Что нужно знать о карциноидном синдроме

Карциноидный синдром - это состояние, при котором карциноидная опухоль выделяет серотонин или другие химические вещества в кровоток.

Карциноидные опухоли, которые чаще всего развиваются в желудочно-кишечном тракте или легких, встречаются редко.

Эти опухоли вызывают карциноидный синдром только в 10% случаев. Обычно это происходит после того, как рак распространился. Опухоли в печени - наиболее вероятная причина симптомов.

Средний возраст людей с диагнозом карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта - около 60 лет. Карциноидный синдром немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых.

Симптомы карциноидного синдрома

Признаки и симптомы карциноидного синдрома зависят от химических веществ, которые опухоль выбрасывает в кровоток. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

• Промывание кожи продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Кожа на лице, голове и верхней части груди кажется горячей, а цвет становится розовым или пурпурным. Покраснение может быть вызвано такими факторами, как физические упражнения, употребление алкоголя или стресс, но может происходить без видимой причины.
• Пурпурные сосудистые звездочки. Обычно они появляются на носу и верхней губе.
• Диарея и спазмы в животе.
• Одышка или хрипы. Иногда это происходит вместе с приливом.

Другие симптомы могут включать:

• мышечные и суставные боли
• учащенное сердцебиение
• боль в животе
• чувство слабости или слабости

Причины карциноидного синдрома

Карциноидный синдром возникает, когда карциноидная опухоль производит слишком много гормоноподобных веществ. Они могут включать серотонин, брадикинины, тахикинины и простагландины.

Когда опухоль попадает в желудочно-кишечный тракт, организм обычно способен нейтрализовать эти вещества.

Когда опухоли находятся за пределами желудочно-кишечного тракта, например, в печени или яичниках, эти вещества не расщепляются. В этих случаях вещества попадают в кровоток, что вызывает симптомы карциноидного синдрома.

Факторы риска карциноидных опухолей

Карциноидные опухоли могут развиваться в любом месте тела, где есть нейроэндокринные клетки. Причина не ясна, но факторы риска могут включать:

• семейный анамнез множественной эндокринной неоплазии 1 или нейрофиброматоза 1 типа
• состояния, которые влияют на пищеварительные жидкости желудка, такие как атрофический гастрит, злокачественная анемия или синдром Золлингера-Эллисона

Карциноидные опухоли растут медленно и не всегда вызывают симптомы. Вы можете не знать, что у вас они есть, пока они не дадут метастазы или не распространятся в печень и не вызовут карциноидный синдром.

Лечение карциноидного синдрома

Лечение карциноидного синдрома включает лечение рака. Если возможно, врач хирургическим путем удалит некоторые или все опухоли.

Эмболизация печеночной артерии

Эта процедура может использоваться для прекращения кровоснабжения карциноидных опухолей печени. Во время этой процедуры хирург вводит катетер возле паха, чтобы добраться до основной артерии, ведущей к печени.

Затем инертные эмболические частицы закупоривают артерию и блокируют кровоснабжение опухоли. Иногда также вводятся химиотерапевтические препараты, такие как цисплатин, доксорубицин или митомицин. Другие кровеносные сосуды будут продолжать питать здоровые клетки печени.

Радиочастотная абляция или криотерапия

Другие методы, используемые для уничтожения раковых клеток, - это радиочастотная абляция и криотерапия. Радиочастотная абляция использует тепло, а криотерапия - холод. Их обоих вводят прямо в опухоль через иглу.

Лекарства

Лекарства, которые помогают замедлить рост опухоли или не дать им секретировать химические вещества, включают:

• октреотид (Сандостатин)
• ланреотид (соматулин депо)
• телотристат (Ксермело)
• интерферон альфа

Системные химиотерапевтические препараты, используемые для лечения карциноидных опухолей, включают:

• 5-фторурацил
• цисплатин
• циклофосфамид
• дакарбазин
• доксорубицин
• стрептозотоцин
• ВП-16 (этопозид)

Диета при карциноидном синдроме

Определенные продукты могут способствовать появлению таких симптомов, как приливы, диарея, газы, вздутие живота и боль в животе. Изменение диеты не излечит карциноидный синдром, но может помочь вам почувствовать себя лучше.

Все разные. Стоит вести дневник питания, чтобы отслеживать симптомы и отмечать, как ваш организм реагирует на определенные продукты. Вот некоторые общие триггеры:

• жирные блюда
• сырые помидоры
• острая еда
• продукты с большим количеством аминов

Продукты с очень высоким содержанием аминов

К продуктам с высоким содержанием аминов относятся:

• выдержанный сыр
• квашеная капуста и некоторые другие ферментированные продукты
• шпинат
• консервированный тунец
• темный шоколад
• газированные напитки
• копченое, соленое или маринованное мясо и рыба
• дрожжевые экстракты и гидролизованные белки

Продукты с высоким содержанием аминов

Продукты с высоким содержанием аминов:

• авокадо, банан, малина, инжир, ананас
• баклажаны, грибы, помидоры
• выдержанное мясо, замороженная рыба
• арахис
• кокос
• соевый соус и уксус
• пиво, вино
• какао

Продукты с низким содержанием аминов

Продукты с низким содержанием аминов:

• нежирное мясо, птица, рыба
• зерновые, крахмалистые продукты с низким содержанием клетчатки
• нежирные молочные продукты
• большинство овощей
• соевое молоко, эдамаме
• невыдержанные сыры
• миндаль и кешью
• яйца

Дополнительные советы по диете

Вот еще несколько советов, которые могут помочь улучшить симптомы:

• Попробуйте есть четыре-шесть небольших приемов пищи в день, а не три больших приема пищи.
• Для облегчения пищеварения выбирайте приготовленные овощи, а не сырые.
• Если вы склонны к диарее, избегайте пшеничных отрубей, чернослива, сухофруктов и попкорна.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием белка. Включите птицу, нежирное мясо, бобы и чечевицу, яйца и нежирные молочные продукты.
• Снизьте потребление жиров. Полезные жиры включают оливковое масло первого отжима, орехи и семена.

Хроническая диарея может привести к дефициту питательных веществ. Поговорите со своим врачом о поливитаминах или других пищевых добавках, которые могут помочь.

Ваш врач может направить вас к диетологу или зарегистрированному диетологу, чтобы удовлетворить все ваши потребности в питании.

Диагностика карциноидного синдрома

Тесты, которые помогут вашему врачу установить диагноз, могут включать:

• 5-HIAA анализ мочи для проверки наличия в моче определенных веществ
• анализы крови для измерения серотонина и других веществ в крови
• визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие визуализационные тесты, помогающие обнаружить опухоли
• биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной

Осложнения карциноидного синдрома

По мере прогрессирования карциноидного синдрома это может привести к:

• падение артериального давления
• недоедание, потеря веса или набор
• обезвоживание или дисбаланс электролитов
• язвенная болезнь
• повреждение сердечных клапанов, шум в сердце, сердечная недостаточность
• заблокированные артерии в печени
• непроходимость кишечника

В очень редких случаях острые симптомы, такие как низкое кровяное давление, сердцебиение, обморок и одышка, могут стать опасными для жизни. Это называется карциноидным кризом. У некоторых людей эти симптомы вызваны стрессом, интенсивными упражнениями или алкоголем.

Перспективы карциноидного синдрома

Карциноидный синдром может существенно повлиять на качество вашей жизни. Это может повлиять на то, как вы едите, тренируетесь и функционируете изо дня в день.

Карциноидный синдром обычно возникает на поздней стадии карциноидного рака или рака с метастазами в отдаленном месте.

Показатели выживаемости при раке зависят от стадии постановки диагноза. 5-летняя относительная выживаемость при карциноидном раке желудочно-кишечного тракта составляет:

• локализовано: 98 процентов
• региональные: 93 процента
• дальний: 67 процентов

Эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз в период с 2008 по 2014 год. Имейте в виду, что методы лечения рака быстро меняются. Есть шанс, что общий прогноз улучшился после того, как были составлены эти цифры.

Кроме того, это только общие показатели выживаемости. Ваш прогноз зависит от множества факторов, включая ваш возраст и общее состояние здоровья. Ваш онколог может просмотреть вашу историю болезни, оценить вашу реакцию на лечение и предоставить более индивидуальный подход.

Когда обратиться к врачу

Отличительными признаками и симптомами карциноидного синдрома являются:

• покраснение кожи
• хрипы
• понос

Если у вас есть эти симптомы, это не значит, что у вас карциноидный синдром. Они могли быть связаны с чем-то совершенно другим. Однако важно обратиться к врачу для точного диагноза и лечения.

Забрать

Карциноидный синдром - это группа симптомов, вызванных карциноидными опухолями. Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов.

Если вам поставили диагноз карциноидного синдрома, вам нужно будет тесно сотрудничать с командой врачей, в которую могут входить онколог, хирург, гастроэнтеролог и онколог-радиолог.

Специалисты по паллиативной помощи и диетологи также могут помочь вам справиться с симптомами.