Рак груди 4 стадии - это рак груди, который распространился за пределы исходного участка. Обычно это распространяется на одно или несколько из следующих:
- отдаленные лимфатические узлы
- мозг
- печень
- легкие
- кости
Вы, возможно, слышали и другие термины, описывающие этот этап:
- метастатический рак груди
- распространенный рак груди
Поскольку существует много типов рака груди, существует множество способов лечения рака груди. Варианты включают:
- химиотерапия
- радиационная терапия
- хирургия
- гормональная терапия
- таргетная терапия
- биологическая терапия
- клинические испытания
- паллиативная помощь
Химиотерапия
Химиотерапия использует одно или несколько препаратов для уничтожения раковых клеток и замедления роста рака.
Препараты принимают внутрь или внутривенно. После этого они путешествуют по кровотоку. Таким образом, лекарства могут воздействовать на исходное место рака, а также на участки тела, где раковые клетки распространились.
Химиотерапевтические препараты также влияют на доброкачественные клетки организма. Вот почему люди испытывают общие побочные эффекты химиотерапии, которые могут включать:
- усталость
- тошнота
- рвота
- запор
- потеря волос
- низкие показатели крови
Побочные эффекты обычно проходят после завершения химиотерапии.Лекарства от тошноты, иммуностимуляторы и другие поддерживающие методы могут помочь уменьшить эти побочные эффекты.
Радиационная терапия
Лучевая терапия использует сильные рентгеновские лучи или другие формы излучения для уничтожения раковых клеток и замедления роста рака. Излучение можно использовать одним из двух способов:
- сфокусированы извне тела на области, где растет рак
- вставлен в опухоль или рядом с ней с помощью иглы, трубки или гранулы
При раке молочной железы 4 стадии облучение обычно используется в определенном месте метастазов, например в кости или головном мозге, которые вызывают проблему.
Лучевая терапия может вызвать усталость, ожоги и раздражение кожи. Он также может вызывать редкие, но серьезные осложнения, такие как воспаление легочной ткани и повреждение сердца.
Хирургия
Хотя хирургическое вмешательство не является распространенным методом лечения рака груди 4 стадии, оно может быть рекомендовано в некоторых отдельных ситуациях.
Варианты хирургического вмешательства при раке груди 4 стадии зависят от места распространения рака и связанных с ним симптомов. Например, четко выраженная опухоль в легком или печени может быть удалена хирургическим путем.
Хирургическое вмешательство при раке молочной железы 4 стадии, как правило, не улучшает общий результат, хотя исследования по-прежнему разделились.
Иногда метастазы в головной мозг удаляются хирургическим путем.
Возможные осложнения будут зависеть от места проведения операции. Как правило, осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, включают отек, инфекцию и кровотечение.
Гормональная терапия
Гормональная терапия используется в случаях, когда рак является положительным по рецепторам гормонов. Это означает, что эстроген или прогестерон, вырабатываемые в организме, способствуют росту и распространению рака.
Тамоксифен - это лекарство, которое блокирует рецепторы эстрогена в клетках рака груди. Это останавливает рост и деление клеток. Побочные эффекты включают приливы и выделения из влагалища.
Другие препараты, называемые ингибиторами ароматазы (ИА), останавливают выработку эстрогена и снижают уровень эстрогена в организме. Общие ИИ включают:
- анастрозол (Аримидекс)
- летрозол (Фемара)
- Экземестан (Аромазин)
Побочные эффекты ИИ включают:
- боли в мышцах
- тугоподвижность суставов
Гормональная терапия иногда может приводить к симптомам депривации эстрогена. Существуют методы лечения, которые могут помочь при таких симптомах, как приливы.
Существует новая категория таргетных методов лечения, называемых ингибиторами CDK4 / 6, которые, как было показано, повышают эффективность гормональной терапии при совместном применении. Некоторые примеры ингибиторов CDK4 / 6 включают:
- палбоциклиб (Ибранс)
- рибоциклиб (кисали)
- абемациклиб (Верзенио)
Таргетная терапия
Таргетная терапия - это лекарства, которые воздействуют на специфические рецепторы раковой клетки или на пути-мишени, которые вызывают увеличение количества аномальных клеток. Их часто используют в сочетании с другими методами лечения.
Одним из примеров таргетной терапии является трастузумаб (Герцептин). Его можно использовать для лечения агрессивного типа рака, известного как HER2-положительный рак груди.
HER2-положительный рак молочной железы приводит к повышению уровня рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2).
HER2 находится на поверхности клетки и сигнализирует о росте клеток. Такие препараты, как трастузумаб, нацелены на этот белок и могут замедлить или остановить рост рака.
Побочные эффекты таргетной терапии могут включать:
- усталость
- понос
- аллергическая реакция
Трастузумаб имеет небольшой риск повреждения сердца, поэтому во время этой терапии будет контролироваться функция сердца.
Лечение первой линии при HER2-положительном раке молочной железы
Согласно последним рекомендациям Американского общества клинической онкологии (ASCO), комбинированная терапия должна быть лечением первой линии для большинства людей с HER2-положительным раком молочной железы.
Следует использовать следующие препараты:
- трастузумаб (Герцептин)
- пертузумаб (Perjeta)
- таксан, тип химиотерапевтического препарата
Тем не менее, таксанов следует избегать, если есть противопоказания или причины, по которым их не следует использовать в конкретной ситуации.
Люди с HER2-положительным раком молочной железы и гормональным рецептором рака молочной железы могут получать эндокринную терапию в дополнение к таргетной терапии.
Последующее лечение HER2-положительного рака груди
Если HER2-положительный рак груди прогрессирует во время или после лечения первой линии, ASCO рекомендует трастузумаб эмтанзин (кадсила) в качестве лечения второй линии. Трастузумаб - это лишь один из многих применяемых таргетных методов лечения.
Если лечение второй линии перестает работать, клиницисты могут порекомендовать лечение третьей линии, такое как фам-трастузумаб дерукстекан-nxki (Enhertu) и тукатиниб (Tukysa). FDA недавно одобрило оба метода лечения.
Иммунотерапия
Иммунотерапия используется для стимуляции иммунной системы человека с целью уничтожения раковых клеток. Иммунная система организма обычно имеет проверки, чтобы предотвратить атаку нормальных клеток. Раковые клетки иногда могут использовать эту систему, чтобы их не считали объектом нападения.
Ингибиторы иммунных контрольных точек - это лекарства, которые могут помочь организму лучше распознавать эти раковые клетки. Атезолизумаб (Тецентрик) - одно из таких лекарств, которое может усилить реакцию иммунной системы на эти раковые клетки, замедлить их рост и уменьшить опухоли.
В настоящее время показано, что иммунотерапия эффективна только при тройном отрицательном раке молочной железы. Одно исследование показало, что пациенты, получавшие атезолизумаб в сочетании с химиотерапевтическим препаратом абраксаном, имели лучшие противоопухолевые реакции, чем если бы они получали только абраксан.
Клинические испытания
Клинические испытания - это научные исследования с использованием новых лекарств или новых комбинаций лекарств. Испытания проводятся, когда исследователи считают, что лекарство может быть лучше, чем стандартное лечение.
Участие в исследовательском исследовании может показаться рискованным. Однако важно помнить, что современные стандартные методы лечения доступны только для людей с раком груди, потому что они прошли клинические испытания.
Клинические испытания улучшают текущие методы лечения и позволяют получить лекарства, которые могут быть полезны, но пока недоступны вне клинических испытаний.
Вот способы поиска и поиска клинических испытаний рака груди:
- ClinicalTrials.gov через Национальные институты здравоохранения (NIH)
- Поиск клинических испытаний в Национальном институте рака
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь - важный компонент схем лечения рака. Он включает в себя лечение боли, а также лечение других симптомов, таких как одышка или тошнота.
Хотя описанные выше методы лечения могут помочь продлить вашу жизнь, паллиативная помощь может помочь улучшить качество вашей жизни.
В зависимости от источника и типа боли существует множество вариантов обезболивания. Они могут включать:
- физиотерапия
- ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- опиоиды, такие как морфин (Mitigo, MorphaBond) и оксикодон (Oxycontin)
Общие побочные эффекты опиоидов включают запор, тошноту и рвоту.
Поговорите со своим врачом о своей боли или других симптомах раньше, чем позже, чтобы можно было предпринять надлежащие шаги, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.
Забрать
Если у вас рак груди 4 стадии, обсудите варианты лечения и возможные побочные эффекты со своим врачом.
Не каждое лечение подходит для каждого человека. Факторы, которые могут определить вашу схему лечения, включают:
- подтип рака груди
- ваш возраст
- другие медицинские проблемы
- как быстро прогрессирует рак
Рак груди 4 стадии считается неизлечимым, но существует множество вариантов лечения, которые могут помочь продлить вашу жизнь и улучшить ее качество. Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет на основе многих новых методов лечения.
