Является ли это возможным?
Это случается реже, чем раньше, но да, от рака шейки матки умереть можно.
По оценкам Американского онкологического общества (ACS), около 4250 человек в Соединенных Штатах умрут от рака шейки матки в 2019 году.
Основная причина того, что сегодня от рака шейки матки умирает меньше людей, - это более частое использование мазка Папаниколау.
Рак шейки матки чаще встречается в менее развитых странах мира. В 2018 году во всем мире от рака шейки матки умерло около 311000 человек.
Рак шейки матки излечим, особенно при лечении на ранней стадии.
Имеет ли значение стадия постановки диагноза?
Да. Как правило, чем раньше диагностируется рак, тем лучше результат. Рак шейки матки имеет тенденцию к медленному росту.
Пап-тест может обнаружить аномальные клетки на шейке матки до того, как они станут злокачественными. Это известно как карцинома in situ или рак шейки матки 0 стадии.
Удаление этих клеток может в первую очередь помочь предотвратить развитие рака.
Общие стадии рака шейки матки:
- Стадия 1: раковые клетки присутствуют на шейке матки и, возможно, распространились в матку.
- Стадия 2: рак распространился за пределы шейки матки и матки. Он не достиг стенок таза или нижней части влагалища.
- Стадия 3: рак достиг нижней части влагалища, стенки таза или поражает почки.
- Стадия 4: рак распространился за пределы таза на слизистую оболочку мочевого пузыря, прямую кишку или отдаленные органы и кости.
5-летняя относительная выживаемость, основанная на людях, у которых был диагностирован рак шейки матки с 2009 по 2015 годы:
- Локализованный (ограниченный шейкой матки и маткой): 91,8%
- Региональный (распространяется за пределы шейки матки и матки на близлежащие участки): 56,3 процента
- Далеко (выходит за пределы таза): 16,9%
- Неизвестно: 49 процентов
Это общие показатели выживаемости, основанные на данных за период с 2009 по 2015 годы. Лечение рака быстро меняется, и с тех пор общий прогноз, возможно, улучшился.
Есть ли другие факторы, которые следует учитывать?
Да. Есть много факторов, выходящих за рамки стадии, которые могут повлиять на ваш индивидуальный прогноз.
Вот некоторые из них:
- возраст на момент постановки диагноза
- общее состояние здоровья, включая другие состояния, такие как ВИЧ
- тип вируса папилломы человека (ВПЧ) вовлеченный
- конкретный тип рака шейки матки
- будь то первый случай или рецидив ранее леченного рака шейки матки
- как быстро вы начнете лечение
Раса тоже играет роль. Темнокожие и латиноамериканские женщины имеют более высокий уровень смертности от рака шейки матки.
У кого развивается рак шейки матки?
Любой человек с шейкой матки может заболеть раком шейки матки. Это верно, если вы в настоящее время не ведете половую жизнь, беременны или находитесь в постменопаузе.
Согласно ACS, рак шейки матки редко встречается у людей в возрасте до 20 лет и чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 35 до 44 лет.
В Соединенных Штатах наибольшему риску подвержены латиноамериканцы, затем афроамериканцы, азиаты, жители островов Тихого океана и кавказцы.
Коренные американцы и коренные жители Аляски подвергаются наименьшему риску.
Что вызывает это?
Большинство случаев рака шейки матки вызвано инфекцией ВПЧ. ВПЧ - наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивной системы, которой в какой-то момент заражаются большинство сексуально активных людей.
ВПЧ легко передается, потому что он требует только кожного генитального контакта. Вы можете получить это, даже если у вас нет проникающего секса.
В большинстве случаев ВПЧ проходит самостоятельно в течение 2 лет. Но если вы ведете половую жизнь, вы можете снова заразиться этим.
Лишь у небольшого числа людей с ВПЧ разовьется рак шейки матки, но почти все случаи рака шейки матки связаны с этим вирусом.
Однако это не происходит в одночасье. После заражения ВПЧ может пройти от 15 до 20 лет для развития рака шейки матки или от 5 до 10 лет, если у вас ослабленная иммунная система.
Вероятность прогрессирования ВПЧ в рак шейки матки выше, если вы курите или страдаете другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как хламидиоз, гонорея или простой герпес.
Есть разные типы?
До 9 из 10 случаев рака шейки матки являются плоскоклеточными карциномами. Они развиваются из плоских клеток экзоцервикса, части шейки матки, которая находится ближе всего к влагалищу.
Большинство других - аденокарциномы, которые развиваются в железистых клетках эндоцервикса, части, наиболее близкой к матке.
Рак шейки матки также может быть лимфомой, меланомой, саркомой или другими редкими типами.
Что вы можете сделать, чтобы предотвратить это?
После проведения теста Папаниколау уровень смертности значительно снизился.
Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для предотвращения рака шейки матки, - это проходить регулярные осмотры и делать мазки Папаниколау в соответствии с рекомендациями врача.
Другие способы снизить риск:
- спросить у врача, следует ли вам сделать вакцину против ВПЧ
- получение лечения при обнаружении предраковых клеток шейки матки
- пойти на последующее тестирование, если у вас ненормальный тест Папаниколау или положительный тест на ВПЧ
- отказ от курения или отказ от курения
Как узнать, есть ли оно у вас?
Ранний рак шейки матки обычно не вызывает симптомов, поэтому вы, вероятно, не заметите, что у вас он есть. Вот почему так важно проходить регулярные скрининговые тесты.
По мере прогрессирования рака шейки матки признаки и симптомы могут включать:
- необычные выделения из влагалища
- вагинальное кровотечение
- боль во время полового акта
- боль в области таза
Конечно, эти симптомы не означают, что у вас рак шейки матки. Это могут быть признаки множества других излечимых состояний.
Каковы правила скрининга?
Согласно рекомендациям по скринингу ACS:
- Людям в возрасте от 21 до 29 лет следует сдавать мазок Папаниколау каждые 3 года.
- Людям в возрасте от 30 до 65 лет следует сдавать мазок Папаниколау плюс тест на ВПЧ каждые 5 лет. В качестве альтернативы вы можете сдавать только мазок Папаниколау каждые 3 года.
- Если вам была проведена полная гистерэктомия по причинам, не связанным с раком или предраком, вам больше не нужно сдавать мазок Папаниколау или ВПЧ. Если матка была удалена, но шейка матки осталась, обследование следует продолжить.
- Если вам больше 65 лет, у вас не было серьезных предраковых заболеваний в течение последних 20 лет и вы регулярно проходили скрининг в течение 10 лет, вы можете прекратить обследование на рак шейки матки.
Вам может потребоваться более частое тестирование, если:
- У вас высокий риск рака шейки матки.
- У вас ненормальный результат Папаниколау.
- Вам поставили диагноз "предрак шейки матки" или ВИЧ.
- Ранее вы лечились от рака шейки матки.
Исследование 2017 года показало, что показатели смертности от рака шейки матки, особенно среди чернокожих женщин старшего возраста, возможно, были недооценены. Поговорите со своим врачом о своем риске развития рака шейки матки и убедитесь, что вы проходите правильный скрининг.
Первым шагом обычно является обследование органов малого таза для проверки общего состояния здоровья и признаков заболевания. Тест на ВПЧ и мазок Папаниколау могут быть выполнены одновременно с гинекологическим осмотром.
Как это диагностируется?
Хотя мазок Папаниколау может проверить наличие аномальных клеток, он не может подтвердить, что эти клетки являются злокачественными. Для этого вам понадобится биопсия шейки матки.
В процедуре, называемой эндоцервикальным кюретажем, образец ткани берется из цервикального канала с помощью инструмента, называемого кюреткой.
Это можно сделать самостоятельно или во время кольпоскопии, когда врач использует увеличительный инструмент с подсветкой, чтобы лучше рассмотреть влагалище и шейку матки.
Ваш врач может захотеть выполнить конусную биопсию, чтобы получить более крупный образец ткани шейки матки конусообразной формы. Это амбулаторная операция с применением скальпеля или лазера.
Затем ткань исследуют под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Возможно ли пройти нормальный мазок Папаниколау и все же заболеть раком шейки матки?
Да. Пап-тест может только сказать вам, что у вас сейчас нет раковых или предраковых клеток шейки матки. Это не означает, что у вас не может развиться рак шейки матки.
Однако, если ваш мазок Папаниколау нормальный, а тест на ВПЧ отрицательный, ваш шанс на развитие рака шейки матки в ближайшие несколько лет очень низок.
Если у вас нормальный результат Папаниколау, но положительный на ВПЧ, ваш врач может порекомендовать повторное обследование для проверки изменений. Даже в этом случае вам может не понадобиться повторный тест в течение года.
Помните, что рак шейки матки растет медленно, поэтому, пока вы идете в ногу со скринингом и последующим тестированием, нет серьезных причин для беспокойства.
Как лечится?
Следующим шагом после постановки диагноза рака шейки матки является определение степени распространения рака.
Определение стадии может начинаться с серии визуализационных тестов для поиска признаков рака. Ваш врач может лучше понять стадию после операции.
Лечение рака шейки матки зависит от того, насколько далеко он распространился. Хирургические варианты могут включать:
- Конизация: удаление раковой ткани из шейки матки.
- Тотальная гистерэктомия: удаление шейки матки и матки.
- Радикальная гистерэктомия: удаление шейки матки, матки, части влагалища и некоторых окружающих связок и тканей. Это также может включать удаление яичников, маточных труб или близлежащих лимфатических узлов.
- Модифицированная радикальная гистерэктомия: удаление шейки матки, матки, верхней части влагалища, некоторых окружающих связок и тканей и, возможно, близлежащих лимфатических узлов.
- Радикальная трахелэктомия: удаление шейки матки, близлежащих тканей и лимфатических узлов, а также верхней части влагалища.
- Двусторонняя сальпингоофорэктомия: удаление яичников и маточных труб.
- Экзентерация таза: удаление мочевого пузыря, нижней части ободочной кишки, прямой кишки, а также шейки матки, влагалища, яичников и близлежащих лимфатических узлов. Необходимо сделать искусственные отверстия для оттока мочи и стула.
Другие методы лечения могут включать:
- Лучевая терапия: для нацеливания и уничтожения раковых клеток и предотвращения их роста.
- Химиотерапия: используется регионально или системно для уничтожения раковых клеток.
- Таргетная терапия: препараты, которые могут идентифицировать и атаковать рак без вреда для здоровых клеток.
- Иммунотерапия: препараты, помогающие иммунной системе бороться с раком.
- Клинические испытания: попробовать новые инновационные методы лечения, еще не одобренные для общего применения.
- Паллиативная помощь: лечение симптомов и побочных эффектов для улучшения общего качества жизни.
Это излечимо?
Да, особенно при ранней диагностике и лечении.
Возможен ли рецидив?
Как и другие виды рака, рак шейки матки может вернуться после завершения лечения. Это может повториться около шейки матки или где-то еще в вашем теле. У вас будет график последующих посещений для выявления признаков рецидива.
Каковы общие перспективы?
Рак шейки матки - медленно развивающееся, но опасное для жизни заболевание. Современные методы скрининга означают, что у вас больше шансов обнаружить предраковые клетки, которые можно удалить, прежде чем они получат шанс развиться в рак.
При ранней диагностике и лечении прогноз очень хороший.
Вы можете снизить ваши шансы заболеть раком шейки матки или заболеть им на ранней стадии. Поговорите со своим врачом о факторах риска и о том, как часто вам следует проходить обследование.
