Обзор
Одно из наиболее частых осложнений болезни Крона - развитие стриктуры кишечника. Стриктура кишечника - это сужение кишечника, затрудняющее прохождение пищи. Иногда это может привести к кишечной непроходимости. По крайней мере, у трети людей с болезнью Крона разовьется стриктура в течение первых 10 лет после постановки диагноза.
Если у вас болезнь Крона, рекомендуется ознакомиться с признаками стриктуры кишечника на случай, если она у вас разовьется. Читайте дальше, чтобы узнать о причинах стриктур, некоторых симптомах и факторах риска, а также о доступных методах лечения.
Причины
Существует две основных классификации стриктур кишечника: воспалительные и фиброзные. Воспалительные стриктуры вызваны воспалением пищеварительного тракта, которое сопровождает обострение болезни Крона. Фиброзные стриктуры - это результат накопления рубцовой ткани в кишечнике из-за длительных периодов воспаления.
Большинство кишечных стриктур по болезни Крона представляют собой комбинацию обеих этих классификаций. Стриктуры, которые преимущественно фиброзные, имеют тенденцию быть более серьезными и обычно требуют более инвазивных форм лечения.
Симптомы
Симптомы кишечной стриктуры могут варьироваться в зависимости от тяжести закупорки. Симптомы стриктур легкой и средней степени тяжести обычно включают:
- спазмы в животе
- боль в животе
- вздутие живота
- потеря аппетита
- усталость
В более тяжелых случаях симптомы могут включать:
- сильная боль в животе
- тошнота
- рвота
- запор
- вздутие живота и вздутие живота
Если вы считаете, что испытываете какие-либо из более серьезных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Факторы риска
Несколько факторов риска могут увеличить вероятность развития стриктуры кишечника, связанной с болезнью Крона. Например:
- если вам поставили диагноз болезни Крона до 40 лет
- если вам требуется лечение стероидами во время первого обострения болезни Крона
- если у вас есть перианальная болезнь на момент постановки диагноза
- если у вас была аппендэктомия до постановки диагноза
Некоторые генетические факторы также могут сделать вас более восприимчивыми к кишечным стриктурам. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, увеличивает ли медицинский анамнез ваш риск.
Курение также является фактором риска. Если вы курите, постарайтесь как можно скорее бросить курить.
Уход
Лечение стриктуры кишечника варьируется от человека к человеку, в зависимости от типа, длины и местоположения стриктуры. Стриктуры, в основном связанные с воспалением, иногда можно лечить с помощью отпускаемых по рецепту лекарств, таких как стероиды, иммуномодуляторы и агенты против TNF. Однако, поскольку большинство стриктур, связанных с болезнью Крона, представляют собой смесь воспалительного и фиброзного характера, эти методы лечения не всегда эффективны сами по себе.
При стриктурах кишечника, которые не поддаются лечению, эндоскопическое лечение может помочь отложить операцию или избежать ее. Эндоскопическая баллонная дилатация (EBD) - это когда баллон используется для расширения узкой части кишечника. Он эффективен при лечении одиночных коротких стриктур, доступных при эндоскопии и не вызывающих осложнений. К сожалению, частота рецидивов стриктур кишечника довольно высока. Также есть вероятность, что вам понадобится еще один EBD в течение пяти лет.
Стриктуры кишечника, которые не поддаются лечению или недоступны при эндоскопии, обычно лечат хирургическим путем. В случае коротких простых стриктур может быть проведена процедура с сохранением кишечника, называемая стриктуропластикой. В этой процедуре поврежденная часть кишечника разрезается и изменяется. Когда стриктуры длиннее и сложнее, проводится резекция. Это предполагает полное удаление поврежденной части кишечника.
Диетические изменения
Если у вас стриктура кишечника, возможно, вам придется временно изменить свой рацион, чтобы избежать закупорки суженной части кишечника. Старайтесь есть часто небольшими порциями и тщательно пережевывайте пищу перед тем, как проглотить. Вы также можете избегать продуктов, которые трудно переваривать, например, хрящевиков, орехов, семян, кожуры фруктов и овощей и бобов.
Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион. Отказ от некоторых вещей может привести к дефициту витаминов и минералов, что может усугубить ваши симптомы.
Забрать
Хотя кишечные стриктуры довольно распространены среди людей с болезнью Крона, если их не лечить, они могут вызвать опасные для жизни проблемы. Если вы думаете, что у вас может быть стриктура, связанная с болезнью Крона, немедленно обратитесь к врачу.
