Показатели выживаемости недоношенных детей

Итак, вашему малышу не терпелось присоединиться к вам в большом, большом мире, и он решил сделать грандиозный выход! Если ваш ребенок недоношенный или «недоношенный», он находится в хорошей компании - в США примерно 1 из 10 детей рождается преждевременно.

Преждевременные роды происходят как минимум за три недели до предполагаемой 40-недельной даты родов, то есть до 37-й недели беременности. Тем не менее, «преждевременный» - это диапазон.

Амплитуда преждевременных родов называется:

• крайне преждевременные роды (до 28 недель)
• очень недоношенные (от 28 до 32 недель)
• умеренная недоношенность (от 32 до 34 недель)
• поздние преждевременные роды (от 34 до 37 недель)

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, вы также можете услышать термин «преждевременные роды», который относится к родам в срок от 20 до 26 недель.

От того, насколько рано родился ваш ребенок, зависит, какое вмешательство ему может понадобиться. Чем раньше родится малыш, тем выше вероятность каких-либо осложнений. Каждая неделя беременности влияет на выживаемость недоношенных детей.

Врачи не всегда знают, почему ребенок рождается недоношенным, и не всегда могут это предотвратить. Более того, исследования выживаемости недоношенных детей чрезвычайно обширны.

Результаты сильно различаются в зависимости от страны, материнских факторов и веса ребенка при рождении. Но будьте уверены, выживаемость детей, рожденных крайне недоношенными без проблем с нервным развитием, с 2000 года улучшается.

Дети, рожденные в 24 недели

Ребенок, родившийся в возрасте от 20 до 26 недель, считается рождающимся или рожденным в период «окна», когда у плода есть шанс выжить вне матки. Этих младенцев называют «недоношенными».

Родился ребенок перед 24 недели имеют менее 50% шансов на выживание, говорят эксперты из Университета здравоохранения штата Юта.

Однако, согласно этому анализу более 8300 родов в США за 2016 год, рожденные младенцы в 24 недели имели 68-процентный шанс на выживание. Когортное исследование, проведенное в 2016 году с участием более 6000 новорожденных, показало, что выживаемость составляет 60 процентов. (Utah Health отмечает 60-70-процентную выживаемость для этого гестационного возраста.)

При крайне преждевременных родах вы и ваш ребенок можете вместе столкнуться с трудностями (и выборами). К счастью, достижения медицины означают, что даже самые маленькие младенцы, вероятно, могут стать больше и сильнее в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU).

По данным Irish Neonatal Health Alliance, около 40 процентов младенцев, рожденных на сроке 24 недели, будут иметь проблемы со здоровьем. Некоторые из этих осложнений могут возникнуть сразу же, а другие - позже.

Риски для ребенка, родившегося так рано, включают осложнения, связанные с:

Кожа и тепло

Вашему малышу нужно будет сразу же положить в инкубатор (например, переносную матку), чтобы согреться. У детей, рожденных так рано, еще не было шанса развить бурый жир - тот вид, который находится прямо под кожей, из-за которого они остаются поджаренными. Их кожа также будет очень тонкой и нежной.

Дыхание

Нижние легкие и дыхательные пути ребенка только начинают развиваться, около 24 недель. Ребенку, рожденному в это время, потребуется помощь, чтобы дышать. Это может означать, что им в нос попадают маленькие трубочки, когда они растут в инкубаторе.

Зрение

Примерно на 24 неделе в утробе матери глаза ребенка все еще закрыты. Их веки и глаза еще недостаточно развиты, чтобы их открывать. Вашему ребенку необходимо будет заклеить глаза мягкой ватой или марлевой лентой, чтобы защитить его от света, поскольку его зрение продолжает развиваться.

В некоторых случаях глаза ребенка могут не расти должным образом, что может привести к проблемам со зрением или даже к слепоте.

Слух

Удивительно, но у крайне недоношенного ребенка уже полностью сформировались уши. Ваш ребенок может начать слышать вас примерно на 18 неделе беременности! Однако барабанные перепонки вашего малыша по-прежнему остаются очень хрупкими и чувствительными в 24 недели. Некоторые дети, родившиеся так рано, могут иметь проблемы со слухом или глухоту.

Другие вопросы

У некоторых крайне недоношенных детей по мере взросления могут возникать проблемы, влияющие на мозг и нервную систему. Некоторые из них серьезные. Осложнения включают церебральный паралич, проблемы с обучением и поведенческие проблемы.

Младенцы, рожденные в 26 недель

Если ваш ребенок родился в 26 недель, он по-прежнему считается «крайне недоношенным». Но для развивающегося ребенка всего за пару недель беременности можно многое улучшить, увеличивая шансы на выживание.

Было обнаружено, что дети, рожденные на сроке 26 недель, имеют коэффициент выживаемости 89 процентов в анализе 2016 года и 86 процентов в когортном исследовании 2016 года.

Большая разница, способствующая увеличению выживаемости через 26 недель по сравнению с 24 неделями, - это развитие легких вашего ребенка. Примерно к 26 неделе гестации нижние легкие ребенка выросли и образовали маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолами.

Ваш ребенок по-прежнему будет слишком маленьким, чтобы дышать самостоятельно, но его легкие будут более развитыми и сильными. Вашему малышу все равно нужно будет находиться в инкубаторе для согрева с дыхательными трубками, чтобы купать его в живительном кислороде.

Около 20 процентов детей, рожденных на сроке 26 недель, могут по-прежнему иметь некоторые проблемы со здоровьем с возрастом. К ним могут относиться проблемы с:

• видя
• слух
• учусь
• понимание
• поведение
• навыки общения

У детей, рожденных в 26 недель, также могут развиться проблемы с сердцем.

Младенцы, рожденные в 28 недель

Ребенок, родившийся после 28 недель, считается «очень недоношенным», но имеет большую фору по сравнению с детьми, родившимися всего на 2–4 недели раньше. Это потому, что их жизненно важные органы, такие как сердце и легкие, намного более развиты.

По данным Университета здравоохранения штата Юта, выживаемость вашего ребенка составляет от 80 до 90 процентов в возрасте 28 недель. Некоторые клинические исследования содержат еще более многообещающие данные, показывающие, что выживаемость в этом возрасте составляет 94% и 98%.

Только 10 процентов детей, рожденных на сроке 28 недель, рискуют получить долгосрочные осложнения. Они могут включать:

• проблемы с дыханием
• инфекции
• проблемы с пищеварением
• проблемы с кровью
• проблемы с почками
• проблемы с мозгом и нервной системой, такие как судороги

Дети, рожденные в возрасте от 30 до 32 недель

Какая разница в несколько недель в утробе! Младенцы, рожденные между 30 и 32 неделями, хотя и считаются недоношенными, имеют как минимум 99-процентный шанс на выживание. У них также очень низкий риск осложнений для здоровья и развития в будущем.

Дети, рожденные в возрасте от 34 до 36 недель

Если ваш ребенок родился на сроке от 34 до 36 недель, он попадает в новую категорию, которая называется «поздние недоношенные». Это самый распространенный вид недоношенных детей. Он также несет наименьший риск, потому что у вашего ребенка больше времени на то, чтобы расти и развиваться внутри вас.

На самом деле - хорошие новости - недоношенный ребенок, родившийся на сроке от 34 до 36 недель, имеет почти 100-процентный шанс на выживание и те же шансы на долгосрочное здоровье, что и доношенный ребенок.

Тем не менее, ваш ребенок в возрасте от 34 до 36 недель может быть меньше и немного более хрупким, чем ребенок в возрасте 40 недель или доношенный. Ваш врач может порекомендовать им остаться в инкубаторе в больнице на неделю или две, чтобы они могли отдохнуть и немного поправиться перед возвращением домой.

Резюме

Если ваш ребенок рождается преждевременно, есть несколько факторов, которые влияют на его выживаемость и то, насколько здоровым он будет с возрастом. Еще одна или две недели в утробе матери могут иметь большое значение для вашего ребенка.

Медицинские достижения в уходе за недоношенными детьми означают лучшие результаты и больше спокойствия для родителей. Хотя каждая неделя в утробе матери дает вам больше уверенности, знайте, что шансы на выживание вашего недоношенного ребенка увеличиваются с каждым годом.