Всем счастливой субботы! С возвращением в Ask D’Mine, нашу еженедельную колонку с советами, которую ведет ветеран типа 1 и писатель по диабету Уил Дюбуа из Нью-Мексико, у которого есть опыт клинического диабета. На этой неделе Уил взглянет на эту надоедливую математику диабета, которая становится еще более запутанной, когда применяется к различным маркам инсулина, размерам ручек и форматам дозирования ...
{Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected]}
Морин, тип 1 из Нью-Джерси, пишет: Что ж, мой вопрос кажется довольно простым, но я просто не могу его понять. Принимаю НПХ перед сном, всего 12 единиц. Это Хумулин N в U-100 KwikPen. Ручка имеет 3 мл. Сколько дней должно хватить на мою ручку? Это никогда не длится так долго, как я думаю. Я, должно быть, делаю что-то не так ...
Wil @ Ask D’Mine отвечает: вашей ручки должно хватить ровно на 14 дней. Здесь позвольте мне провести вас через математику, которая не так проста, как кажется, поскольку математика с инсулиновой ручкой связана с парой засад.
Теперь, логически начиная с логического начала, 3-миллилитровая ручка с инсулином U-100 содержит 300 единиц, так же как и 100 единиц на мл, отсюда и происходит вся суть «U-100» (3 x 100 = 300).Итак, если вы берете 12 единиц в день, перо должно прослужить 25 дней (300 & div; 12 = 25), верно? Но ручка, как вы выяснили, не работает так долго, как показывает математика.
Так что, черт возьми?
Эли Лилли меняет вас? Не совсем то, что нужно пополнять эти ручки, чтобы заработать несколько дополнительных долларов за наш счет? У меня есть подруга, у которой четыре коробки для таблеток вместо единственной еженедельной коробки, которую использует большинство из нас, и она загружает их на месяц сразу, когда берет свои лекарства. Она была шокирована, когда недавно обнаружила, что в ее аптеке было закорочено две таблетки по каждому из ее рецептов. Это казалось настолько невероятным, что она решила, что совершила ошибку. Но в следующем месяце это случилось снова.
Теперь это кажется таким маленьким воровством, что оно вряд ли того стоит, если не учитывать, что американцы выполнили 4 468 929 929 рецептов в 2016 году, последнем году, по которому я смог найти надежные данные. Если вы умножите это на 30 таблеток в течение обычного месяца, вы получите число настолько большое, что я даже не смогу понять его, поэтому я поместил его в один из этих преобразователей цифр в слова. Ответ? Сто тридцать четыре миллиарда и сдача. Цена на таблетки варьируется от копейки или меньше до неизвестно чего, но вы можете видеть, что миллионы можно заработать, «сократив» нас.
Но здесь происходит не это. По крайней мере, я не думаю, что это происходит. Признаюсь, я никогда не осушал KwikPen и не измерял объем. Это может быть забавный научный проект для моего ребенка, обучающегося на дому. Но если не брать в расчет возможное воровство, внутри вашей инсулиновой ручки скрывается засада, и вы настраиваете себя на нее, обращая внимание на свой документ, слушая своего инструктора по диабету или читая инструкции пациента.
В этих инструкциях к ручке для пациента, приведенных на шаге 8, говорится, что ручку нужно заряжать перед каждой инъекцией, предупреждая: не вводите перед каждой инъекцией, вы можете получить слишком много или слишком мало инсулина ». Жирный шрифт принадлежит им. Знаете, чтобы убедиться, что вы обращаете внимание. Теперь я не понимаю, как пропуск начальной загрузки может дать вам слишком много инсулина, хотя пропуск первой дозы может резко сократить вашу дозу. Но заправка перед каждой инъекцией, как вам велено, потребляет больше инсулина, чем вы можете предположить. В инструкции сказано начинать с заливки двух агрегатов. Если вы не видите инсулин на кончике иглы, повторите заправку.
До четырех раз.
Скорее всего, этот процесс будет съедать по крайней мере три единицы из резервуара ручки каждый раз, когда вы заправляете. Это реально увеличивает анте вашей 12-единицной дозы до 15 единиц, и внезапно ручка, которая, как вы думали, прослужит 25 дней, высыхает на 20-й день. Прайминг один раз в день съел. пять дней инсулина в течение срока службы ручки.
Не то чтобы вам не стоило праймить. Тебе нужно. И для большинства людей это не имеет значения, потому что очень немногие люди имеют дозу, которая точно соответствует объему ручки, и если бы они это сделали, документ мог бы легко написать сценарий для немного большей громкости, чтобы компенсировать ежедневную загрузку. Хотя эта проблема становится гораздо более важной с инсулином быстрого действия, когда вы можете принимать 6-8 праймов в день, что в сумме дает до 720 единиц «потраченного впустую» инсулина в месяц, т.е. воздух!
Но подождите, скажете вы. Как, черт возьми, у тебя было 14 дней для моей ручки? На поправку на прайм все равно у меня должно получиться 20 дней. Что случилось с моими другими шестью днями ?? Я хочу вернуть свои шесть дней!
Помните, я упомянул одну-две засады? Подготовка была первой засадой. Вторая засада находится ниже шага 17 в инструкциях для пациента, в которых рассказывается, как надеть колпачок на ручку. На самом деле, он немного ниже, чем в середине страницы 8 инструкции, ниже раздела, посвященного утилизации ручек и игл, в разделе «Хранение ручки». Это почти последнее, что говорится в инструкции, прямо между фразами «использованная ручка может быть выброшена вместе с домашним мусором» и «держите ручку и иглы в недоступном для детей месте». Вот где говорится: «Выбросьте Humulin N Pen, который вы используете, через 14 дней, даже если в нем еще остался инсулин».
Ага, старомодного N-инсулина не хватает даже на литр молока. Таким образом, не имеет значения, сколько вы используете или не используете, через 14 дней он отправляется в вашу домашнюю корзину. Предполагая, что ваш бытовой мусор находится вне досягаемости детей, то есть.
Разве это не расточительно? Не обязательно. Ваша доза легкая, как и у пациентов первого типа. Тип 2 легко использовал бы эту ручку за неделю, а может, и меньше. Черт возьми, ваша ручка полностью способна доставить 60 единиц одним нажатием. При таких высоких дозах, даже без компенсации грунтовки, ручка высохнет за пять дней. Настоящая трата, конечно, заключается в том, чтобы вкладывать в ваше тело что-то, что не работает. 14-дневный лимит существует не просто так. Сама природа производства N-инсулина дает ему короткий срок службы после того, как картридж протыкается первой иглой, и ничто не может этого изменить.
N, также называемый НПХ, представляет собой инсулин старой школы, появившийся еще в 1946 году. По всем правилам он должен быть вымершим, но он вернулся. Это почему? Это дешево, поэтому все мы бедны. В некоторых случаях планы медицинского страхования не хотят покрывать современные лекарства, в других случаях инвалиды просто не могут позволить себе доплаты за «хорошие вещи». Итак, НПХ бааааааак.
Если вы новичок в N или не использовали его десятилетиями, вот несколько быстрых фактов, которые помогут вам извлечь максимальную пользу из этого доступного, но недолговечного сока:
- Храните запасы неоткрытых ручек в холодильнике. Не позволяйте им отталкиваться назад, потому что, если они замерзнут, они не будут работать. Отделение для масла действительно было разработано людьми с ограниченными возможностями.
- Если вы не живете в Долине Смерти без кондиционера, держите активную ручку при комнатной температуре (до 86 ° F). Хранение в холоде не продлит ему жизнь, а холодный инсулин уколет его, когда вы вводите его.
- N необходимо перемешивать перед каждым использованием. Что касается ручек, скрутите их между руками десять раз, затем возьмите ручку за основание и переверните ее вверх и вниз десять раз. Убедитесь, что вы хорошо держите перо, чтобы не выпустить глаз. Маленькая бусинка внутри ручки помогает смешивать инсулин. Хорошо перемешанный N должен быть белым и непрозрачным. Если у вас есть прозрачные и непрозрачные участки, продолжайте перемешивать.
- У N нет «плоского» профиля действия, как у современных базальных препаратов. Он имеет значительную пиковую точку действия, обычно примерно через 8 часов после инъекции, которая может вызвать опасную гипогликемию, пока вы спите. Старомодный обходной путь - перекус перед сном с высоким содержанием жира, чтобы не уснуть по ночам.
Мне очень жаль. Вся эта запутанная математика напрасно. Но в этом суть диабета: здесь нет простых вопросов. Спасибо, что написали, и ждите ваших вопросов, люди!
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Практический результат: вам по-прежнему нужны рекомендации и уход лицензированного медицинского специалиста.
