Когда медикаментозные подходы к лечению депрессии не работают, врачи могут назначить другие варианты лечения, такие как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС).
Эта терапия включает использование магнитных импульсов для воздействия на определенные области мозга. Люди используют его с 1985 года, чтобы избавиться от сильной печали и чувства безнадежности, которые могут возникнуть при депрессии.
Если вы или ваш любимый человек безуспешно испробовали несколько подходов к лечению депрессии, вариант с rTMS может быть вариантом.
Почему используется rTMS?
FDA одобрило rTMS для лечения тяжелой депрессии, когда другие методы лечения (например, лекарства и психотерапия) не дали достаточного эффекта.
Иногда врачи могут сочетать пТМС с традиционными методами лечения, включая антидепрессанты.
Вы можете получить максимальную пользу от rTMS, если будете соответствовать следующим критериям:
- Вы безуспешно пробовали другие методы лечения депрессии, например использование хотя бы одного антидепрессанта.
- У вас недостаточно хорошее здоровье для таких процедур, как электросудорожная терапия (ЭСТ). Это верно, если у вас в анамнезе были судороги или вы плохо переносите анестезию во время процедуры.
- В настоящее время вы не боретесь с проблемами употребления психоактивных веществ или алкоголя.
Если это похоже на вас, вы можете поговорить со своим врачом о пТМС. Важно отметить, что rTMS - это не лечение первой линии, поэтому вам придется сначала попробовать другие вещи.
Как работает rTMS?
Это неинвазивная процедура, выполнение которой обычно занимает от 30 до 60 минут.
Вот что вы можете ожидать от типичного сеанса лечения rTMS:
- Вы будете сидеть или откидываться, пока врач помещает специальную электромагнитную катушку возле вашей головы, в частности, в область мозга, которая регулирует настроение.
- Катушка генерирует магнитные импульсы в ваш мозг. Ощущение безболезненное, но может ощущаться как стук или постукивание по голове.
- Эти импульсы создают электрические токи в нервных клетках.
- Вы можете возобновить свою обычную деятельность (в том числе вождение) после rTMS.
Считается, что эти электрические токи комплексно стимулируют клетки мозга, что может уменьшить депрессию. Некоторые врачи могут размещать катушку в разных областях мозга.
Каковы возможные побочные эффекты и осложнения rTMS?
Боль обычно не является побочным эффектом rTMS, но некоторые люди сообщают о легком дискомфорте во время процедуры. Электромагнитные импульсы могут вызвать напряжение или покалывание в лицевых мышцах.
Процедура связана с легкими или умеренными побочными эффектами, в том числе:
- чувство легкомысленности
- временные проблемы со слухом из-за иногда громкого шума магнита
- легкие головные боли
- покалывание в лице, челюсти или коже черепа
Хотя пТМС встречается редко, риск возникновения судорог невелик.
Как rTMS по сравнению с ECT?
Врачи могут предложить несколько методов стимуляции мозга, которые могут помочь в лечении депрессии. В то время как пТМС - это одно, другое - электросудорожная терапия (ЭСТ).
ЭСТ включает в себя размещение электродов в стратегических областях мозга и генерирование электрического тока, который по сути вызывает эпилептический припадок в головном мозге.
Врачи проводят процедуру под общим наркозом, что означает, что вы спите и не замечаете, что вас окружает. Врачи также прописывают вам миорелаксант, который предотвращает дрожь во время стимулирующей части процедуры.
Это отличается от пТМС, потому что людям, получающим пТМС, не нужно принимать седативные препараты, которые могут снизить риск потенциальных побочных эффектов.
Одно из других ключевых различий между ними - способность воздействовать на определенные области мозга.
Когда катушка rTMS проводится над определенной областью мозга, импульсы проходят только в эту часть мозга. ECT не нацелен на конкретные области.
В то время как врачи используют и пТМС, и ЭСТ для лечения депрессии, ЭСТ обычно применяют для лечения тяжелой и потенциально опасной для жизни депрессии.
Другие состояния и симптомы, которые врачи могут использовать для лечения, включают:
- биполярное расстройство
- шизофрения
- суицидальные мысли
- кататония
Кому следует избегать rTMS?
Несмотря на то, что у rTMS не так много побочных эффектов, все же есть люди, которым она не нужна. Вы не кандидат, если у вас есть металлический имплантат или врезанный где-то в голове или шее.
Примеры людей, которым не следует проходить rTMS, включают:
- зажимы или спирали аневризмы
- осколки пули или шрапнель возле головы
- кардиостимуляторы или имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD)
- татуировки на лице с магнитными чернилами или чернилами, чувствительными к магнитам.
- имплантированные стимуляторы
- металлические имплантаты в ушах или глазах
- стенты в шею или мозг
Перед применением терапии врач должен провести тщательное обследование и изучить историю болезни. Очень важно раскрыть любой из этих потенциальных факторов риска, чтобы обезопасить себя.
Сколько стоит rTMS?
Хотя rTMS существует уже более 30 лет, она все еще довольно нова для лечения депрессии. В результате существует не такой большой объем исследований, как некоторые другие методы лечения депрессии. Это означает, что страховые компании могут не покрывать лечение rTMS.
Большинство врачей порекомендуют вам связаться с вашей страховой компанией, чтобы узнать, покрывают ли они лечение rTMS. Ответ может зависеть от вашего здоровья и страхового полиса. Иногда ваша страховая компания может не покрыть все расходы, но, по крайней мере, заплатить часть.
Хотя стоимость лечения может варьироваться в зависимости от местоположения, средняя стоимость может варьироваться от 230 до 334 долларов за сеанс лечения.
Medicare обычно возмещает rTMS в среднем 206 долларов за сеанс. Человек может проходить от 20 до 30 или более сеансов лечения в год.
Другое исследование предполагает, что человек может платить от 6000 до 12000 долларов в год за лечение rTMS. Хотя эта цена может показаться высокой, если рассматривать год за раз, лечение может быть экономически эффективным по сравнению с использованием других методов лечения депрессии, которые не работают.
Некоторые больницы, врачебные кабинеты и медицинские учреждения предлагают планы оплаты или программы со скидкой для тех, кто не может заплатить всю сумму.
Какова продолжительность rTMS?
Когда дело доходит до лечения, врачи составят для человека индивидуальный рецепт. Однако большинство людей будут ходить на сеансы лечения продолжительностью от 30 до 60 минут примерно 5 раз в неделю.
Продолжительность лечения обычно составляет от 4 до 6 недель. Это количество недель может быть меньше или больше в зависимости от ответа человека.
Что говорят эксперты о рТМС?
На rTMS был написан ряд исследований и клинических обзоров. Некоторые из результатов включают:
- Исследование 2018 года показало, что люди, которые отреагировали на rTMS увеличением своей тета- и альфа-активности мозговых волн, с большей вероятностью улучшили свое настроение. Это небольшое исследование на людях может помочь предсказать, кто больше всего отреагирует на рТМС.
- Консенсусная рекомендация 2019 года показала, что это лечение подходит для тех, у кого депрессия устойчива к лекарствам и у кого также есть серьезное беспокойство.
- Критический обзор 2015 года показал, что рТМС в сочетании с ЭСТ может минимизировать количество необходимых сеансов ЭСТ и позволить человеку получать поддерживающее лечение с помощью рТМС после начального раунда лечения ЭСТ. Такой комбинированный подход может помочь уменьшить побочные эффекты ЭСТ.
- Обзор литературы 2019 года показал, что rTMS эффективна для лечения после того, как одно испытание лекарств хорошо зарекомендовало себя при лечении большого депрессивного расстройства.
Во многих исследованиях, которые сейчас проводятся, исследователи изучают долгосрочные эффекты rTMS и выясняют, какие типы симптомов лучше всего реагируют на лечение.
