5 простых способов извлечь уроки из данных о диабете

В наши дни многие люди с диабетом 1 типа плавают в море данных отслеживания.

Инсулиновые помпы и некоторые инсулиновые ручки собирают данные об уровне глюкозы, как и наши непрерывные мониторы глюкозы (CGM) и традиционные измерители уровня глюкозы из пальца. Многие из этих устройств обмениваются данными с другим оборудованием, которое мы носим с собой: нашими смартфонами, смарт-часами, трекерами упражнений и т. Д. У нас также есть множество различных приложений для отслеживания диабета, которые позволяют нам генерировать и собирать еще больше данных.

Конечно, полезно, чтобы эти данные могли быть переданы нашим близким и нашим врачам, чтобы следить за нашими взлетами и падениями, но как мы, инвалиды (люди с диабетом), на самом деле можем использовать всю эту информацию для контроля нашего диабета? лучше? Особенно те из нас, кто в душе не ... ну, знаете, энтузиасты данных.

Мы попросили группу экспертов дать им лучшие советы по простым практическим методам эффективного использования этих данных, не будучи постоянным техническим специалистом. Вот что они нам сказали:

Исправьте крайности

Доктор Кэлвин Ву, эндокринолог из нового виртуального центра лечения диабета, основанного на данных Steady Health, говорит, что люди с ограниченными возможностями должны использовать свои данные, чтобы «сосредоточиться на крайностях», то есть на самом высоком и самом низком уровне глюкозы в крови. Он рассматривает укрощение крайностей на обоих концах спектра как первый шаг к улучшению контроля.

Как бы Вы это сделали? Пользователи Dexcom CGM могут начать с еженедельного сводного графика, который является частью программного обеспечения компании CLARITY. Этот упрощенный график отображает данные за полную неделю в одной таблице. Максимумы или минимумы, которые обычно повторяются примерно в одно и то же время дня, легко обнаружить, и в то же время количество выбросов уменьшается, чтобы мы не отвлекались на них.

Ладно, вы видите крайности. Что теперь? Для инсулиновых помп самое время взглянуть на настройки:

• Ближе к вечеру чаще, чем не кончаются? Возможно, ваша базальная скорость слишком высока для ваших текущих потребностей. Вы можете попробовать уменьшить скорость за два часа до того момента, когда вы видите минимумы, чтобы заранее сократить поток инсулина, уменьшая или устраняя паттерн минимума.
• Каждый день после завтрака склонны к сильному пробегу? Возможно, у вас слишком низкое соотношение инсулина и углеводов. Поднимите этого щенка!

Важный совет: Если вы вносите какие-либо изменения в свои настройки, обязательно запишите, что вы сделали, а затем сравните отчет за следующую неделю с отчетом за текущую, чтобы оценить эффективность.

Ву говорит, что, хотя и максимумы, и минимумы важны, «сначала определите минимумы. Гипогликемия не просто доставляет дискомфорт и потенциально опасна; он также включает в вашем теле сигналы голода, которые, естественно, вызывают у вас желание съесть все, что находится в пределах досягаемости, и это может вызвать разочаровывающую поездку на американских горках с максимумами, а затем и с падениями от попыток лечить результирующие максимумы ».

Покоряйте минимумы

Практикующая медсестра Гералин Споллетт из Йельского диабетического центра согласна с тем, что искоренять минимумы как первое и самое важное, что могут сделать инвалиды со своими данными D. Но она предостерегает людей с ограниченными возможностями не только об инсулине. «Используйте данные, чтобы более внимательно изучить события, связанные с гипогликемией, - сказала она DiabetesMine, - и подумайте об их провоцирующих причинах».

Такие как? Споллетт призывает ЛОВЗ помнить «основы» при просмотре D-данных и думать о причине и следствии. Например:

• Еда с меньшим содержанием белка или жира может привести к более быстрому падению сахара в крови.
• Повышенная активность перед едой «преувеличивает» эффект данной болюсной дозы инсулина.

«Часто люди зацикливаются только на дозах инсулина, которые являются причиной низкого уровня сахара в крови, и забывают обо всем остальном», - предупреждает Споллетт.

Сосредоточьтесь на уровне сахара в крови

С другой стороны, доктор Ирл Б. Хирш из Медицинского института диабета Вашингтонского университета больше заинтересован в том, чтобы сосредоточиться на середине. Он говорит: «Держите время в диапазоне более 70 процентов. Даже лучше, если вы сможете набрать более 80 процентов ».

Сколько времени в пределах досягаемости? Вы можете думать о времени в диапазоне (TIR) ​​как о современном потомке давнего теста A1C для измерения среднего уровня глюкозы. МДП - это общее количество часов и минут в день, в течение которых уровень глюкозы в крови остается в пределах допустимых уровней для поддержания здоровья при диабете, выраженный в процентах от дня. Он рассчитывается на основе данных CGM, которые, как указывает Хирш, наконец стали широко доступны «для большинства в США с диабетом 1 типа».

Что вам нужно сделать, чтобы найти свой МДП? Немного. Фактически, вы можете заказать его прямо на свой телефон или смарт-часы. Как уже отмечалось, программное обеспечение Dexcom CLARITY дает людям с ограниченными возможностями возможность получать еженедельное уведомление, автоматически отправляемое на их интеллектуальные устройства, которое обеспечивает быстрый просмотр их результатов по глюкозе за неделю, включая TIR, и их сравнение с неделей ранее.

Важный совет: В отчетах МДП также указывается процент времени, в течение которого уровень сахара в крови был выше или ниже целевого значения. Это дает людям с ограниченными возможностями дорожную карту, где им нужно внести изменения - либо на верхнем, либо на нижнем уровне - чтобы увеличить время нахождения в пределах досягаемости.

Исследования показывают, что увеличение времени в диапазоне может уменьшить осложнения диабета. Хирш говорит, что увеличение времени ожидания «оказывает огромное влияние на лечение диабета».

Будь продовольственным детективом

Основатель и генеральный директор Steady Health Хенрик Берггрен, который сам живет с диабетом 1 типа, предлагает использовать данные о диабете «для экспериментов».

Эксперимент? На что? «Еда», - говорит он нам. Точнее, об определении идеальной дозы инсулина для еды. Берггрен иллюстрирует на примере завтрака:

1. Завтракайте, как вам нравится, 5 дней подряд, стараясь питаться как можно более единообразно.
2. Делайте фотографии еды каждый день и записывайте болюсную дозу.
3. Через 5 дней загляните в свое приложение CGM и посмотрите, где изменился ваш ГК (уровень глюкозы в крови) через 2 часа после каждого приема пищи.
4. Если вы оказались под кайфом, увеличьте дозу. Если вы оказались на низком уровне, уменьшите дозу. Пусть данные повлияют на ваше решение об этом конкретном приеме пищи.

Когда закончите, говорит Берггрен, «переходите ко второму любимому завтраку, затем к вариантам обеда, затем к ужину и закускам. Через несколько недель вы составите библиотеку приемов пищи, в которой будете точно знать, сколько инсулина нужно принимать. Это позволит вам тратить меньше времени на подсчет углеводов, меньше времени на беспокойство и меньше времени на размышления о диабете ».

Этого эха поддерживает технический эксперт по диабету и давний тип 1 Адам Браун из компании Close Concerns. Он рассказывает DiabetesMine: «Что касается данных о диабете, я думаю, что одна из самых ценных вещей - это использование данных об уровне глюкозы в крови после еды, чтобы выяснить, какие продукты поддерживают уровень глюкозы в крови, а какие нет».

Браун продолжает: «Конечно, это можно сделать с помощью пальцевых палочек - я считаю, что наиболее полезными являются 2–3 часа после еды - или компьютерной графикой. На мой взгляд, это единственное наилучшее использование данных о диабете, поскольку еда оказывает такое большое влияние на уровень глюкозы в крови ».

Он говорит о своих знаменитых 42 факторах, влияющих на уровень сахара в крови: «Если бы я мог выбрать одну категорию, на которой можно было бы сосредоточиться для повышения уровня глюкозы в крови, это была бы еда». Во время вашей детективной работы Браун советует спросить себя:

• Какие продукты или блюда позволяют мне постоянно оставаться в пределах досягаемости? Как мне их есть чаще?
• Какая у меня пища или еда, «мины» - те, которые постоянно выводят меня за пределы допустимого диапазона, высокого или низкого уровня? Как мне их есть реже? Как я могу усложнить доступ к ним дома?

Браун говорит нам: «Когда мне поставили диагноз, мне никогда не объясняли, что нужно проверять после еды - я думаю, это очень помогло бы».

Собери свой диабет

Между тем Брюс Тейлор, директор по связям с правительством и доступу на рынок компании Dexcom, производящей CGM, считает, что первым шагом к эффективному использованию ваших данных является полное признание вашего диабета. Он говорит: «Я думаю, что самый большой шаг - это избавиться от диабета. Это не то диабет, это мой сахарный диабет. Как только это препятствие будет преодолено, данные дадут вам возможность взять под контроль ".

Это означает:

• Примите тот факт, что диабет - это бурное море. Будут приливы и отливы. И случайные отливы.
• Не воспринимайте числа, выходящие за пределы допустимого диапазона, лично или как признак неудачи. Скорее, это проблемы, которые необходимо решить, или проблемы, которые необходимо преодолеть.

Он предлагает, чтобы люди с ограниченными возможностями признали: «Я не идеален… у меня есть экскурсии по глюкозе… но у меня диабет». Но благодаря данным «я могу владеть и контролировать».

Уил Дюбуа страдает диабетом 1 типа и является автором пяти книг об этом заболевании, в том числе «Укрощение тигра» и «Помимо палочек». Он провел много лет, помогая лечить пациентов в сельском медицинском центре в Нью-Мексико. Энтузиаст авиации, Уил живет в Лас-Вегасе, штат Нью-Мексико, с женой и сыном, и слишком большим количеством кошек.