Вращательная манжета - это группа из четырех мышц, которые удерживают верхнюю часть руки на плече. Это помогает вам делать все движения рукой и плечом.
Головка плечевой кости, также называемая плечевой костью, входит в впадину лопатки или лопатки. Когда вы вытягиваете руку от тела, мышцы вращающей манжеты не дают ей выскочить из суставной впадины или суставной впадины.
Травмы вращательной манжеты очень распространены, особенно у людей старше 40 лет, спортсменов и людей, чья работа связана с многократным поднятием рук над головой. Консервативное лечение обычно бывает успешным.
Анатомия
Четыре мышцы и прикрепленные к ним сухожилия составляют вращающую манжету. Каждый из них способствует определенному движению вашего плеча. Все вместе они помогают удерживать плечо в плечевой впадине.
Все четыре мышцы берут начало в лопатке, но другой конец мышцы ведет к разным частям кости плеча.
Аббревиатура SITS может помочь вам запомнить эти четыре мышцы:
- Надостная мышца отвечает за движение от центральной линии вашего тела (отведение). Надостная мышца производит примерно первые 15 градусов движения. После этого начинают действовать ваши дельтовидные и трапециевидные мышцы.
- Инфраспинатус - это основная мышца, отвечающая за боковое вращение руки от центральной линии тела. Это толстая треугольная мышца. Он покрывает тыльную сторону лопатки глубоко под кожей и близко к кости.
- Малая круглая мышца - это небольшая узкая мышца на тыльной стороне лопатки чуть ниже подостной мышцы. Это также способствует боковому (внешнему) вращению руки.
- Подлопаточная мышца - это большая мышца треугольной формы, расположенная ниже трех других. Это самая сильная, большая и наиболее часто используемая из четырех мышц вращающей манжеты. Он участвует в большинстве движений плеча, но особенно важен для вращения руки по направлению к средней линии тела (медиальное вращение). В отличие от трех других мышц, подлопаточная мышца прикрепляется к передней, а не задней части вашего плеча.
Каждая из этих четырех мышц прикрепляется к верхней части плечевой кости в разных точках. Их порядок сверху вниз такой же, как и в аббревиатуре:
- Надостной
- Инфраспинатус
- Тереса минор
- Подлопаточная мышца
Общие травмы
Многие люди, которые обращаются к врачу с болью в плече, имеют проблемы с вращательной манжетой.
Повреждение вращающей манжеты может произойти внезапно, например, при падении на вытянутую руку. Или он может развиваться медленно в результате повторяющихся движений или возрастной дегенерации.
Вот некоторые из типов травм вращательной манжеты плеча:
- Тендинопатия. Это боль в сухожилиях и вокруг них. Тендинит и тендиноз - разновидности. Тендинит вращательной манжеты плеча считается самой легкой формой травмы вращательной манжеты плеча. Он может развиться из:
- возрастная дегенерация
- злоупотреблять
- повторяющееся движение
- травма
- Удар. Это происходит, когда верхняя часть плеча (акромион) трется о сухожилие и бурсу и раздражает вращающую манжету.Считается, что от 44 до 64 процентов всех болей в плече возникает из-за синдрома субакромиального соударения (SAIS), который является наиболее распространенным заболеванием плеча.
- Бурсит. Бурса вокруг вращательной манжеты может наполняться жидкостью и опухать.
- Частичные разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча. Сухожилие повреждено или изношено, но не оторвано от кости.
- Слезы на всю толщину. Сухожилие полностью оторвано от кости. Причиной обычно является хроническая дегенерация.
- Костные шпоры. Они могут образоваться при трении сухожилиями вращательной манжеты плечевых костей. Костные шпоры не всегда вызывают повреждение вращательной манжеты плеча.
Симптомы
Симптомы травм вращательной манжеты плеча зависят от человека. Они могут включать:
- боль в области плеча, обычно описываемая как тупая боль
- трудности с движением руки в повседневной деятельности, например, при расчесывании волос
- слабость или жесткость в мышцах плеча
- боль, которая усиливается ночью, что затрудняет сон на стороне поражения
- треск или хлопанье при движении рукой
Некоторые люди с травмой вращающей манжеты плеча могут не чувствовать боли. Состояние может быть прогрессирующим, с медленным перерождением. Согласно исследованию 2013 года, только одна треть разрывов вращательной манжеты вызывает боль.
Лечение
Ваше лечение травмы вращательной манжеты будет зависеть от типа повреждения. При большинстве повреждений вращательной манжеты врачи назначают консервативное лечение.
Нехирургическое лечение
Консервативное лечение включает:
- отдых
- обледенение области по 20 минут несколько раз в день
- модификации действий, связанных с использованием плеча
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, отпускаемые без рецепта или по рецепту
- упражнения на растяжку и укрепление лопатки и других мышц
- растяжка во время принятия горячего душа
- инъекции кортикостероидов
В настоящее время изучаются новые виды консервативного лечения:
- внутримышечное сухое иглоукалывание
- инъекции богатой тромбоцитами плазмы
- пролотерапия (инъекция гипертонической декстрозы)
- терапия стволовыми клетками
- генная терапия
По оценкам исследований, консервативное лечение эффективно в 73–80% случаев разрыва ротаторной манжеты на всю толщину. У большинства людей диапазон движений и сила восстанавливаются через 4-6 месяцев.
Хирургическое лечение
Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, врач может порекомендовать операцию. Ваш врач также назначит операцию при тяжелых травмах плеча.
Обсудите со своим врачом, какой тип операции лучше всего подходит для вашей конкретной травмы. Варианты включают:
- Открытая операция. Это самый инвазивный. Может понадобиться при сложном ремонте.
- Артроскопическая хирургия. Миниатюрная камера направляет вашего хирурга на ремонт. Для этого нужны только небольшие разрезы. Это самый распространенный вид хирургии.
- Мини-открытая операция. Ваш хирург использует миниатюрные инструменты для ремонта. Для этого потребуется только небольшой разрез.
Время восстановления после операции зависит от типа операции и степени травмы. В некоторых случаях выздоровление может занять до 2 лет, но большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности и выздоравливают гораздо раньше.
Большинство хирургических вмешательств проходят успешно. Поговорите со своим врачом о способах улучшения хорошего результата. Например, если вы курите, это означает отказ от курения. У курящих людей более неблагоприятный исход хирургического вмешательства.
Лечебная физкультура также важна для реабилитации после операции.
Когда обратиться к врачу
Если у вас неприятная боль в плече, лучше всего обратиться к врачу для диагностики и лечения. Раннее лечение травм вращательной манжеты может спасти вас от усиливающейся боли и невозможности использовать руку и плечо в повседневной деятельности.
Суть
Шаровидная структура вашего плеча и руки представляет собой сложное расположение мышц, сухожилий и костей. Травмы вращательной манжеты - обычное дело, но лечение часто бывает успешным.
-what-to-expect.jpg)
