По оценкам Американского онкологического общества, в этом году у 81 400 человек будет диагностирован рак мочевого пузыря. До 80 процентов людей диагностируют болезнь на ранней, наиболее поддающейся лечению стадии.
Распространенный рак мочевого пузыря, также известный как рак мочевого пузыря 4 стадии, лечить сложнее. Тем не менее, новое исследование раскрывает потенциальные улучшения в лечении и долгосрочных перспективах этого заболевания.
Чтобы узнать больше, прочтите ниже о последних исследованиях и новейших методах лечения рака мочевого пузыря.
Новое исследование по срокам иммунотерапии
Химиотерапия, один из методов лечения первой линии при распространенном раке мочевого пузыря, может иметь ряд тяжелых побочных эффектов. Из-за этого некоторые люди могут захотеть сделать перерыв после лечения.
Исследование, представленное в рамках виртуальной научной программы Американского общества клинической онкологии 2020 года, показало, что людям с раком мочевого пузыря лучше начать иммунотерапию вскоре после химиотерапии, чтобы предотвратить рецидив рака.
В исследовании участвовало 700 участников с местнораспространенным или метастатическим раком мочевого пузыря, которые уже получали химиотерапию.
У людей, которые получали инфузии иммунотерапевтического препарата авелумаб (Бавенсио) до появления каких-либо признаков рецидива рака, средняя общая выживаемость составляла более 21 месяца по сравнению с 14 месяцами у тех, кто не принимал это лекарство.
Основываясь на результатах этих исследований, в июле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило авелумаб для людей, которые проходили химиотерапию препаратом на основе платины.
Утверждена первая таргетная терапия рака мочевого пузыря
В апреле 2019 года FDA одобрило первое лечение наиболее распространенного типа рака мочевого пузыря, метастатической уротелиальной карциномы, которое конкретно нацелено на генетическое изменение.
Агентство также дало зеленый свет новому тесту, который может помочь врачам выявлять случаи, когда рак мочевого пузыря может хорошо реагировать на эту терапию.
Препарат эрдафитиниб (Balversa) блокирует активность группы белков, которые могут способствовать росту раковых клеток мочевого пузыря у людей с определенными генными мутациями.
Ранние данные клинических испытаний показали, что эрдафитиниб эффективен в уменьшении размера опухоли примерно в 40 процентах случаев, когда рак мочевого пузыря не поддавался химиотерапии.
В настоящее время исследователи изучают, является ли эрдафитиниб более эффективным при лечении запущенного рака мочевого пузыря, чем химиотерапия или другой препарат, называемый пембролизумабом, в клинических испытаниях фазы 3. Завершение строительства запланировано на 24 ноября 2020 года.
FDA одобрило конъюгат антитело-лекарственное средство для лечения запущенного рака мочевого пузыря
В декабре 2019 года, всего через 8 месяцев после одобрения первой таргетной терапии рака мочевого пузыря, FDA предоставило одобрение второго таргетного препарата энфортумаб ведотин-ejfv (Padcev).
Лечение одобрено для лечения запущенной карциномы уротелия, состояние которой не улучшилось после химиотерапии и иммунотерапии.
Энфортумаб ведотин представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство, что означает, что лекарство состоит из двух связанных частей:
- белок антитела
- химиотерапевтический препарат
Во время лечения часть антитела связывается с белком, обнаруженным в большинстве раковых клеток мочевого пузыря. Когда это происходит, химиотерапия доставляется прямо в клетки, что помогает бороться с раком.
FDA дало ускоренное одобрение препарата после того, как результаты небольшого клинического испытания с участием 125 человек с метастатическим раком мочевого пузыря показали, что 44 процента раковых заболеваний уменьшились или перестали расти. Кроме того, у 15 участников полностью исчезли опухоли.
В настоящее время исследователи изучают, должен ли энфортумаб ведотин стать препаратом первой линии для лечения запущенного рака мочевого пузыря.
Роботизированная хирургия при раке мочевого пузыря оказалась столь же эффективной, как и традиционная хирургия
Исследование, опубликованное в The Lancet в июне 2018 года, показало, что роботизированная хирургия рака мочевого пузыря столь же эффективна, как и традиционная хирургия. В исследование были включены 302 человека с раком мочевого пузыря, за которыми наблюдали в течение 2 лет после операции.
Около половины участников перенесли роботизированную операцию, в которой врач использовал панель управления для выполнения операции с помощью роботизированной руки, в то время как у остальных была традиционная открытая операция. Обе группы имели почти равные показатели выживаемости без прогрессирования и осложнений.
Роботизированная хирургия доступна не во всех больницах, она занимает больше времени и стоит дороже, чем традиционная хирургия. Однако участники исследования, перенесшие роботизированную операцию, имели:
- более быстрое время восстановления
- меньше кровотечений
- более короткое пребывание в больнице
Полученные данные могут еще больше помочь людям с раком мочевого пузыря и их врачам принять решение об операции.
FDA изменило одобренное использование двух иммунотерапевтических препаратов
FDA изменило одобренное использование двух иммунотерапевтических препаратов, пембролизумаба (Кейтруда) и атезолизумаба (Тецентрик), для лечения распространенного рака мочевого пузыря в июле 2018 года.
Эти методы лечения были одобрены в 2017 году для лечения запущенного рака мочевого пузыря у людей, которые не могут получать цисплатин, химиотерапевтический препарат, по причинам, связанным со здоровьем.
С момента одобрения два крупных клинических испытания показали, что люди, получавшие пембролизумаб или атезолизумаб для лечения метастатического рака мочевого пузыря, умирали раньше, чем люди, получавшие стандартный режим химиотерапии.
Худшие результаты были у участников, у которых был очень низкий уровень белка PD-L1 в опухолевых клетках.
После этих результатов FDA ограничило использование этих иммунотерапевтических препаратов в качестве лечения первой линии только для запущенного рака мочевого пузыря у людей, которые не могут получать химиотерапию на основе цисплатина, а также имеют опухоли с высоким уровнем PD-L1.
Врачи могут использовать одобренный FDA тест для проверки уровней PD-L1 у пациентов.
Анализ ДНК крови помогает отличить рак мочевого пузыря от рака почки
Новое исследование, опубликованное в середине 2020 года, показало, что тест, основанный на ДНК в крови, имел 98-процентную вероятность определить, есть ли у человека рак почки или рак мочевого пузыря, по данным Национального института рака.
Анализ крови показывает образцы определенного типа химической метки на ДНК. Основываясь на этих шаблонах, исследователи использовали искусственный интеллект, чтобы понять, были ли участники исследования раком и где он находился в организме.
В настоящее время исследователи изучают, может ли этот новый тест дать более ранний диагноз рака почек и мозга.
Вывод
Несмотря на то, что необходим дальнейший прогресс, достижения в области лечения и профилактики помогают улучшить прогноз для людей с запущенным раком мочевого пузыря.
Следите за последними исследованиями и клиническими испытаниями, чтобы узнать, что нас ждет на горизонте.
Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходят ли вам новейшие методы лечения.
