42-летняя Дженни Шефер была маленьким ребенком, когда она начала бороться с негативным образом тела.
«Я действительно помню, как мне было 4 года и я был в танцевальном классе, и я отчетливо помню, как сравнивал себя с другими маленькими девочками в комнате и чувствовал себя плохо из-за своего тела», - Шефер, ныне живущий в Остине, штат Техас, и автор книги «Почти анорексичен», - сказал Healthline.
Когда Шефер стала старше, она начала ограничивать количество съедаемой пищи.
К тому времени, когда она пошла в среднюю школу, у нее развилось то, что сейчас известно как атипичная анорексия.
В то время атипичная анорексия не была официально признанным расстройством пищевого поведения. Но в 2013 году Американская психиатрическая ассоциация добавила его в пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).
Критерии DSM-5 для атипичной анорексии аналогичны критериям для нервной анорексии.
В обоих случаях люди постоянно ограничивают количество потребляемых калорий. Они демонстрируют сильный страх набрать вес или отказ от набора веса. Они также испытывают искаженный образ тела или придают чрезмерное значение своей форме или весу при оценке своей самооценки.
Но в отличие от людей с нервной анорексией, люди с атипичной анорексией не имеют недостаточного веса. Их масса тела обычно находится в пределах или выше так называемого нормального диапазона.
Со временем люди с атипичной анорексией могут потерять вес и соответствовать критериям нервной анорексии.
Но даже если они этого не сделают, атипичная анорексия может вызвать серьезное недоедание и нанести вред их здоровью.
«Эти люди могут быть очень больны с медицинской точки зрения и очень больны, даже если они могут иметь нормальный или даже избыточный вес», - сказал Healthline доктор Овидио Бермудес, главный клинический директор Центра восстановления питания в Денвере, штат Колорадо.
«Это не меньший диагноз [чем нервная анорексия]. Это просто другое проявление, которое по-прежнему ставит под угрозу здоровье и подвергает людей медицинскому риску, включая риск смерти », - продолжил он.
Если посмотреть со стороны, Шефер «собрал все вместе» в старшей школе.
Она была отличницей и закончила второй в своем классе из 500. Она пела в студенческом хоре. Она собиралась учиться в колледже на стипендию.
Но под всем этим она боролась с «неумолимым болезненным» перфекционизмом.
Когда она не могла соответствовать нереалистичным стандартам, которые она установила для себя в других сферах своей жизни, ограничение в еде приносило ей чувство облегчения.
«Ограничение на самом деле в некотором роде ошеломляло меня», - сказала она. «Так что, если я чувствовал беспокойство, я мог ограничить еду, и я действительно чувствовал себя лучше».
«Иногда я выпивала», - добавила она. «И это тоже было лучше».
Безуспешные поиски помощи
Когда Шефер уехала из дома, чтобы поступить в колледж, ее ограниченное питание ухудшилось.
Она была в большом стрессе.У нее больше не было такой структуры ежедневного обеда с семьей, которая помогала бы ей удовлетворять свои потребности в питании.
Она очень быстро похудела, опустившись ниже нормы для ее роста, возраста и пола. «В тот момент мне могли поставить диагноз нервная анорексия», - сказала она.
Друзья Шефер в старшей школе выразили обеспокоенность по поводу ее потери веса, но ее новые друзья из колледжа хвалили ее внешность.
«Я каждый день получала комплименты за то, что у меня психическое заболевание с самым высоким уровнем смертности среди всех остальных», - вспоминает она.
Когда она сказала своему врачу, что похудела и месячные не начались, врач просто спросил, ест ли она.
«Существует большое заблуждение, что люди с анорексией или атипичной анорексией не едят», - сказал Шефер. "И это не тот случай".
«Поэтому, когда она сказала:« Ты ешь? », Я сказал, что да», - продолжил Шефер. «И она сказала:« Ну, ты в порядке, ты в стрессе, это большой университетский городок »».
Шеферу потребуется еще пять лет, чтобы снова обратиться за помощью.
Получение похвалы за похудение
Шефер - не единственный человек с атипичной анорексией, который столкнулся с препятствиями при получении помощи от поставщиков медицинских услуг.
До того, как 35-летняя Джоанна Нолен была подростком, ее педиатр прописал ей таблетки для похудания. К тому моменту он уже много лет подталкивал ее к похудению, а в возрасте 11 или 12 лет у нее теперь был рецепт на это.
Когда она поступила в младший колледж, она начала ограничивать прием пищи и больше заниматься спортом.
Отчасти благодаря положительному подкреплению, которое она получила, эти усилия быстро переросли в атипичную анорексию.
«Я начала замечать, что вес снижается, - сказала Нолен. «Я начал получать признание за это. Меня начали хвалить за то, как я выгляжу, и теперь большое внимание было уделено: «Что ж, у нее есть своя жизнь», и это было положительным моментом ».
«Наблюдение за тем, что я ела, превратилось в массовый, навязчивый подсчет калорий, ограничение калорий и одержимость упражнениями», - сказала она. «А потом это переросло в злоупотребление слабительными и мочегонными средствами, а также диетическими лекарствами».
Нолен из Сакраменто, Калифорния, жила так больше десяти лет. Многие хвалили ее похудание за это время.
«Я очень долго летела вне поля зрения», - вспоминала она. «Для моей семьи это никогда не было красным флагом. Для врачей это никогда не было красным флагом ».
«[Они думали], что я была целеустремленной, целеустремленной и здоровой», - добавила она. «Но они не знали, что к чему».
Преодолевая препятствия на пути к лечению
По словам Бермудеса, эти истории слишком распространены.
Ранняя диагностика может помочь людям с атипичной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения получить лечение, необходимое для начала процесса выздоровления.
Но во многих случаях людям с такими заболеваниями требуются годы, чтобы получить помощь.
Поскольку их состояние остается без лечения, они могут даже получить положительное подкрепление за ограниченное питание или потерю веса.
В обществе, где широко распространены диеты и ценится худоба, люди часто не признают расстройство пищевого поведения как признак болезни.
Для людей с атипичной анорексией получение помощи может означать попытку убедить страховые компании в необходимости лечения, даже если у вас нормальный вес.
«Мы все еще боремся с людьми, которые теряют вес, теряют менструации, становятся брадикардией [медленное сердцебиение] и гипотензией [низкое кровяное давление], и они получают похлопывание по спине и говорят:« Хорошо, что ты немного похудел , - сказал Бермудес.
«Это верно для людей, которые выглядят так, как будто у них недостаточный вес, и зачастую они выглядят традиционно недоедающими», - продолжил он. «Итак, представьте, какой барьер существует для людей относительно нормального роста».
Получение профессиональной поддержки
Шефер больше не могла отрицать, что у нее расстройство пищевого поведения, когда на последнем году обучения в колледже она начала чистку.
«Я имею в виду, что нам говорят ограничивать еду», - сказала она. «Нам говорят, что мы должны похудеть, поэтому эти расстройства пищевого поведения часто упускаются из виду, потому что мы думаем, что просто делаем то, что все пытаются делать».
«Но я знала, что пытаться вызвать рвоту - неправильно», - продолжила она. «И это было плохо и опасно».
Сначала она думала, что сможет справиться с болезнью самостоятельно.
Но в конце концов она поняла, что ей нужна помощь.
Она позвонила по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения. Они связали ее с Бермудесом, или доктором Б., как она его ласково называет. При финансовой поддержке родителей она записалась на программу амбулаторного лечения.
Для Нолен поворотный момент наступил, когда у нее развился синдром раздраженного кишечника.
«Я думала, что это произошло из-за того, что многие годы злоупотребляли слабительными, и боялась, что нанесла серьезный вред своим внутренним органам», - вспоминала она.
Она рассказала своему врачу обо всех своих попытках похудеть и о своем постоянном чувстве несчастья.
Он направил ее к когнитивному терапевту, который быстро связал ее со специалистом по расстройствам пищевого поведения.
Поскольку у нее нормальный вес, ее страховая компания не оплачивала стационарную программу.
Поэтому вместо этого она записалась на интенсивную амбулаторную программу в Центр восстановления питания.
Дженни Шефер
Выздоровление возможно
В рамках своих программ лечения Шефер и Нолен регулярно посещали собрания групп поддержки и встречались с диетологами и терапевтами, которые помогали им на пути к выздоровлению.
Процесс восстановления был непростым.
Но с помощью экспертов по расстройствам пищевого поведения они разработали инструменты, необходимые для преодоления атипичной анорексии.
Для других людей, которые сталкиваются с подобными проблемами, они предлагают самое важное - обратиться за помощью - желательно к специалисту по расстройствам пищевого поведения.
«Необязательно выглядеть определенным образом», - сказал Шефер, теперь посол NEDA. «Вам не обязательно вписываться в это поле диагностических критериев, которое во многих отношениях является произвольным. Если ваша жизнь болезненна и вы чувствуете себя бессильным из-за еды, образа тела и весов, обратитесь за помощью ».
«Возможно полное выздоровление», - добавила она. «Не останавливайся. Тебе действительно может стать лучше ».
