Шейная дистония

Обзор

Дистония шейки матки - это редкое заболевание, при котором мышцы шеи непроизвольно сокращаются в ненормальное положение. Это вызывает повторяющиеся скручивающие движения головы и шеи. Движения могут быть прерывистыми, спазматическими или постоянными.

Степень тяжести дистонии шейки матки различна. В некоторых случаях это может быть болезненно и приводить к потере трудоспособности. Конкретная причина неизвестна. Лечения пока нет, но симптомы можно лечить.

Шейную дистонию еще называют спастической кривошеей.

Симптомы шейной дистонии

Боль - самый частый и серьезный симптом цервикальной дистонии. Боль обычно ощущается на той же стороне головы, что и при наклоне.

Наиболее частым аномальным движением при шейной дистонии является скручивание головы и подбородка в сторону плеча, называемое кривошеей. Другие аномальные движения включают голову:

• наклон вперед, подбородок вниз, известный как антероколлис
• наклон назад, подбородок вверх, называется ретроколлис
• наклон вбок, ухо к плечу, известный как латероколлис

У некоторых может быть комбинация этих движений. Кроме того, симптомы могут меняться со временем и у разных людей.

Стресс или возбуждение могут усугубить симптомы. Кроме того, некоторые физические положения могут активировать симптомы.

Симптомы обычно начинаются постепенно. Они могут ухудшиться, а затем выйти на плато. Другие симптомы могут включать:

• боль в шее, которая иррадирует в плечи
• приподнятое плечо
• тремор рук
• Головная боль
• тремор головы, которым страдает около половины людей с цервикальной дистонией
• увеличение шейной мышцы, которым страдают около 75 процентов людей с цервикальной дистонией
• неосведомленность о физических движениях, на которую не влияет дистония

Причины шейной дистонии

В большинстве случаев причина цервикальной дистонии неизвестна. Возможные причины, выявленные в некоторых случаях, включают:

• неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона
• лекарства, которые блокируют дофамин, например, некоторые нейролептики
• травма головы, шеи или плеч
• генетическая мутация, так как от 10 до 25 процентов людей с цервикальной дистонией могут иметь семейный анамнез этого заболевания.
• психологическая проблема

В некоторых случаях цервикальная дистония присутствует при рождении. Также могут быть задействованы факторы окружающей среды.

Факторы риска

По оценкам, от дистонии шейки матки страдают около 60 000 человек в США. В группу риска входят:

• женщины, которые поражаются примерно в два раза чаще, чем мужчины
• люди в возрасте от 40 до 60 лет
• люди с семейной историей дистонии

Получение облегчения от боли

Боль - главный симптом шейной дистонии. Люди индивидуально реагируют на разные типы лекарств и комбинации лечения. То, что работает для других, может не сработать для вас.

Ботулинический токсин

Основное лечение для снятия боли - инъекции ботулотоксина в мышцы шеи каждые 11–12 недель. Это обездвиживает нервы в мышцах шеи. Сообщается, что он облегчает боль и другие симптомы у 75 процентов людей с цервикальной дистонией.

Согласно исследованию 2008 года, важно использовать диагностику электрических сигналов или электромиографию, чтобы нацелить определенные мышцы на инъекции ботулотоксина.

Используемые препараты ботулинического токсина включают Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Миоблок. Возможно, вам знаком ботокс как средство для разглаживания морщин, используемое в косметических целях.

Лекарства

Фонд Dystonia Foundation сообщает о нескольких типах пероральных препаратов, которые помогают облегчить симптомы, связанные с цервикальной дистонией. К ним относятся:

• холинолитики, такие как тригексифенидил (артан) и бензтропин (когентин), которые блокируют нейротрансмиттер ацетилхолин
• дофаминергические средства, такие как леводопа (Синемет), бромокриптин (Парлодел) и амантадин (Симметрел), которые блокируют нейромедиатор дофамин
• ГАМКергические вещества, такие как диазепам (валиум), которые нацелены на нейромедиатор ГАМК-А
• противосудорожные препараты, такие как топирамат (Топамакс), обычно используемые для лечения как эпилепсии, так и мигрени, и сообщалось об их успешном применении при лечении симптомов цервикальной дистонии

Обязательно обсудите со своим врачом побочные эффекты, связанные с этими лекарствами.

Лечение цервикальной дистонии

В последние годы возможности лечения цервикальной дистонии улучшились. Помимо физического лечения, может оказаться полезным консультирование, особенно в отношении методов, которые помогут вам справиться со стрессом.

Физиотерапия

Может помочь физиотерапия. Сюда входит массаж и нагревание для расслабления шеи и плеч, а также целенаправленные упражнения на растяжку и укрепление.

Бразильское исследование, проведенное в 2012 году с участием 20 человек с цервикальной дистонией, показало, что физиотерапия улучшила боль, другие симптомы и качество жизни. Протокол исследования включал:

• упражнения для движения в направлении, противоположном повороту человека
• кинезитерапия для движения и растяжения шеи
• электростимуляция мышц

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь включает использование электронного инструмента для измерения таких переменных, как мышечная активность, кровоток и мозговые волны.

Затем информация возвращается человеку с цервикальной дистонией, чтобы помочь ему справиться со своими непроизвольными движениями.

Небольшое исследование 2013 года с использованием биологической обратной связи показало значительное облегчение боли и улучшение качества жизни.

Хирургия

Когда более консервативные методы лечения не работают, можно прибегнуть к хирургическим вмешательствам. Имейте в виду, что цервикальная дистония - редкое заболевание, поэтому крупномасштабные контролируемые исследования недоступны.

Старые хирургические методы включают перерезание нервов в головном мозге, участвующих в непроизвольных движениях головы. Эти хирургические процедуры могут иметь побочные эффекты. Также непроизвольные движения могут вернуться через некоторое время.

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга, также называемая нейромодуляцией, - это новое лечение. Он включает в себя просверливание небольшого отверстия в черепе и ввод электрических проводов в мозг.

Рядом с ключицей имплантирована небольшая батарейка, управляющая отведениями. Провода под кожей соединяют аккумулятор с выводами. Вы используете пульт дистанционного управления для подачи электрического тока низкого напряжения к нервам, ответственным за непроизвольные движения головы и шеи.

Упражнения

Физиотерапевт поможет с особыми упражнениями, которые вы можете безопасно выполнять дома, чтобы облегчить симптомы и укрепить мышцы.

Иногда простые сенсорные приемы могут помочь остановить спазм. К ним относятся легкое прикосновение к противоположной стороне лица, подбородку, щеке или затылку. Выполнение этого действия на той же стороне, что и спазм, может быть более эффективным, но со временем эффективность может снизиться.

Перспективы шейной дистонии

Дистония шейки матки - серьезное неврологическое заболевание, лечения которого пока нет. В отличие от других типов дистонии, она может включать в себя значительную физическую боль и инвалидность. Состояние усугубляется стрессом.

Скорее всего, вам будет предложено несколько курсов лечения, в том числе:

• ботулинический токсин
• физиотерапия
• консультирование
• хирургия, в некоторых случаях

У некоторых людей после лечения может наступить ремиссия.

Возможные осложнения включают:

• распространение непроизвольных движений на другие части вашего тела
• костные шпоры в позвоночнике
• артрит шейного отдела позвоночника

Люди с цервикальной дистонией также имеют более высокий риск депрессии и беспокойства.

С положительной стороны, лечение цервикальной дистонии продолжает улучшаться по мере того, как проводится больше исследований. Вы можете быть заинтересованы в участии в клиническом испытании новых методов лечения.

Фонд медицинских исследований дистонии может помочь с информацией и ресурсами, например, с поиском группы поддержки в Интернете или на месте.