Биполярное расстройство иногда характеризуется симптомами, которые быстро меняют настроение человека - от депрессии до высокоэнергетической мании. На самом деле симптомы биполярного расстройства намного разнообразнее и сложнее.
Некоторые эксперты в области психического здоровья считают, что биполярное расстройство на самом деле представляет собой спектр настроений разной степени тяжести.
На одном конце спектра - очень плохое настроение или эпизоды депрессии, а на другом конце - приподнятое настроение, называемое эпизодами мании.
Биполярный спектр включает элементы четырех типов биполярного расстройства, описанных в 5-м дополнении к Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5):
- Биполярное расстройство I типа: включает эпизоды мании или сочетание депрессии и мании, называемые смешанными эпизодами, которые длятся не менее 7 дней.
- Биполярное расстройство II типа: включает эпизоды депрессии и гипомании, которые обычно менее тяжелы, чем при биполярном расстройстве I типа.
- Циклотимия: включает эпизоды гипомании с чередующимися периодами менее тяжелой депрессии, сохраняющейся не менее 2 лет.
- Биполярное расстройство, не указанное иначе (БДУ): биполярное расстройство, которое не следует определенной схеме, подобной вышеперечисленным типам, например, периоды гипомании без депрессии.
Спектр биполярного расстройства включает симптомы, обнаруживаемые при других психических состояниях, таких как большое депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство.
Важно знать, в какой части спектра вы попадаете, потому что это может помочь вашему врачу подобрать лечение, которое с наибольшей вероятностью улучшит ваши симптомы.
Диагностическая шкала биполярного спектра
Диагностическая шкала биполярного спектра была создана Рональдом Пайсом, доктором медицины, профессором психиатрии Медицинской школы Тафтса и Медицинского университета штата Нью-Йорк.
Хотя раздел оценки называется «вероятность биполярного расстройства», эта шкала не может подтвердить, есть ли у вас биполярное расстройство. Он может показать, в какой части спектра биполярного расстройства вы попадаете.
Вам следует поговорить со специалистом в области психического здоровья, если у вас есть вопросы или опасения по поводу биполярного расстройства.
Чтобы использовать эту шкалу, сначала прочтите весь отрывок ниже (пробелы предназначены для более позднего шага):
Используется с разрешения доктора Насира Гэми и разработчика доктора Рона Пайса.
Некоторые люди замечают, что их настроение и / или уровень энергии время от времени резко меняются ____. Эти люди замечают, что иногда их настроение и / или уровень энергии очень низкий, а иногда очень высокий ____.
Во время «низких» фаз эти люди часто чувствуют недостаток энергии; необходимость оставаться в постели или высыпаться; и мало или совсем нет мотивации делать то, что им нужно делать ____. В эти периоды они часто прибавляют в весе ____.
Во время своих низких фаз эти люди часто чувствуют себя «грустными», все время грустными или подавленными ____. Иногда во время этих низких фаз они чувствуют себя безнадежными или даже склонными к суициду ____. Их способность функционировать на работе или в обществе нарушена ____.
Обычно эти низкие фазы длятся несколько недель, но иногда они длятся всего несколько дней ____. Люди с этим типом паттерна могут испытывать период «нормального» настроения между перепадами настроения, во время которого их настроение и уровень энергии кажутся «правильными» и их способность функционировать не нарушается ____.
Затем они могут заметить заметный сдвиг или «переключение» в своих чувствах ____. Их энергия увеличивается сверх того, что для них нормально, и они часто делают много вещей, которые обычно не могли бы сделать ____.
Иногда в эти периоды «кайфа» эти люди чувствуют себя слишком энергичными или чувствуют себя «гипер» ____. Некоторые люди в эти периоды могут чувствовать раздражительность, раздражительность или агрессию ____.
Некоторые люди в эти периоды пика берут на себя слишком много дел одновременно ____. В эти периоды роста некоторые люди могут тратить деньги таким образом, чтобы это доставляло им неприятности ____. В эти периоды они могут быть более разговорчивыми, общительными или сексуальными ____.
Иногда их поведение в эти периоды активности кажется другим странным или раздражающим ____. Иногда у этих людей возникают проблемы с коллегами или полицией в такие периоды ____.
Иногда они увеличивают употребление алкоголя или безрецептурных препаратов в эти периоды ____.
Теперь отметьте один из следующих четырех квадратов:
__ Эта история мне очень подходит.
__ Эта история мне очень подходит.
__ Эта история в некоторой степени подходит мне, но не во многих отношениях.
__ Эта история меня совсем не описывает.
Затем поставьте галочку после каждого предложения в приведенном выше отрывке, которое определенно вас описывает.
Подсчет баллов: каждое проверенное предложение оценивается в 1 балл. Добавьте 6 баллов за «очень хорошо мне подходит», 4 балла за «достаточно хорошо мне подходит» и 2 балла за «в какой-то степени подходит мне».
Это всего лишь руководство, которое поможет вам понять свои симптомы и выбрать правильное лечение. Если вы набрали «умеренно вероятно» или выше по этой шкале, вам следует проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья для дальнейшей оценки.
Симптомы биполярного расстройства
Спектр биполярного расстройства может включать симптомы любого из четырех типов биполярного расстройства. Они могут состоять из эпизодов депрессии или депрессии, чередующихся с манией или гипоманией.
Во время депрессивных эпизодов вы можете чувствовать себя по-разному. Для постановки диагноза биполярного расстройства каждый из следующих симптомов должен проявляться почти каждый день:
- подавленное настроение большую часть дня
- потеря интереса или удовольствия от большинства (или всех) занятий
- значительная потеря веса без диеты
- увеличение веса
- снижение или повышение аппетита
- замедленное мышление или физическое движение
- усталость или потеря энергии
- чувство никчемности
- чувство чрезмерной или неуместной вины
- снижение способности концентрироваться
- нерешительность
- повторяющиеся мысли о смерти, мысли о самоубийстве
Во время эпизодов мании вы можете почувствовать:
- приподнятое, экспансивное или раздражительное настроение не менее 1 недели
- очень высокая самооценка или превосходство над другими
- например, вам нужно меньше спать, например, вы чувствуете себя отдохнувшим после 3 часов сна
- более разговорчивый, чем обычно, или необходимость продолжать говорить
- гонки мыслей или прыжки от идеи к идее
- отвлекающий
- суетливый или взволнованный
- например, поведение с потенциально опасными последствиями, например перерасход средств, импульсивные инвестиции в бизнес или чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя.
В очень тяжелых случаях у человека могут возникнуть симптомы психоза.
Симптомы гипомании похожи на манию. При биполярном расстройстве они считаются менее тяжелыми и должны сохраняться только в течение 4 дней. Симптомы гипомании обычно не влияют на социальное или профессиональное функционирование, а также отсутствуют признаки психоза.
Тестирование и диагностика
Специалист в области психического здоровья может выполнить следующие тесты для диагностики биполярного расстройства:
- физический осмотр
- интервью по психическому здоровью
- определенные лабораторные тесты, чтобы исключить другие причины симптомов
Анализы крови и изображения головного мозга не могут диагностировать биполярное расстройство, но они могут помочь исключить состояния со схожими симптомами, например гипотиреоз.
Ваш врач проведет с вами подробное интервью, чтобы понять ваши симптомы, включая то, как долго они проявляются и насколько они влияют на вашу повседневную жизнь.
Они также могут использовать два скрининговых теста, чтобы помочь диагностировать ваши симптомы из спектра биполярного расстройства:
- Диагностическая шкала биполярного спектра
- Анкета для расстройства настроения
Вместе эти тесты более точны при диагностике симптомов биполярного спектра, чем любой тест по отдельности.
Варианты лечения биполярного расстройства
Ваши симптомы биполярного расстройства и их тяжесть определят, какое лечение порекомендует ваш врач. Лечение биполярного расстройства включает:
- антидепрессанты для уменьшения депрессии и беспокойства
- стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты для лечения депрессии и мании
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая поможет вам справиться с симптомами и уменьшить симптомы тревоги или депрессии
Обязательно обсудите с врачом возможные побочные эффекты, прежде чем начинать какое-либо лечение.
Советы по образу жизни
Эти советы, наряду с лекарствами и терапией, могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства:
- Старайтесь избегать вещей, которые вызывают у вас симптомы, включая стресс, алкоголь и наркотики.
- Делайте упражнения как можно чаще. Аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут помочь при симптомах депрессии.
- Придерживайтесь разнообразной диеты с большим количеством фруктов, овощей, цельного зерна и нежирного белка (курица, рыба).
- Расслабьтесь с помощью глубокого дыхания, йоги или теплой ванны перед сном, чтобы лучше спать.
- Ведите дневник симптомов, включая то, что их вызывает и что улучшает их.
Спросите своего врача о других вариантах ухода за собой.
Вывод
Если у вас были симптомы биполярного расстройства, но вы не совсем соответствуете критериям диагноза биполярного расстройства I типа, вы можете идентифицировать себя с другими частями биполярного спектра.
Убедитесь, что вы прошли тщательное обследование у специалиста по психическому здоровью. Спросите другого мнения, если вы не чувствуете, что ваш диагноз вам подходит.
Биполярное расстройство поддается лечению, но требует терпения. Чтобы найти правильное лечение, которое поможет избавиться от ваших симптомов, может потребоваться метод проб и ошибок.
