Нужна помощь в жизни с диабетом? Вы всегда можете Спросить D’Mine ... Добро пожаловать в нашу еженедельную колонку вопросов и ответов, которую ведет давний автор книг о типе 1 и диабете Уил Дюбуа.
Сегодня Уил сосредотачивается на проблемах, которые возникают вместе с фитнесом и физической активностью, когда вы живете с диабетом, особенно на сахаре в крови "американских горок".
{ Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected] }
* * *
Джилл, тип 1 из Монтаны, спрашивает: Я думал, что упражнения должны снижать уровень сахара в крови, так почему же иногда мой уровень глюкозы в крови повышается?
Ответы Wil @ Ask D’Mine: отличный вопрос и очень своевременный, поскольку мы недавно опубликовали подробное руководство по упражнениям при диабете 1 типа.
Чтобы ответить вам конкретно: упражнения всегда снижают уровень глюкозы в крови (ГК) в течение 24 часов, но иногда упражнения также ненадолго повышают уровень глюкозы в крови после тренировки. Вот как все это работает: в глобальном масштабе даже умеренные упражнения, такие как приятная прогулка с возлюбленным, внуком или собакой, учащают сердечный ритм, учащают дыхание и стимулируют мышечную активность. Все это увеличенное использование систем вашего тела должно подпитываться.
То есть им нужен сахар.
Часть этого сахара поступает из кровотока, а часть - из глюкозы, хранящейся в ваших мышцах и печени, и это ключ к дневному эффекту упражнений на снижение уровня глюкозы в крови. В течение 24 часов после тренировки ваше тело пополняет запасы этих резервов - медленно, но неуклонно высасывая сахар из кровотока для выполнения задачи. Мне нравится изображать это как биологический пылесос. Разве вы не можете просто увидеть парк миниатюрных роботов Roomba, курсирующих по вашему кровотоку, целый день убирающих сахар и выбрасывающих отходы в мусорное ведро печени? Упражнение похоже на подключение маленьких роботов к стене для их зарядки.
Хорошо, что касается того, как упражнения понижают уровень сахара. Но почему он иногда на короткое время повышает уровень глюкозы в крови? На самом деле есть несколько способов поднять уровень глюкозы во время физических упражнений, но наиболее распространенный - это гормоны стресса. Любая тренировка выше средней может высвободить адреналин, который, по сути, подсыпает сахар в вашу систему. Образно говоря, это все равно, что засунуть себе в рот бутылочку Tootsie Pop. Это не значит, что интенсивные упражнения - это плохо, они имеют много преимуществ, но вам просто нужно принять тот факт, что вы можете увидеть повышение уровня глюкозы в крови, если вспотеете. Хорошая новость заключается в том, что адреналин - это сахар короткого действия, который ваше тело быстро вытирает, и вы все равно получите тот же дневной понижающий эффект от упражнений, несмотря на короткую экскурсию.
Другой способ повышения уровня сахара в крови на время с помощью упражнений является более сложным и связан с наличием инсулина в вашей системе. Если вам не хватает инсулина, ваше тело не может переместить сахар из крови в клетки, где он необходим. Это оставляет клетки слепыми к сахару на пороге; они предполагают, что его не нужно есть, и посылают сигналы для того, чтобы восполнить резервы из печени и почек, что еще больше увеличивает уровень сахара в крови, который может быть слишком высоким для начала.
Да, и говоря об уровне сахара в крови, который чертовски высок, клиника Майо не советует даже начало выполняйте упражнения, когда уровень сахара в крови выше 250 мг / дл, особенно для людей типа 1, таких как мы. Это почему? Это опять же связано с инсулином и реакцией организма на упражнения в среде с низким содержанием инсулина. Если в вашем организме практически отсутствует инсулин, и вы начинаете тренироваться, произойдут две вещи. Во-первых, клетки закричат, как мы уже говорили, а печень и почки выбрасывают больше сахара в ваш кровоток. Но это не поможет. Не хватает инсулина, чтобы переместить этот новый сахар в клетки. Уровень сахара в крови взлетает, и тут происходит второе. Трудолюбивые голодные клетки превращаются в каннибалов и начинают потреблять жир тела. Ой-ой. Вы все знаете, что такое побочный продукт сжигания жира в качестве топлива, верно? Ага, кетоны. А слишком много кетонов приводит к диабетическому кетоацидозу (ДКА).
Они ошибаются, когда говорят, что небольшое упражнение вас не убьет. Может, если у вас слишком высокий уровень сахара в крови и низкий уровень инсулина.
Говоря о низком уровне, существуют противоположные риски тренировок, когда уровень сахара в крови слишком низкий. Опять же, люди в Mayo советуют не начинать упражнения при уровне сахара в крови ниже 100 мг / дл, потому что, хотя мы были сосредоточены на скачках сахара в крови во время упражнений, может произойти и обратное: некоторые ЛОВЗ (люди с диабетом) видят резкое падение уровня сахара в крови - особенно при высоком уровне инсулина - когда они начинают тренировку, особенно если она очень напряженная.
Минимумы, вызванные физическими упражнениями, также могут проявиться далеко за пределами периода тренировки. Помните, что организму потребуется до 24 часов, чтобы восполнить свои резервы, и самое серьезное действие наступает в диапазоне 4-8 часов, который считается самым рискованным периодом времени для посттренировочной гипогликемии. Вот почему, особенно если вы начинаете новый режим тренировок, вам нужно часто проверять уровень сахара в крови, пока вы не поймете, как ваше тело будет реагировать. Посмотрите результаты теста Big Blue Test, чтобы узнать, как различные люди с ограниченными возможностями отреагировали даже на короткую тренировку.
Фактически, даже если вы находитесь только на нижней границе этого безопасного диапазона упражнений 100-250 мг / дл, многие эксперты рекомендуют людям с ограниченными физическими возможностями съесть перед тренировкой перекус, содержащий от 15 до 30 углеводов, чтобы избежать перехода в гипогоническое состояние из-за упражнение.
О, и говоря о еде, следует ли вам тренироваться до или после еды? Хотя не все эксперты по физическим упражнениям согласны с этим, можно сделать хороший выбор в пользу выбора времени для упражнений сразу после еды. Почему? Уровень глюкозы обычно достигает своего пика примерно через полтора часа после еды, поэтому настройка организма на использование дополнительной глюкозы может помочь снизить всплеск после еды, а также повысить уровень сахара в крови в течение следующих 24 часов.
Итак, вот и все: упражнения по большей части снижают уровень сахара в крови, но, как и все проблемы с диабетом, на дороге всегда будут неровности.
Уилл Дюбуа страдает диабетом 1 типа и является автором пяти книг об этом заболевании, в том числе «Укрощение тигра» и «Помимо палочек». Он провел много лет, помогая лечить пациентов в сельском медицинском центре в Нью-Мексико. Энтузиаст авиации, Уил живет в Лас-Вегасе, штат Нью-Мексико, с женой и сыном, и слишком большим количеством кошек.
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Практический результат: вам по-прежнему нужны рекомендации и уход лицензированного медицинского специалиста.
