это состояние: две трети сообщили о своих опасениях по поводу всех наиболее серьезных осложнений. Самые большие заботы? Слепота, повреждение нервов, болезни сердца, почек, инсульт и ампутация.

Нехватка специалистов

Более 60 процентов участников опроса никогда не видели эндокринолога или дипломированного инструктора по диабету, а большинство никогда не консультировались с диетологом. Это согласуется с исследованиями, которые показывают повсеместную нехватку специалистов, специализирующихся на диабете 2 типа, и эта проблема усугубляется.

Деньги против здоровья

Диабет - это дорогостоящее заболевание. Около 40 процентов участников опроса обеспокоены своей способностью позволить себе лечение в будущем.

Исходное исследование и данные Healthline о диабете 2 типа могут быть предоставлены профессиональным СМИ и исследователям по запросу. Все сопоставления представленных данных опросов были проверены на значимость с уровнем достоверности 90%.

Работа при диабете 2 типа

Жизнь с диабетом 2 типа может ощущаться как постоянная работа. На базовом уровне это хроническое заболевание влияет на то, как организм усваивает сахар, который является важным источником топлива. Людям с диабетом 2 типа больше, чем большинству, необходимо питаться таким образом, чтобы поддерживать их здоровье, регулярно заниматься спортом и делать другой выбор здорового образа жизни каждый день. Кроме того, им необходимо следить за уровнем сахара в крови. Многие принимают лекарства ежедневно.

Хотя диабет 1-го и 2-го типов во многом различается, оба связаны с проблемами с инсулином, гормоном, который регулирует перемещение сахара в клетки организма. Когда организм не производит инсулин или перестает его эффективно использовать, сахар накапливается в кровотоке и вызывает состояние, называемое гипергликемией. На ранних стадиях этот высокий уровень сахара в крови вызывает легкие симптомы, такие как жажда и частое мочеиспускание. Если его не остановить, он может повредить кровеносные сосуды, нервы, глаза, почки и сердце.

Некоторые лекарства от диабета повышают риск гипогликемии или очень низкого уровня сахара в крови. Это состояние может вызвать серьезные проблемы, включая потерю сознания или даже смерть.

Диабет 2 типа развивается, когда организм становится устойчивым к инсулину, то есть гормон не используется эффективно, или не вырабатывает достаточно инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Он отличается от диабета 1 типа, который является аутоиммунным заболеванием, которое останавливает выработку инсулина. Диабет 1 типа часто развивается в течение нескольких недель, обычно у детей или молодых людей.

Напротив, диабет 2 типа часто развивается медленно. Люди могут прожить годы, не зная, что они у них есть. Чтобы справиться с этим, врачи обычно рекомендуют контролировать уровень сахара в крови, изменять образ жизни и принимать ежедневные пероральные препараты. В некоторых случаях необходимо лечение инсулином. В зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и других факторов врачи могут порекомендовать операцию по снижению веса. По данным Национального института здоровья, высокий ИМТ связан с инсулинорезистентностью.

Было бы слишком упрощенно и даже обидно называть диабет 2 типа "болезнью образа жизни". Никто не виноват в его развитии. Точная причина неизвестна. Как сообщает клиника Мэйо, вероятно, играют роль как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Семейный анамнез подвергает людей более высокому риску. Определенные расовые или этнические группы, такие как афроамериканцы, коренные американцы и латиноамериканцы, также подвержены повышенному риску. Заболевание чаще встречается у людей старше 40 лет, хотя все чаще поражает молодых людей.

Независимо от того, когда он впервые диагностирован, диабет 2 типа безвозвратно меняет жизнь людей. Рекомендуются частые посещения врача и анализы для контроля уровня сахара в крови. Многие люди ставят перед собой цели в отношении диеты и физических упражнений. Им также может потребоваться устранить факторы риска осложнений, такие как высокое кровяное давление или уровень холестерина.

Также очень важно научиться уменьшать стресс. Психический стресс может повысить уровень сахара в крови, а жизнь с диабетом 2 типа может быть стрессовой. Требуются усилия, чтобы совмещать повседневную жизнь с требованиями сложного хронического заболевания.

Образ жизни влияет на риск и тяжесть диабета 2 типа, а это, в свою очередь, может изменить образ жизни человека. Вот почему в исследовании Healthline основное внимание уделялось тому, как люди с диабетом 2 типа чувствуют себя изо дня в день и что они думают о влиянии болезни на их жизнь.

Образ жизни

Опрос Healthline показал, что большинство взрослых, особенно пожилые люди, довольно хорошо относятся к тому, как они борются с диабетом 2 типа. Подавляющее большинство заявили, что их хорошо поддерживают близкие. Более половины сообщили, что чувствуют себя осведомленными, самостоятельными или устойчивыми ежедневно или еженедельно. После постановки диагноза большинство из них заявили, что начали более здоровую пищу, больше тренироваться и лучше контролировать свой вес.

Но у этой солнечной картины есть и обратная сторона. Две трети участников опроса заявили, что их текущий вес отрицательно влияет на их здоровье. Более 40 процентов заявили, что они редко тренируются достаточно сильно, чтобы вспотеть. Значительные меньшинства - особенно молодые люди - сообщали о том, что чувствуют себя истощенными, тревожными или виноватыми из-за того, как они справляются с этим заболеванием.

Эти результаты могут показаться противоречивыми, но диабет 2 типа - сложное заболевание. Редкий человек может следовать всем указаниям своего врача в отношении T. Вот почему так важно оставаться реалистами. Чтобы справиться с болезнью, нужно уравновесить: небольшой кусочек шоколада время от времени подойдет, а вот шоколадный батончик большого размера каждый день - нет.

«Вы встречаетесь с людьми там, где они есть, и помогаете им сделать реалистичный выбор образа жизни», - сказала Лаура Сипулло, RD, CDE, автор книги «Ежедневное питание при диабете: готовим для одного или двух». В своей практике она помогает людям сосредоточиться на долгосрочных изменениях, а не на быстрых решениях.

Но даже люди, решившие изменить свои привычки, могут обнаружить, что их усилия сводятся на нет из-за случайных вечеринок по случаю дня рождения, рабочих обязательств или факторов, находящихся вне их контроля.

«Когда мне поставили диагноз, я был на 45 фунтов тяжелее, чем сейчас», - сказала Шелби Киннэрд, автор блога Diabetic Foodie и книги «Карманное руководство по счетчику углеводов при диабете».

Несмотря на то, что она не набирает вес, из-за ее плотного графика поездок ежедневные упражнения становятся тяжелыми. В последнее время она переживает «феномен рассвета», который относится к высокому утреннему уровню сахара в крови, вызванному всплеском гормонов. До сих пор она не нашла долгосрочного решения. «Все, что я пробовал, не работает стабильно. Это самая большая проблема, с которой я столкнулся на данный момент ».

Точно так же, Синди Campaniello, лидер в Рочестере, штат Нью-Йорк, глава из группы DiabetesSisters поддержки, работает, чтобы сбалансировать требование управления сахарным диабетом 2 типа с обязанностями занятой жизни. По ее словам, пытаться придерживаться определенной диеты «ужасно» не потому, что еда невкусная, а потому, что на планирование и приготовление еды уходит много времени.

«Вы знаете, у нас есть жизнь», - сказал Кампаньелло. Она рассказала Healthline о проблемах воспитания двух активных мальчиков при приготовлении здоровой еды из белков, свежих продуктов и ограниченного количества углеводов. «Вы не можете говорить своим детям:« Сегодня вечером у нас будет McDonald’s », - объяснила она. «Вы не сможете справиться с диабетом, если будете есть обработанные продукты во время обеденного перерыва».

Вес и клеймо

Несмотря на усилия, которые они приложили для улучшения здоровья, почти половина участников опроса Healthline заявили, что управление весом остается большой проблемой: они пытались похудеть несколько раз, но безуспешно.

Доктор Самар Хафида, эндокринолог из Диабетического центра Джослин в Бостоне, сказала Healthline, что в среднем люди, которых она лечит, пробовали три или более модных диет. «Не существует лечения диабета, которое не включает в себя здоровое питание и физическую активность», - сказала она, но модные советы по диете могут сбить людей с пути. «Существует множество дезинформации».

Это одна из причин, почему постоянная потеря веса ускользает от многих. Другая причина заключается в том, что люди, сталкивающиеся с проблемами с лишним весом, могут вообще не получить полезного медицинского вмешательства или какой-либо помощи.

На эти проблемы накладывается стигма, связанная с диабетом 2 типа и весом, особенно среди молодых людей.

«На прошлой неделе у меня была девочка, у которой был немного лишний вес», - сказала Вероника Брэди, доктор философии, CDE, представитель Американской ассоциации преподавателей диабета, которая также работает в медицинском центре в Рино, штат Невада. «Когда я встретил ее, она сказала мне:« Я действительно надеюсь, что у меня диабет 1-го типа, а не 2-го »», - опасалась молодая женщина, - «люди будут думать, что у меня диабет, потому что я не болела. у меня нет самоконтроля ».

Актриса С. Эпата Меркерсон, известная в области закона и порядка и медицины Чикаго, знакома со стигмой диабета 2 типа - в основном по опыту с членами семьи, которые болели этим заболеванием, но никогда не говорили о нем. Ее родственники даже слова «диабет» не произнесли.

«Я помню, когда я был ребенком, старшие люди в моей семье всегда говорили:« О, у нее есть немного сахара », - сказала Меркерсон Healthline, - поэтому я обнаружила, что говорю это и не совсем понимаю, что такое прикосновение. сахара? Вы либо диабетик, либо нет.

Откровенно рассказывая о своем состоянии, Меркерсон надеется уменьшить смущение, которое испытывают многие люди. Вот почему она является сторонником программы America's Diabetes Challenge, спонсируемой Merck и Американской диабетической ассоциацией. Инициатива побуждает людей менять образ жизни и следовать планам лечения для улучшения лечения диабета 2 типа.

Когда 15 лет назад Меркерсон поставили диагноз, ей пришлось смириться с тем, сколько веса она набрала. К тому времени, когда она покинула Закон и порядок, она сказала: «У меня была шкафа с 6 до 16». Она чувствовала некоторое смущение из-за того, что по национальному телевидению наблюдала за увеличением своего размера, но также была мотивирована на изменения.

«Мне было 50, когда мне поставили диагноз, - объяснила она, - и тогда я поняла, что ем как 12-летний ребенок. Мой стол, моя еда и мой выбор были настолько неуместными. Итак, это было первое, что мне нужно было сделать, это выяснить, как лучше питаться, как готовить, как делать покупки - все это ».

Стресс и усталость

Учитывая всю работу, связанную с лечением диабета 2 типа, неудивительно, что почти 40 процентов опрошенных сказали, что они чувствуют себя истощенными ежедневно или еженедельно. Так же часто более 30% сказали, что чувствуют себя виноватыми из-за того, как они справляются с этим заболеванием.

Лиза Самлин, доктор медицинских наук, медсестра, специализирующаяся на диабете, считает эти взгляды знакомыми. Ее клиенты в Остине, штат Техас, как правило, иммигранты с низким доходом, часто работающие на нескольких работах, чтобы свести концы с концами. Добавление задач, необходимых для лечения диабета 2 типа, требует еще больше времени и энергии.

«Я все время говорю пациентам: это работа на полную ставку», - сказала она.

И они не могут найти ярлык для этого.

Даже важные медицинские тесты могут вызвать стресс. Например, врачи назначают тест A1C, чтобы узнать средний уровень сахара в крови человека за предыдущие месяцы. Согласно нашему опросу, почти 40 процентов людей испытывают стресс от ожидания результатов A1C. А 60% считают, что «потерпели неудачу», если результаты снова окажутся слишком высокими.

Это проблема, о которой Адам Браун слышал снова и снова. Браун, старший редактор diaTribe, живет с диабетом 1 типа и ведет популярную колонку «Уголок Адама», где дает советы людям с диабетом 1 и 2 типа. Он также затронул тему стресса A1C в своей книге «Яркие пятна и наземные мины: руководство по диабету, которое мне бы хотелось, чтобы кто-то дал мне».

«Люди часто приходят на прием к врачу, чувствуя себя осужденными и чувствуя, что если числа на глюкометре или их A1C не находятся в пределах допустимого диапазона, они чувствуют, что получают плохую оценку», - сказал Браун Healthline.

Вместо того, чтобы приближаться к этим цифрам как к оценкам, он предлагает рассматривать их как «информацию, которая помогает нам принимать решения». Это меняет результаты теста, сказал он: «Это не говорит о том, что« Адам, ты плохой человек с диабетом, потому что у тебя очень много цифр »».

Стресс вокруг результатов анализов приводит к еще одной большой проблеме: «диабетическому выгоранию». По данным Центра диабета Джослина, это состояние, при котором люди с диабетом «устают управлять своим заболеванием или просто игнорируют его в течение определенного периода времени или, что еще хуже, навсегда».

Некоторые люди мечтают именно об этом.

«Как кто-то сказал мне на встрече [группы поддержки] вчера вечером, - сказал Киннэрд, - я просто хочу взять выходной из-за диабета» ».

Поколения и гендерные различия

Разрывы поколений

Можно почти сказать, что молодые люди с диабетом 2 типа вообще имеют дело с другим заболеванием, чем пожилые люди с этим заболеванием. Вот насколько различаются их переживания, особенно если сравнивать миллениалов и бэби-бумеров. Контрасты поразительны, и не в лучшем случае для молодых людей.

Исследование Healthline выявило скользящую шкалу чувств и переживаний между разными возрастными группами. Большинство бэби-бумеров в возрасте 53 лет и старше сообщили о положительных взглядах на свои усилия по борьбе с диабетом 2 типа, свое взаимодействие с другими людьми и свое самосознание. Для сравнения, более высокая доля миллениалов в возрасте от 18 до 36 лет заявили, что у них негативный опыт в этих областях. Ответы представителей поколения X обычно попадали между двумя другими группами, как и в зависимости от возраста.

Например, более 50 процентов миллениалов и более 40 процентов представителей поколения X сообщили, что им стыдно за свое тело ежедневно или еженедельно. Только 18 процентов бэби-бумеров чувствуют то же самое. Точно так же чувства вины, смущения и беспокойства чаще испытывают миллениалы и представители поколения X, чем пожилые люди.

Когда Лиззи Дессифи в 25 лет узнала, что у нее диабет 2 типа, она держала диагноз в секрете более месяца. Когда она в конце концов призналась другим, их реакция не внушала уверенности в себе.

«Я не думаю, что кто-то был удивлен», - сказала Дессифи, которая работает психотерапевтом в школе в Питтсбурге, штат Пенсильвания. «Я не осознавал, насколько сильно я подорвал свое здоровье, но, очевидно, все вокруг меня видели это».

Люди в ее жизни относились к ней с симпатией, но мало кто верил, что она сможет повернуть вспять развитие болезни. Это «немного обескураживает», - сказала она.

Дэвид Энтони Райс, 48-летний артист и консультант по имиджу, также хранит молчание об этом состоянии с момента его диагноза в 2017 году. Некоторые члены семьи и друзья знают, но он не хочет обсуждать свои диетические потребности.

«Вы же не хотите, чтобы все говорили:« О, я диабетик, поэтому, когда я прихожу к вам домой, я не могу это есть », - сказал он. «Это одна из моих самых больших проблем - просто не изолировать себя».

Райс сопротивляется проверке уровня сахара в крови на работе или даже в присутствии детей. «Уколоть палец перед ними - я не люблю это делать, потому что это их пугает», - объяснил он.

Исследование Healthline показывает, что миллениалы и представители поколения X довольно часто скрывают свое заболевание. По сравнению с представителями бэби-бумеров эти возрастные группы чаще говорили, что диабет 2 типа мешает романтическим отношениям, вызывает проблемы на работе или заставляет людей делать о них негативные предположения. Они тоже чувствуют себя изолированными чаще, чем бэби-бумеры.

Эти проблемы могут иметь какое-то отношение к тому факту, что это состояние часто рассматривается как болезнь пожилого человека.

Райс никогда не слышал, чтобы кто-либо из его поколения говорил о диабете 2 типа, пока не увидел, как телеведущая Тами Роман рассказывала о своем опыте в сериале VH1 «Баскетбольные жены».

«Это был первый раз, когда я услышал, что это вслух произнес кто-то из моей возрастной группы», - сказал он. Это тронуло его до слез. «Она такая:« Мне 48 ». Мне 48, и я с этим справляюсь».

В некоторых случаях чувство стыда или стигмы может даже повлиять на медицинский опыт молодых людей. Около половины миллениалов и почти треть представителей поколения X сообщили, что некоторые медицинские работники оценивают то, как они справляются с диабетом 2 типа. Примерно столько же заявили, что откладывали обращение к врачу из-за боязни такого суждения.

Это проблема, поскольку медицинские работники могут оказать огромную поддержку, чтобы помочь людям справиться с этим заболеванием. Дессифай, например, благодарит своего врача за то, что он помог ей понять, какие изменения ей необходимо было внести, чтобы улучшить свое здоровье. Она пересмотрела диету, увеличила объем тренировок и сбросила 75 фунтов за три года. Сейчас ее результаты теста на A1C находятся на уровне, близком к нормальному. Она даже начала небольшой бизнес в качестве фитнес-тренера.

Хотя такие истории успеха - важная часть общей картины, у многих миллениалов дела обстоят не так хорошо.

Исследование, проведенное в 2014 году в Diabetic Medicine, показало, что по сравнению с пожилыми людьми с диабетом 2 типа люди в возрасте от 18 до 39 лет реже питались здоровой пищей и принимали инсулин в соответствии с рекомендациями. У молодых людей также были худшие показатели депрессии, чем у людей старшего возраста.

«У них нет концептуальной основы для хронического состояния, которое требует бдительности и наблюдения на протяжении всей жизни», - пояснил доктор Рахил Бандуквала, эндокринолог из медицинского центра MemorialCare Saddleback в Южной Калифорнии.

Он добавил, что для молодых людей более удручающе осознавать, что диабет 2 типа будет с ними всю оставшуюся жизнь, потому что остальная часть их жизни - это очень долгий срок.

Молодые люди с диабетом 2 типа сталкиваются и с другими насущными проблемами - например, с деньгами. Более 40 процентов миллениалов заявили, что иногда они не выполняют рекомендованные методы лечения из-за их стоимости. Около трети сообщили, что у них практически отсутствует медицинское страхование. Многие из тех, у кого есть страховка, сказали, что у них остались большие счета.

Миллениалы и, в меньшей степени, представители поколения Икс также чаще, чем представители поколения бэби-бумеров, говорили, что им трудно совмещать потребности в уходе за собой с другими обязанностями.

Доктор Бандуквала не удивлен. Он обнаружил, что в целом миллениалы - это поколение, подверженное сильному стрессу. Многие беспокоятся о поиске и сохранении рабочих мест в быстро меняющемся мире с конкурентоспособной глобализированной экономикой. Некоторые также помогают ухаживать за родителями, бабушками и дедушками с финансовыми или медицинскими потребностями.

«Это делает потенциально очень сложной задачей, - сказал он, - добавить лечение диабета в качестве еще одной работы».

Гендерные различия

Разделение по поколениям - не единственное различие, проявившееся в результатах опроса - значительный разрыв также обнаружился между мужчинами и женщинами. Гораздо больше женщин, чем мужчин, сообщали о проблемах с весом. Женщины чаще говорили, что их лечение диабета 2 типа нуждается в улучшении. Им также сложнее найти баланс между заботой о себе и другими обязанностями.

Андреа Томас, руководитель некоммерческой организации в Вашингтоне, округ Колумбия, часто чувствует, что у нее нет времени на то, чтобы лечить диабет 2 типа так тщательно, как ей хотелось бы.

«Ненавижу говорить, что у меня дурная привычка, я много работаю, много путешествую в Калифорнию, потому что мой отец болен, я возглавляю этот комитет в церкви», - сказала она. . "Просто, где мне это вписать?"

Томас чувствует себя хорошо осведомленным о ее состоянии. Но трудно всегда контролировать каждый элемент управления - упражнения, правильное питание, мониторинг уровня сахара в крови и все остальное.

«Даже когда я говорю людям, что когда-нибудь хочу стать очень старой женщиной, которая путешествует по миру, существует разрыв между тем, что мне нужно делать, чтобы позаботиться о себе, и тем, что я делаю на самом деле».

История Томаса может найти отклик у многих женщин, ответивших на опрос Healthline.

Почти 70 процентов заявили, что ставят потребности других выше собственных, несмотря на то, что живут с хроническими заболеваниями. Для сравнения, чуть более 50 процентов мужчин сказали то же самое. Стоит ли удивляться, что женщинам труднее совмещать заботу о себе с другими обязанностями?

«Я действительно думаю, что у женщин есть свой набор уникальных проблем, когда дело доходит до диабета 2 типа», - сказал Томас. Она добавила, что для женщин важно подумать о том, как они заботятся о себе, и сделать это своим приоритетом.

С этим соглашается Сью Рерича, мать пятерых детей и автор блога Diabetes Ramblings.

«Часто мы ставим себя последними, - сказала она, - но я все время вспоминаю, когда вы в самолете, и они проверяют безопасность и говорят о кислородной маске, они рассказывают людям, которые путешествуют с детьми. , сначала надень свою маску, а потом помоги кому-нибудь другому. Потому что, если мы плохо относимся к себе, мы не окажемся там, где должны быть, чтобы помогать другим ».

Медицинские проблемы и решения

Осложнения

Многие из опрошенных Healthline людей с диабетом 2 типа сказали, что они живут с бременем серьезной озабоченности по поводу потенциально ужасных последствий болезни.

Эти осложнения могут включать потерю зрения, болезни сердца, почек и инсульт. Диабет также может вызывать невропатию, вызывающую боль и онемение, или повреждение нервов в руках или ногах. Из-за этого онемения люди могут не подозревать о травмах, что может привести к инфекциям и даже ампутации.

Исследование показало, что две трети людей с диабетом 2 типа беспокоятся обо всех наиболее серьезных осложнениях болезни. Это делает эту проблему наиболее частой проблемой. Наибольшее количество - 78 процентов - беспокоит потеря зрения.

Меркерсон стала свидетельницей некоторых из худших последствий болезни среди своих родственников.

«Мой отец умер от осложнений», - сказала она. «Моя бабушка потеряла зрение. У меня был дядя, которому ампутировали нижнюю конечность ".

Респонденты опроса, которые идентифицировали себя как афроамериканцы или латиноамериканцы, а также женщины любого происхождения, чаще всего сообщали о проблемах, связанных с осложнениями. Люди также склонны больше беспокоиться, если они живут в «диабетическом поясе» или рядом с ним, в основном в южных штатах, которые Центры по контролю и профилактике заболеваний США определили как имеющие высокий уровень диабета 2 типа.

Это может быть неудивительно, учитывая, что исследования показали более высокий уровень осложнений, связанных с диабетом, у этнических меньшинств и женщин по сравнению с белыми людьми и мужчинами.

Доктор Энн Петерс работает эндокринологом в двух клиниках Лос-Анджелеса - одной в богатой Беверли-Хиллз и другой в малообеспеченном районе Восточного Лос-Анджелеса. Она заметила, что у людей, как правило, раньше возникают осложнения в клинике Восточного Лос-Анджелеса, обслуживающей незастрахованное население, в основном латиноамериканцев.

«В сообществе Восточного Лос-Анджелеса все эти осложнения возникают в молодом возрасте», - сказала она. «Я никогда не видел слепоты и ампутаций в моей практике в Вестсайде у 35-летних, но я вижу здесь, потому что у меня не было постоянного доступа к медицинскому обслуживанию».

Спать

Исследование Healthline показало, что более половины людей с диабетом 2 типа имеют проблемы со сном. Это может показаться незначительным, но может создать проблемный цикл плохого здоровья.

Центр диабета Джослина отмечает, что высокий уровень сахара в крови может привести к жажде и частому мочеиспусканию, поэтому люди с диабетом 2 типа могут просыпаться несколько раз за ночь, чтобы выпить или сходить в туалет. С другой стороны, низкий уровень сахара в крови может вызывать тревожное чувство голода или дрожь, нарушающее сон. Стресс, беспокойство и боль из-за невропатии также могут мешать сну.

Исследование 2017 года показало, что нарушения сна и депрессия, нарушающая сон, чаще встречаются у людей с диабетом 2 типа. В свою очередь, когда люди плохо спят, это может усугубить их диабет: исследование, проведенное в 2013 году в Diabetes Care, показало, что на уровень глюкозы в крови негативно влияет, когда люди с диабетом 2 типа спят слишком короткий или слишком долгий период времени.

«Я всегда спрашиваю людей, особенно если у них повышенный уровень сахара в крови по утрам, сколько вы спите и способствует ли спать обстановка в вашей спальне?» сказал Браун. Он переписывался со многими людьми, ищущими советы по лечению диабета. По его мнению, многие не осознают важность сна.

«Обращение ко сну может иметь действительно большое влияние на следующий день с точки зрения меньшей инсулинорезистентности, большей чувствительности к инсулину, меньшей тяги к сахару и углеводам, большего желания заниматься спортом и лучшего настроения», - добавил он. «Я думаю, что количество воздействия, которое вы можете получить от того, чтобы помочь кому-то поспать, очень недооценивается».

Метаболическая хирургия

Несмотря на опасения по поводу осложнений диабета 2 типа, менее четверти респондентов готовы рассматривать метаболическую хирургию в качестве варианта лечения. Половина сказала, что это слишком опасно.

Такое отношение сохраняется, несмотря на документально подтвержденные преимущества метаболической хирургии, также называемой бариатрической операцией или операцией по снижению веса. Потенциальные преимущества могут выходить за рамки потери веса.

Например, около 60 процентов людей с диабетом 2 типа, перенесших один тип метаболической хирургии, достигают ремиссии, сообщается в исследовании 2014 года, опубликованном в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology. «Ремиссия» обычно означает, что уровень сахара в крови натощак падает до нормального или преддиабетического уровня без приема лекарств.

В совместном заявлении, опубликованном в 2016 году, группа международных диабетических организаций посоветовала врачам рассматривать метаболическую хирургию как вариант лечения для людей с диабетом 2 типа, имеющих ИМТ 30,0 или выше и испытывающих проблемы с контролем уровня сахара в крови. С тех пор Американская диабетическая ассоциация включила эту рекомендацию в свои стандарты лечения.

Доктор Хафида из Диабетического центра Джослин не удивлена ​​сопротивлением к операции. «Он недостаточно используется и подвергается сильной стигматизации», - сказала она. Но, по ее мнению, «это наиболее эффективное лечение, которое у нас есть».

Доступ к уходу

Специалисты по лечению диабета 2 типа могут иметь большое значение для людей, страдающих этим заболеванием, но многие из них не имеют доступа к их услугам.

64% участников опроса Healthline заявили, что никогда не обращались к эндокринологу. Более половины заявили, что никогда не видели диетолога или диетолога, который мог бы помочь им скорректировать свой рацион. И только 1 из 10 сообщил, что посещал терапевта или консультанта более трех раз в год, хотя четверть участников сказали, что у них диагностировали депрессию или тревогу.

Диабет 2 типа - это заболевание, связанное с эндокринной системой или гормонами и железами организма. По словам доктора Салеха Альдасуки, главного эндокринолога в Университете штата Мичиган, врач первичной медико-санитарной помощи может управлять лечением «неосложненных» случаев, если он хорошо осведомлен об этом состоянии. Но если у человека с диабетом 2 типа возникают проблемы с уровнем сахара в крови, если у него есть симптомы осложнений или если обычные методы лечения не работают, рекомендуется обратиться к эндокринологу.

В некоторых случаях врач может направить его к сертифицированному инструктору по диабету или CDE. Этот тип специалистов имеет специальную подготовку по обучению и поддержке людей с диабетом. Врачи первичного звена, медсестры, диетологи и другие поставщики медицинских услуг могут пройти обучение, чтобы стать CDE.

Поскольку в качестве CDE может входить очень много разных типов провайдеров, можно увидеть одного, даже не осознавая этого. Но, насколько им известно, 63 процента участников опроса заявили, что никогда ни с кем не консультировались.

Так почему же людям с диабетом 2 типа не уделяется особого внимания?

В некоторых случаях посещение специалиста не оплачивается страховкой. Или специалисты не примут определенные страховые планы.

Брэди внимательно изучил эту проблему, работая CDE в Рино, штат Невада. «Каждый день вы слышите, что« люди в частном секторе не принимают мою страховку », - сказала она, -« и в зависимости от вашей страховки они скажут вам: «Мы не принимаем новых пациентов» ».

Повсеместная нехватка эндокринологов также создает препятствия, особенно в сельской местности.

Согласно одному исследованию 2014 года, в стране на 1500 взрослых эндокринологов меньше, чем нужно. Среди работающих в 2012 году 95 процентов проживали в городах. Лучшее освещение было в Коннектикуте, Нью-Джерси и Род-Айленде. Худшее было в Вайоминге.

Учитывая такое неравенство, логично, что наш опрос выявил региональные различия. Люди на северо-востоке чаще всего сообщали о посещении эндокринолога несколько раз в год. Жители Запада и Среднего Запада меньше всего говорили, что когда-либо видели его.

Ожидается, что без согласованных усилий по устранению нехватки эндокринологов проблема будет расти.

Это может особенно сильно ударить по молодым людям.

Как отмечается в одном из комментариев в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, чем моложе человек с диагнозом диабет 2 типа, тем больше влияние на его продолжительность жизни. Отчасти это связано с тем, что более молодой возраст начала может привести к более ранним осложнениям.

Хотя многим молодым людям с диабетом 2 типа может быть полезна специализированная помощь, наше исследование показало, что каждый третий миллениал, которому посоветовали обратиться к эндокринологу, испытывает трудности с его поиском.

Стоимость ухода

Исследование показало, что финансовые затраты на диабет 2 типа вызывают серьезную озабоченность. Около 40 процентов респондентов беспокоятся о своей способности позволить себе лечение в будущем. Возможно, еще более беспокоит то, что почти каждый пятый из упомянутых расходов иногда мешает им следовать указаниям врачей по лечению.

Согласно отчету Американской диабетической ассоциации, общенациональные расходы на диабет 1 и 2 типа - 327 миллиардов долларов в 2017 году - увеличились на 26 процентов за пять лет. Последний подсчет составил 9 601 доллар на человека с диабетом. Многие люди не могут позволить себе жесткую долю вкладов, которые им приходится покрывать.

Среди участников опроса почти 30% заявили, что у них есть страховая защита, которая оставляет им большие счета. Питательная еда, абонемент в спортзал и снаряжение для упражнений стоят денег. Конечно же, посещения врача и лечение - включая лекарства.

«Стоимость антигипергликемических препаратов, особенно инсулина, стала препятствием для лечения диабета», - говорится в исследовании 2017 года в Current Diabetes Reports.

Как и многие люди, Киннэрд почувствовал укол стоимости лекарств. Работая не по найму, ей пришлось купить новую страховку после того, как ее предыдущий страховщик отказался от обмена по Закону о доступном медицинском обслуживании. Переход не пошел на пользу ее кошельку: трехмесячный запас лекарств, который раньше стоил 80 долларов, теперь стоит 2450 долларов.

Иногда люди с диабетом принимают меньше лекарств, чем предписано, чтобы продлить их действие.

Этот вопрос привлек внимание после того, как в прошлом году умер молодой человек с диабетом 1 типа. Когда Алек Рашон Смит перестал пользоваться страховкой своих родителей, цена на его инсулин стала слишком высокой. Он начал нормировать дозы, чтобы продлиться. Через месяц он умер.

Кампаньелло самостоятельно немного нормировала. Много лет назад она вспоминает, что каждые три месяца платила 250 долларов за новый тип инсулина длительного действия. Препарат резко снизил уровень A1C. Но когда ее врач рассмотрел результаты ее анализов, она заподозрила, что Кампаньелло «играл» с ее инсулином.

«Я сказал:« Ну, если вы говорите мне, что я иногда приберегаю его к концу месяца, потому что я не могу себе этого позволить », - вспоминал Кампаньелло, -« вы правы! »»

Как и ожидалось, исследование Healthline показало, что люди с низкими доходами чаще сообщают о своих опасениях по поводу стоимости ухода и страхового покрытия. То же самое и с диабетиками.

Исследования среди более широких слоев населения также выявили этнические и расовые различия: среди людей в возрасте до 65 лет 17 процентов латиноамериканцев и 12 процентов афроамериканцев не имели страховки в 2016 году по сравнению с 8 процентами белых американцев, сообщает Kaiser Семейный фонд.

Когда человек не может позволить себе платить больше нескольких долларов в месяц, это может ограничить его возможности лечения, сказала Джейн Ренфро, практикующая медсестра, которая работает волонтером в поликлинике в Фоллс-Черч, штат Вирджиния, для малообеспеченных и незастрахованных групп населения.

«Мы должны убедиться, что выбираемые нами лекарства являются дженериками и предлагаются по очень низким ценам - например, 4 доллара за месячный запас, 10 долларов за трехмесячный запас», - пояснила она. «Это ограничивает спектр методов лечения, которые мы можем предложить».

Звонок для пробуждения

Никто не выбирает диабет 2 типа, но решения, которые принимают люди, могут потенциально повлиять на развитие болезни. Для многих из опрошенных Healthline диагноз казался тревожным звонком, который подтолкнул их к отказу от более здоровых привычек. Несмотря на трудности, с которыми они столкнулись, многие сообщили, что сделали серьезные шаги по улучшению своего здоровья.

Опрос Healthline показал, что 78% сообщили, что стали лучше питаться в результате своего диагноза. Более половины заявили, что они больше тренируются и либо худеют, либо лучше контролируют свой вес. И хотя многие считают этот путь трудным, только около четверти считают, что им нужно делать гораздо больше, чтобы поддерживать свое здоровье.

Гретхен Беккер, создатель блога Wildly Fluctuating и автор книги «Первый год: диабет 2 типа», поделилась с Healthline некоторыми мыслями о том, как диагноз заставил ее придерживаться изменений, которые она хотела внести:

«Как и большинство американцев, я безуспешно пытался похудеть в течение многих лет, но что-то всегда саботировало мои усилия: может быть, большая вечеринка с соблазнительными угощениями или просто ужин в ресторане со слишком большим количеством еды. После постановки диагноза я отнесся к делу более серьезно. Если бы кто-то сказал: «Ой, один маленький укус тебе не повредит», я мог бы сказать: «Да, будет». Так что я придерживался диеты и похудел примерно на 30 фунтов ».

«Если бы я не заболела диабетом, - продолжила она, - я бы продолжала набирать вес, и теперь мне было бы неудобно. С диабетом я не только достигла нормального ИМТ, но и моя диета стала более приятной, чем то, что я ел раньше ».

Дессифи также считает, что диагноз подтолкнул ее к переменам в своей жизни.

Во время беременности сыном ей поставили диагноз гестационный диабет. Через шесть недель после его рождения уровень сахара в крови Дессифи оставался высоким.

Когда ей поставили диагноз диабета 2 типа, Дессифи почувствовала себя виноватой из-за того, что это заболевание может сократить ее жизнь и время, проведенное с сыном. «Я даже не могла обещать, что буду здесь столько, сколько я смогу быть с ним», - сказала она Healthline.

Через несколько месяцев она начала посещать нового врача и попросила его быть с ней честным. Он сказал ей, что выбор, который она сделает в будущем, определит, насколько тяжелым будет ее состояние.

Дессифи изменила диету, заставила себя заниматься спортом и значительно сбросила вес.

По ее словам, ее главная цель как родителя - быть лучшим образцом для подражания для сына. «Мне по крайней мере повезло с ситуацией, которая действительно подтолкнула меня к желанию быть таким образцом для подражания».

Чтобы не сбиться с пути, Dessify использует умные часы. Согласно опросу Healthline, подобные устройства для отслеживания упражнений и диеты более популярны среди миллениалов, таких как Dessify, чем среди старшего поколения. Миллениалы также с большей вероятностью будут ценить Интернет как источник информации о диабете или социальной поддержки.

«Люди, которые постоянно используют приложения, я должен вам сказать, имеют лучшие показатели A1C», - сказал Брэди, описывая некоторые преимущества новых технологий.

Но любой метод, который помогает людям не сбиться с пути, - это хорошо, - сказал доктор Хафида. Независимо от того, использует ли он цифровые устройства или ручку и бумагу, самое главное, чтобы люди придерживались этого и сделали свое здоровье своим долгосрочным приоритетом.

Киннэрд, как и многие ее коллеги по бэби-бума, участвовавшие в опросе, нашла стремление внести существенные изменения в свою жизнь.

«У меня не было мотивации вносить эти изменения, пока мне не поставили диагноз», - объяснила она.«У меня была очень напряженная работа, я все время путешествовал, я ел три раза в день, пять дней в неделю».

«Но как только мне поставили диагноз, - сказала она, - это стало тревожным сигналом».

Медицинский осмотр и консультация

Эми Тендерич - журналист и защитник, основавшая ведущий онлайн-ресурс DiabetesMine.com после того, как в 2003 году ей поставили диагноз диабет 1 типа. Сайт теперь является частью Healthline Media, где Эми является редакционным директором отдела по защите интересов пациентов и пациентов с диабетом. Эми является соавтором мотивационного руководства по лечению диабета «Знай свои числа, переживи свой диабет». Она провела исследовательские проекты, посвященные потребностям пациентов, результаты которых были опубликованы в журналах Diabetes Spectrum, American Journal of Managed Care и Journal of Diabetes Science and Technology.

Сьюзан Вайнер, MS, RDN, CDE, FAADE - отмеченный наградами спикер и автор. Она стала преподавателем года по диабету AADE 2015 года и получила награду за выдающиеся достижения в области СМИ в 2018 году от Академии питания и диетологии штата Нью-Йорк. Сьюзан также была удостоена в 2016 году премии Dare to Dream от Фонда исследования диабета. Она является соавтором книг The Complete Diabetes Organizer и «Диабет: 365 советов для хорошей жизни». Сьюзан получила степень магистра прикладной физиологии и питания в Колумбийском университете.

Доктор Марина Басина - эндокринолог, специализируется на сахарном диабете 1 и 2 типа, диабетической технике, узелках щитовидной железы и раке щитовидной железы. В 1987 году она окончила Второй Московский медицинский университет, а в 2003 году - стажировку по эндокринологии в Стэнфордском университете. В настоящее время доктор Басина является доцентом клинической школы Медицинского факультета Стэнфордского университета. Она также входит в медицинский консультативный совет Carb DM and Beyond Type 1 и является медицинским директором по стационарному диабету в Стэнфордской больнице.

Редакционные и исследовательские участники

Дженна Флэнниган, старший редактор
Хизер Круикшенк, помощник редактора
Карин Кляйн, писатель
Нельсон Сильва, директор по маркетингу
Минди Ричардс, доктор философии, консультант по исследованиям
Стив Барри, редактор копий
Лия Снайдер, графический дизайн
Дэвид Баия, постановка
Дана К. Касселл, проверка фактов