Вау, какое десятилетие 2010-е были в мире диабета!
Социальные сети вышли на новый уровень, и вместе с ними развивалось наше интернет-сообщество Diabetes Online, равно как и обмен данными с мобильных устройств и толпы технарей «Сделай сам», исповедующих мантру #WeAreNotWaiting. Подпитываемые этими терпеливыми голосами, регулирующие органы открыли путь к первым в мире коммерческим замкнутым системам «искусственной поджелудочной железы».
Мы стали свидетелями появления новых форм глюкагона и инсулина, которые создавались годами. Наш выбор устройств для лечения диабета кардинально изменился, но мы увидели научные доказательства того, что в целом результаты для здоровья не улучшаются, как хотелось бы.
Между тем, противоречивый закон о здравоохранении, который должен был стать благом для людей с хроническими заболеваниями, в конечном итоге углубил разрыв между «имеющими и неимущими». Политика, рост затрат и кульминация неконтролируемой корпоративной политики вылились в кризис доступности инсулина, в отличие от всего, что когда-либо видел наше D-сообщество.
Мы освещали все это здесь, в DiabetesMine, иногда недоверчиво удивляясь всему, что происходило. Вот краткое изложение нашего взгляда на десять основных моментов, свидетелями которых мы стали за последнее десятилетие:
1. Реформы здравоохранения дали обратный эффект
Широкий Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA), принятый в марте 2010 года, должен был стать переломным моментом, который история запомнит с любовью. Но хотя он помог многим, ACA также привел к невероятному росту планов с высокой франшизой и увеличению доступности и проблем с доступом, которые доминировали в обсуждениях на протяжении большей части десятилетия - и продолжаются сегодня.
2. Кризис доступности инсулина разгорелся.
Эта проблема возникла не в 2010-х годах, но она достигла апогея, когда инвалиды (люди с диабетом) умирали из-за нормирования инсулина, вызванного отсутствием доступа. Гнев против Big Pharma достиг точки кипения, и Конгресс, в конце концов, обратил на это внимание, и все основные диабетические организации заняли позицию и выступили в поддержку этого вопроса. Растущее массовое движение # insulin4all стало движущей силой перемен на уровне штатов и на федеральном уровне.
3. Социальные сети и интернет-сообщество диабетиков резко выросли.
Смартфоны эволюционировали и вызвали заметные культурные изменения в 2010-х годах, и вместе с этим произошел взрыв в использовании социальных сетей на нескольких платформах - Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube и других. Наше сообщество стало свидетелем роста онлайн-опыта #DSMA (Защита диабета в социальных сетях), который создал сообщество на местном уровне и по всему миру. Не все пережили этот переход к социальным сетям, например, любимый фонд Diabetes Hands Foundation, распавшийся в 2017 году, но появились и новые средства массовой информации и голоса, такие как некоммерческая организация Beyond Type 1, которая стала сильной благодаря невероятным навыкам взаимодействия с социальными сетями. миллионы людей по всему миру.
4. Так родились обмен данными о диабете и #WeAreNotWaiting.
Вы не поверите, но в начале десятилетия у нас не было возможности обмениваться данными о диабете через смартфон. Все началось с iPhone 4 и завершилось передовыми мобильными технологиями, которые позволили D-устройствам удаленно обмениваться данными об уровне глюкозы. Это привело к рождению движения #WeAreNotWaiting в ноябре 2013 года (на нашем первом мероприятии DiabetesMine D-Data) и привело к появлению удивительных итераций самодельных инструментов, которые помогают лучше контролировать уровень сахара в крови. Мы также видели стартапы, в том числе Tidepool и Bigfoot Biomedical, рожденные из этой энергии, которые подталкивают - и призывают - устоявшуюся промышленность и регулирующие органы изменить то, как они принимают решения в сфере диабета.
5. FDA подтвердило себя другом, а не врагом.
В начале десятилетия можно было с уверенностью сказать, что FDA рассматривалось как преграда для новых технологий диабета. Уже нет. Теперь агентство считается другом нашего D-сообщества. Они приветствовали голоса людей с ограниченными возможностями при принятии решений, прислушивались к нам по важным вопросам, таким как качество тест-полосок, и постоянно работали над ускорением процессов проверки вместе с представителями отрасли, чтобы быстрее предлагать нам новые инновации и варианты лечения диабета. Частично это связано с созданием новых путей для обеспечения взаимодействия инструментов - что-то довольно революционное по сравнению с тем, что было всего несколько лет назад.
6. Здравствуйте, диабетические замкнутые системы!
Первые поколения технологии так называемой «искусственной поджелудочной железы» стали реальностью в этом десятилетии. Они сочетают в себе инсулиновую помпу, CGM и платформу интеллектуального алгоритма / управления данными. В 2016 году FDA одобрило Medtronic Minimed 670G, первую в истории раннюю гибридную систему с замкнутым контуром, предлагающую суспензию с низким содержанием глюкозы. Затем, совсем недавно, в декабре 2019 года, FDA подписало расширенный замкнутый цикл Tandem Diabetes Control-IQ - и все это, в то время как тысячи людей с ограниченными возможностями сейчас используют самодельные системы, не регулируемые FDA, по всему миру (см. № 4).
7. Наконец-то на рынке появились новые спасательные глюкагоны!
Мы не видели новую форму глюкозы быстрого действия для экстренной помощи с тех пор, как в 1961 году были выпущены текущие сложные наборы для смешивания и инъекции. Но в 2019 году, после многих лет исследований, мы увидели одобрение FDA на новый назальный глюкагон Баксими от Eli Lilly. а также готовая инъекция Gvoke от Xeris Pharmaceuticals. Это знаменует собой новую эру составов глюкагона и сдвиг в том, как мы думаем об использовании глюкагона, помимо чрезвычайных ситуаций.
8. На рынке появляются новые инсулины.
Даже в разгар кризиса доступности инсулина наше D-сообщество увидело новые инновации в области инсулина, которые представляют собой значительный прогресс. Первые в истории так называемые «биоподобные» инсулины стали реальностью в виде Admelog от Sanofi и Basaglar от Lilly, представленных в этом десятилетии. Это «копии», которые могут быть произведены намного дешевле оригиналов, но по научным причинам их нельзя назвать «дженериками». Мы также видели, как Novo Nordisk, а позже Eli Lilly представили версии своих инсулинов за полцены, которые были замечательно одобрены регулирующими органами. Не следует упускать из виду ингаляционный инсулин Afrezza и новый базальный инсулин Tresiba длительного действия, представленные как отличные новые варианты лечения.
9. Сократился рынок инсулиновых помп.
Мы начали десятилетие с того, что многие все еще не оправились от потери Deltec Cozmo в 2009 году. К сожалению, в 2010-е годы исчезли три других варианта инсулиновых помп - помпы Animas, которые использовались с 2003 года; «Умный» мгновенный насос Asante Solutions, который исчез после внезапного банкротства компании в 2015 году; и насосы Accu-Chek компании Roche Diabetes, снятые с рынка США в 2017 году. Многие опасались, что Tandem Diabetes Care тоже вот-вот потерпит неудачу, и бывший генеральный директор подтвердил, что они были на грани, но, к счастью, компания восстановилась и вернулась. сильна своей системой Control-IQ, самой передовой технологией замкнутого цикла на рынке в 2020 году.
10. Тем не менее, результаты для здоровья по-прежнему невысоки ...
Даже при наличии улучшенных инструментов и технологий исследование T1D Exchange 2019 года показало, что результаты для пациентов не всегда улучшаются; они обнаружили, что лишь меньшинство взрослых и молодежи с диабетом 1 типа в Соединенных Штатах достигают целевых результатов A1C. Другое исследование показало, что гликемические цели также не достигаются большинством людей с диабетом 2 типа. Таким образом, как только мы начали это десятилетие, мы заканчиваем его признанием, казалось бы, бесконечной работы по улучшению ухода - и жизни - для людей, живущих с диабетом.
Десятилетие было довольно полным случаев диабета, помимо 2019 года, в котором были свои важные моменты (см. Наш обзор на конец года здесь).
Мы с нетерпением ждем, что принесут 2020-е годы - особенно некоторого прогресса, о котором мы, возможно, никогда не думали. А вы, друзья-диабетики?
-a-detailed-review.jpg)
