Из императива здоровья чернокожих женщин
Существует так много неправильных представлений о раке груди и чернокожих женщинах. Чтобы внести ясность, «Императив здоровья чернокожих женщин» (BWHI) обратился к одному из ведущих экспертов, доктору медицины Лизе А. Ньюман.
Ньюман - всемирно известный хирург и исследователь груди. Она заведует отделением хирургии груди в New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center и Weill Cornell Medicine.
Вопросы и ответы с Лизой А. Ньюман, доктором медицины
Вот о чем она сказала:
- как ведет себя рак груди у чернокожих женщин
- как снизить риски
- какие просмотры получить
Каковы некоторые различия в том, как рак груди поражает чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами?
Смертность от рака груди (уровень смертности) среди чернокожих женщин примерно на 40% выше, чем среди белых женщин.
У чернокожих женщин больше шансов получить диагноз рака груди на более поздней стадии, чем у белых женщин. Опухоли у чернокожих пациентов также более крупны и распространяются на подмышечные лимфатические узлы (железы) во время постановки диагноза.
Риск развития рака груди увеличивается у всех женщин с возрастом, но у чернокожих женщин больше шансов получить диагноз рака груди в более молодом возрасте, чем у белых женщин.
У женщин моложе 40-45 лет уровень заболеваемости раком груди среди чернокожих женщин выше, чем среди белых женщин.
Около 30% всех недавно диагностированных пациентов с чернокожим раком груди моложе 50 лет, по сравнению с только 20% белых пациентов.
Рак груди более агрессивен у чернокожих женщин?
Одним из наиболее агрессивных паттернов рака груди является подтип, широко известный как тройной отрицательный рак груди (TNBC).
TNBC составляет около 15% всех случаев рака груди, которые мы наблюдаем в США и Европе.
В его характеристики входят:
- часто труднее обнаружить на обычных маммограммах
- имеет тенденцию вызывать более крупные опухоли по сравнению с не-TNBC
- с большей вероятностью метастазируют (распространяются) в другие органы, такие как легкие и мозг, по сравнению со случаями без TNBC
Из-за своей агрессивной природы TNBC с большей вероятностью потребует химиотерапевтического лечения по сравнению с не-TNBC.
TNBC в два раза чаще встречается у чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами, составляя примерно 30% случаев. Это увеличенное количество TNBC у чернокожих женщин также способствует неравенству выживаемости.
Однако TNBC чаще встречается у женщин, унаследовавших мутации в гене BRCA1.
Как лучше всего снизить риски у чернокожих женщин?
Раннее выявление - выявление рака груди, когда он небольшой и легче поддается лечению - это самое мощное оружие, которое может использовать любая женщина в борьбе с раком груди.
Регулярные маммографические обследования и посещение врача, если вы заметили какие-либо отклонения от нормы, помогают в раннем выявлении. Женщины должны начинать проходить маммографию ежегодно в возрасте 40 лет.
Эти стратегии раннего выявления особенно важны для чернокожих женщин, потому что раннее выявление агрессивных видов рака, таких как TNBC, может спасти жизнь и снизить потребность в химиотерапии.
Маммография может быть более сложной для чтения у молодых женщин, потому что плотность ткани молочной железы в пременопаузе может блокировать или маскировать результаты маммографии, связанные с раком.
Предупреждающие признаки рака груди включают:
- новая шишка
- кровянистые выделения из сосков
- изменение кожи груди, такое как воспаление или ямочка
Поскольку у чернокожих женщин повышен риск рака груди с ранним началом, особенно важно помнить о предупреждающих знаках при самообследовании.
Корректировка образа жизни, например, правильное питание, регулярные физические упражнения или фитнес, а также ограничение употребления алкогольных напитков, могут снизить вероятность развития рака груди.
Несколько исследований показали, что кормление грудью после беременности может снизить риск развития TNBC, а также не-TNBC.
Каков наилучший метод скрининга для выявления рака груди у чернокожих женщин?
Маммография и общая осведомленность о здоровье груди являются наиболее важными стратегиями скрининга для чернокожих женщин.
Женщины, у родственников которых диагностировали рак груди в молодом возрасте, и женщины с известными мутациями BRCA должны начинать ежегодную маммографию до достижения возраста 40 лет.
Те, у кого есть семейный анамнез, должны начинать маммографический скрининг на 5-10 лет моложе самого молодого возраста, в котором диагностирован рак груди в семье.
Возможно, им потребуется пройти МРТ груди для дополнительного наблюдения.
Для чернокожих женщин важно знать об изменениях в груди - новой шишке, кровянистых выделениях из сосков или изменениях кожи, таких как воспаление или ямочка.
Вы по-прежнему рекомендуете самообследование груди?
Традиционная рекомендация ежемесячного самообследования груди больше не пользуется популярностью, в основном из-за того, что многие женщины были неопытными и плохо образованными в отношении надлежащего самообследования.
У каждой женщины есть определенная степень узловатости фиброзно-кистозной ткани (плотной ткани), которая может создавать вариации или выступы на текстуре груди.
Я призываю своих пациентов знать свою базовую архитектуру груди, чтобы они могли лучше распознавать значительные изменения.
Является ли лампэктомия с последующим лечением реальным вариантом для чернокожих женщин, которые склонны к более агрессивному раку?
Показатели выживаемости при раке груди определяются степенью агрессивности опухоли и вероятностью распространения на другие органы. Это означает, что те, кто выбирает операцию по сохранению груди (лампэктомия и лучевая терапия) по сравнению с хирургией мастэктомии, могут иметь одинаковые показатели выживаемости.
Таким образом, операции по сохранению груди безопасны для чернокожих женщин, если опухоль обнаруживается в небольшом размере, когда возможна лампэктомия.
Вы сторонник химиотерапии перед операцией? В каких случаях?
Химиотерапия, проводимая перед операцией, которая называется предоперационной или неоадъювантной химиотерапией, имеет несколько преимуществ. Но важно, чтобы у пациента были четкие показания к получению химиотерапии, прежде чем можно будет рассматривать неоадъювантную последовательность.
Если рак груди выявлен на очень ранней стадии, пациентку можно эффективно лечить мастэктомией или лампэктомией и лучевой терапией. Химиотерапия может вообще не понадобиться.
Пациенты с раком молочной железы, положительным по рецепторам гормонов (рак молочной железы, при котором опухоль оказывается положительной на рецепторы эстрогена или прогестерона, или оба типа рецепторов), обычно получают специальные гормонально активные таблетки для борьбы с раком, называемые эндокринной терапией.
Императив здоровья чернокожих женщин (BWHI) - первая некоммерческая организация, основанная чернокожими женщинами для защиты и улучшения здоровья и благополучия чернокожих женщин и девочек. Узнайте больше о BWHI, перейдя на www.bwhi.org.
.jpg)
