Яичники - это две женские половые железы, производящие яйцеклетки. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон.
Около 21750 женщин в США получат диагноз рака яичников в 2020 году, и около 14000 женщин умрут от него.
В этой статье вы найдете информацию о раке яичников, в том числе:
- симптомы
- типы
- риски
- диагноз
- этапы
- лечение
- исследование
- выживаемость
Что такое рак яичников?
Рак яичников - это когда аномальные клетки яичника начинают бесконтрольно размножаться и образовывать опухоль. Если не лечить, опухоль может распространиться на другие части тела. Это называется метастатическим раком яичников.
У рака яичников часто есть настораживающие признаки, но самые ранние симптомы расплывчаты, и их легко игнорировать. Двадцать процентов случаев рака яичников обнаруживаются на ранней стадии.
Каковы первые симптомы рака яичников?
Легко упустить из виду ранние симптомы рака яичников, потому что они похожи на другие распространенные заболевания или имеют тенденцию появляться и исчезать. К ранним симптомам относятся:
- вздутие живота, давление и боль
- ненормальное чувство полноты после еды
- трудности с приемом пищи
- учащение мочеиспускания
- повышенные позывы к мочеиспусканию
Рак яичников также может вызывать другие симптомы, такие как:
- усталость
- несварение желудка
- изжога
- запор
- боль в спине
- нарушения менструального цикла
- болезненный половой акт
- дерматомиозит (редкое воспалительное заболевание, которое может вызвать кожную сыпь, мышечную слабость и воспаление мышц)
Эти симптомы могут возникать по любому количеству причин. Они не обязательно связаны с раком яичников. Многие женщины в то или иное время сталкиваются с некоторыми из этих проблем.
Эти типы симптомов часто носят временный характер и в большинстве случаев поддаются простому лечению.
Симптомы сохранятся, если они вызваны раком яичников. Симптомы обычно становятся более серьезными по мере роста опухоли. К этому времени рак обычно распространился за пределы яичников, что затрудняет эффективное лечение.
Опять же, рак лучше всего лечить при раннем обнаружении. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут новые необычные симптомы.
Виды рака яичников
Яичники состоят из трех типов клеток. Каждая клетка может развиться в разные типы опухолей:
- Эпителиальные опухоли образуются в слое ткани снаружи яичников. Около 90 процентов случаев рака яичников - это эпителиальные опухоли.
- Стромальные опухоли растут в клетках, продуцирующих гормоны. Семь процентов случаев рака яичников - это стромальные опухоли.
- Опухоли зародышевых клеток развиваются в яйцеклетках. Опухоли зародышевых клеток встречаются редко.
Кисты яичников
Большинство кист яичников не являются злокачественными. Их называют доброкачественными кистами. Однако очень небольшое количество может быть злокачественным.
Киста яичника - это скопление жидкости или воздуха, которое образуется в яичнике или вокруг него. Большинство кист яичников образуются во время овуляции, когда яичник выпускает яйцеклетку. Обычно они вызывают лишь легкие симптомы, например вздутие живота, и проходят без лечения.
Кисты вызывают большее беспокойство, если у вас нет овуляции. У женщин прекращается овуляция после менопаузы. Если киста яичника образуется после менопаузы, ваш врач может захотеть провести дополнительные анализы, чтобы выяснить причину кисты, особенно если она большая или не проходит в течение нескольких месяцев.
Если киста не исчезает, врач на всякий случай может порекомендовать операцию по ее удалению. Ваш врач не сможет определить, злокачественен ли он, пока не удалит его хирургическим путем.
Факторы риска рака яичников
Точная причина рака яичников неизвестна. Однако эти факторы могут увеличить ваш риск:
- семейный анамнез рака яичников
- генетические мутации генов, связанных с раком яичников, такие как BRCA1 или же BRCA2
- личный анамнез рака груди, матки или толстой кишки
- ожирение
- использование определенных препаратов для лечения бесплодия или гормональной терапии
- нет истории беременности
- эндометриоз
Пожилой возраст - еще один фактор риска. Большинство случаев рака яичников развивается после менопаузы.
Можно иметь рак яичников, не имея ни одного из этих факторов риска. Точно так же наличие любого из этих факторов риска не обязательно означает, что у вас разовьется рак яичников.
Как диагностируется рак яичников?
Вылечить рак яичников намного проще, если врач диагностирует его на ранней стадии. Однако обнаружить это непросто.
Ваши яичники расположены глубоко в брюшной полости, поэтому вы вряд ли почувствуете опухоль. Обычного диагностического скрининга на рак яичников не существует. Вот почему так важно сообщать врачу о необычных или стойких симптомах.
Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас рак яичников, он, скорее всего, порекомендует вам пройти обследование органов малого таза. Осмотр органов малого таза может помочь врачу обнаружить отклонения, но небольшие опухоли яичников ощутить очень сложно.
По мере роста опухоль давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Ваш врач может обнаружить нарушения во время ректовагинального тазового осмотра.
Ваш врач также может провести следующие анализы:
- Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ). TVUS - это тип визуализационного теста, который использует звуковые волны для обнаружения опухолей в репродуктивных органах, включая яичники. Однако TVUS не может помочь вашему врачу определить, являются ли опухоли злокачественными.
- КТ брюшной полости и таза. Если у вас аллергия на краситель, вам могут назначить МРТ органов малого таза.
- Анализ крови для измерения уровня ракового антигена 125 (CA-125). Тест CA-125 - это биомаркер, который используется для оценки реакции на лечение рака яичников и других видов рака репродуктивных органов. Однако менструация, миома матки и рак матки также могут влиять на уровень CA-125 в крови.
- Биопсия. Биопсия включает в себя удаление небольшого образца ткани из яичника и анализ этого образца под микроскопом.
Важно отметить, что, хотя все эти тесты могут помочь вашему врачу в постановке диагноза, биопсия - единственный способ подтвердить, есть ли у вас рак яичников.
Какие стадии рака яичников?
Ваш врач определяет стадию в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Всего четыре этапа, и на каждом этапе есть подэтапы:
Этап 1
Рак яичников 1 стадии состоит из трех подстадий:
- Стадия 1А. Рак ограничен или локализован в одном яичнике.
- Этап 1Б. Рак обоих яичников.
- Этап 1С. На внешней стороне яичника также есть раковые клетки.
2 этап
На 2 стадии опухоль распространилась на другие структуры таза. Он состоит из двух подэтапов:
- Этап 2А. Рак распространился на матку или маточные трубы.
- Этап 2Б. Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку.
3 этап
Рак яичников 3 стадии состоит из трех подэтапов:
- Этап 3А. Рак микроскопически распространился за пределы таза на слизистую оболочку живота и лимфатические узлы в брюшной полости.
- Этап 3Б. Раковые клетки распространились за пределы таза на подкладку брюшной полости и видны невооруженным глазом, но имеют размер менее 2 см.
- Этап 3С. Раковые отложения размером не менее 3/4 дюйма видны на животе, за пределами селезенки или печени. Однако рак находится не внутри селезенки или печени.
4 этап
На стадии 4 опухоль метастазировала или распространилась за пределы таза, брюшной полости и лимфатических узлов в печень или легкие. Четвертый этап состоит из двух подэтапов:
- На стадии 4А раковые клетки находятся в жидкости вокруг легких.
- На стадии 4B, наиболее продвинутой стадии, клетки достигли внутренней части селезенки или печени или даже других отдаленных органов, таких как кожа или мозг.
Как лечится рак яичников
Лечение зависит от того, насколько далеко распространился рак. Команда врачей определит план лечения в зависимости от вашей ситуации. Скорее всего, он будет включать два или более из следующего:
- химиотерапия
- операция по определению стадии рака и удалению опухоли
- таргетная терапия
- гормональная терапия
Хирургия
Хирургия - основное лечение рака яичников.
Целью операции является удаление опухоли, но часто требуется гистерэктомия или полное удаление матки.
Ваш врач может также порекомендовать удаление яичников и маточных труб, близлежащих лимфатических узлов и других тканей таза.
Выявить все места расположения опухоли сложно.
В одном исследовании исследователи изучали способы улучшить хирургический процесс, чтобы было легче удалить все раковые ткани.
Таргетная терапия
Целевые методы лечения, такие как химиотерапия, атакуют раковые клетки, нанося при этом незначительный ущерб нормальным клеткам в организме.
Новые целевые методы лечения запущенного эпителиального рака яичников включают ингибиторы PARP, которые представляют собой лекарства, которые блокируют фермент, используемый клетками для восстановления повреждений их ДНК.
Первый ингибитор PARP был одобрен в 2014 году для использования при распространенном раке яичников, который ранее лечился тремя линиями химиотерапии (что означает как минимум два рецидива).
В настоящее время доступны три ингибитора PARP:
- олапариб (Lynparza)
- нирапариб (Зеджула)
- рукапариб (Rubraca)
Добавление другого препарата, бевацизумаба (Авастин), также использовалось при химиотерапии после операции.
Сохранение фертильности
Лечение рака, в том числе химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство, может повредить ваши репродуктивные органы, что затруднит беременность.
Если вы хотите забеременеть в будущем, проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения. Они могут обсудить возможные варианты сохранения фертильности.
Возможные варианты сохранения фертильности включают:
- Замораживание эмбрионов. Это включает в себя замораживание оплодотворенной яйцеклетки.
- Замораживание яйцеклеток. Эта процедура предполагает замораживание неоплодотворенного яйца.
- Операция по сохранению фертильности. В некоторых случаях может быть сделана операция, при которой удаляется только один яичник и остается здоровым. Обычно это возможно только при раке яичников на ранней стадии.
- Сохранение ткани яичника. Это включает удаление и замораживание ткани яичника для будущего использования.
- Подавление яичников. Это включает в себя прием гормонов для временного подавления функции яичников.
Исследования и исследования рака яичников
Каждый год изучаются новые методы лечения рака яичников.
Исследователи также изучают новые способы лечения резистентного к платине рака яичников. Когда возникает резистентность к платине, стандартные химиотерапевтические препараты первой линии, такие как карбоплатин и цисплатин, неэффективны.
Будущее ингибиторов PARP будет заключаться в том, чтобы определить, какие другие лекарства можно использовать в сочетании с ними для лечения опухолей с уникальными характеристиками.
Недавно начались клинические испытания некоторых многообещающих методов лечения, таких как потенциальная вакцина против рецидивирующего рака яичников, которая экспрессирует белок сурвивин.
В мае 2020 года были опубликованы результаты клинических испытаний потенциального нового конъюгата антитело-лекарственное средство (ADC) для лечения резистентного к платине рака яичников.
Изучаются новые таргетные методы лечения, в том числе антитело навициксизумаб, ингибитор ATR AZD6738 и ингибитор Wee1 адавосертиб. Все показали признаки противоопухолевой активности.
Генная терапия нацелена на гены человека, чтобы вылечить или вылечить болезнь. В 2020 году продолжилась фаза III испытания генной терапии VB-111 (ofranergene obadenovec) с многообещающими результатами.
В 2018 году FDA ускорило проведение протеиновой терапии под названием AVB-S6-500 для лечения резистентного к платине рака яичников. Это направлено на предотвращение роста опухоли и распространения рака путем блокирования ключевого молекулярного пути.
Продолжающееся клиническое испытание, сочетающее иммунотерапию (которая помогает иммунной системе человека бороться с раком) с существующими одобренными методами лечения, показало многообещающие.
В исследовании 2019 года изучались целевые методы лечения людей с более поздними стадиями этого рака.
Лечение рака яичников в первую очередь направлено на хирургическое вмешательство по удалению яичников и матки, а также химиотерапию. В результате у некоторых женщин появляются симптомы менопаузы.
В статье 2015 года была рассмотрена внутрибрюшинная (IP) химиотерапия. Это исследование показало, что у тех, кто получал терапию IP, средняя выживаемость составляла 61,8 месяца. Это было улучшение по сравнению с 51,4 месяцами для тех, кто получал стандартную химиотерапию.
Можно ли предотвратить рак яичников?
Не существует проверенных способов полностью снизить риск развития рака яичников. Однако есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск.
Факторы, которые, как было доказано, снижают риск развития рака яичников, включают:
- принимать оральные противозачаточные таблетки
- кормление грудью
- беременность
- хирургические процедуры на репродуктивных органах (например, перевязка маточных труб или гистерэктомия)
Каковы перспективы?
Ваше мировоззрение зависит от множества факторов, в том числе:
- стадия рака при постановке диагноза
- ваше общее состояние здоровья
- насколько хорошо вы реагируете на лечение
Каждый рак уникален, но стадия рака является наиболее важным индикатором перспектив.
Процент выживаемости
Выживаемость - это процент женщин, которые прожили определенное количество лет на данной стадии диагностики.
Например, 5-летняя выживаемость - это процент пациентов, которые получили диагноз на определенной стадии и живут не менее 5 лет после того, как их врач поставил им диагноз.
Относительный коэффициент выживаемости также учитывает ожидаемый уровень смертности людей без рака.
Эпителиальный рак яичников - наиболее распространенный тип рака яичников. Показатели выживаемости могут различаться в зависимости от типа рака яичников, прогрессирования рака и продолжающихся достижений в лечении.
Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных SEER, которую ведет Национальный институт рака (NCI), для оценки относительной выживаемости при этом типе рака яичников.
Вот как SEER в настоящее время классифицирует различные стадии:
- Локализованный. Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы яичников.
- Региональный. Рак распространился за пределы яичников на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
- Далеко. Рак распространился на отдаленные части тела, такие как печень или легкие.
5-летняя относительная выживаемость при раке яичников
Инвазивный эпителиальный рак яичников
Опухоли стромы яичников
Зародышевые опухоли яичника
Обратите внимание, что эти данные получены из исследований, для которых может быть не менее 5 лет.
В настоящее время ученые исследуют более совершенные и надежные способы раннего обнаружения рака яичников. Достижения в лечении улучшают, а вместе с ним и перспективы рака яичников.
