Взаимодействие с наркотиками: руководство для потребителей

Мы живем в мире, где существуют невероятные лекарства для лечения многих состояний, которые в прошлом казались неприкасаемыми.

В отчете, посвященном употреблению рецептурных лекарств в США в период с 2013 по 2016 годы, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что примерно 48,4 процента американцев использовали хотя бы один рецепт за последние 30 дней.

Приятно знать, что есть способы вылечить многие из наших общих недугов. Однако впечатляющая доступность лекарств также увеличивает вероятность лекарственного взаимодействия.

Что такое лекарственное взаимодействие?

Лекарственные взаимодействия включают комбинации лекарства с другими веществами, которые изменяют действие лекарства на организм. Это может сделать лекарство менее или более сильным, чем предполагалось, или вызвать неожиданные побочные эффекты.

Если вы принимаете несколько лекарств, имеете определенные заболевания или обращаетесь к нескольким врачам, вам следует особенно внимательно относиться к своим лекарствам. Вам также необходимо убедиться, что каждый из ваших врачей знает все лекарства, травы, добавки и витамины, которые вы принимаете.

Даже если вы принимаете только одно лекарство, рекомендуется поговорить со своим врачом или фармацевтом о том, что вы используете, чтобы определить возможные взаимодействия. Этот совет относится как к рецептурным, так и к безрецептурным лекарствам.

Типы лекарственного взаимодействия

Следует помнить о нескольких различных типах лекарственного взаимодействия. Давайте рассмотрим каждый из них немного подробнее.

Лекарство-наркотик

Лекарственная реакция - это взаимодействие между двумя или более лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Одним из примеров является взаимодействие между варфарином (кумадин), антикоагулянтом (разжижителем крови) и флуконазолом (дифлюкан), противогрибковым препаратом. Прием этих двух препаратов вместе может привести к потенциально опасному усилению кровотечения.

Безрецептурное лечение

Это реакция между лекарством и безрецептурным лечением. К ним относятся лекарства, отпускаемые без рецепта, травы, витамины или добавки.

Примером такого взаимодействия может быть мочегонное средство - лекарство, которое пытается избавить организм от избытка воды и соли - и ибупрофен (Адвил). Ибупрофен может снизить эффективность диуретика, потому что ибупрофен часто заставляет организм удерживать соль и жидкость.

Лекарственное питание

Это происходит, когда прием пищи или напитков изменяет действие лекарства.

Например, некоторые статины (используемые для лечения высокого уровня холестерина) могут взаимодействовать с грейпфрутовым соком. Если человек, принимающий один из этих статинов, пьет много грейпфрутового сока, слишком много препарата может оставаться в его организме, увеличивая риск повреждения печени или почечной недостаточности.

Другой потенциальный результат взаимодействия статинов и грейпфрутового сока - рабдомиолиз. Это когда скелетные мышцы разрушаются, высвобождая в кровь белок, называемый миоглобином. Миоглобин может повредить почки.

Наркотики-алкоголь

Некоторые лекарства нельзя принимать вместе с алкоголем. Часто сочетание этих препаратов с алкоголем может вызвать усталость и замедленные реакции. Это также может увеличить риск негативных побочных эффектов.

Лекарственная болезнь

Это взаимодействие возникает, когда употребление лекарства изменяет или ухудшает состояние или болезнь. Кроме того, некоторые заболевания могут повышать риск побочных эффектов от определенных лекарств.

Например, некоторые противоотечные средства, которые люди принимают при простуде, могут повышать кровяное давление. Это потенциально опасное взаимодействие для людей с высоким кровяным давлением (гипертонией).

Другой пример - метформин (лекарство от диабета) и заболевание почек. Людям с заболеванием почек следует использовать более низкую дозировку метформина или вообще не принимать его. Это связано с тем, что метформин может накапливаться в почках людей с этим заболеванием, увеличивая риск серьезных побочных эффектов.

Лекарственная лаборатория

Некоторые лекарства могут помешать определенным лабораторным тестам. Это может привести к неточным результатам теста.

Например, было показано, что трициклические антидепрессанты мешают кожным прик-тестам, используемым для определения наличия у кого-либо определенных аллергий.

Другие факторы лекарственного взаимодействия

Хотя важно узнать о своем потенциале взаимодействия с наркотиками, помните, что эта информация не говорит вам всего, что вам нужно знать. Тот факт, что лекарственное взаимодействие может иметь место, еще не означает, что это произойдет.

Личные качества могут сыграть роль в том, произойдет ли лекарственное взаимодействие и будет ли оно вредным. Особенности ваших лекарств, включая дозировку, состав и способ их приема, также могут иметь значение.

Следующие факторы из истории болезни человека влияют на возможные лекарственные взаимодействия:

Генетика

Различия в индивидуальной генетической структуре могут заставить одно и то же лекарство по-разному действовать в разных телах.

В результате своего особого генетического кода некоторые люди обрабатывают определенные лекарства быстрее или медленнее, чем другие.

Это может привести к тому, что уровень препарата снизится или повысится больше, чем ожидалось. Ваш врач будет знать, какие лекарства требуют генетического тестирования, чтобы подобрать вам правильную дозировку.

Масса

Некоторые лекарства дозируются в зависимости от веса человека.

Изменение веса может повлиять на дозировку, а также увеличить или уменьшить риск взаимодействия с лекарствами. Поэтому, если ваш вес существенно изменился, вам может потребоваться другая дозировка некоторых лекарств.

Возраст

С возрастом наши тела меняются разными способами, некоторые из которых могут влиять на то, как мы реагируем на лекарства. Почки, печень и система кровообращения могут замедляться с возрастом. Это может замедлить расщепление и выведение лекарств из нашего организма.

Пол (мужской или женский)

Различия между полами, такие как анатомия и гормоны, могут играть определенную роль во взаимодействии лекарств.

Например, рекомендуемая доза золпидема (Амбиен) для женщин была снижена до половины от дозы, назначаемой мужчинам. Это произошло после того, как исследования показали, что женщины с большей вероятностью будут иметь высокий уровень препарата в организме по утрам, когда он может ухудшить такие действия, как вождение автомобиля.

Образ жизни (диета и упражнения)

Некоторые диеты могут быть проблематичными в сочетании с приемом лекарств.

Например, исследования показали, что высокое потребление жиров может снизить реакцию бронходилататоров, которые люди, страдающие астмой, используют для лечения симптомов.

Физические упражнения также могут изменить действие лекарств.

Например, люди, которые используют инсулин для лечения диабета, могут испытывать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) во время физических упражнений. Таким образом, им может потребоваться скорректировать время приема пищи и приема инсулина, чтобы компенсировать падение уровня сахара в крови.

Курение сигарет также может повлиять на метаболизм некоторых лекарств. Обязательно сообщите своему врачу, что вы курите, если они рекомендуют вам начать прием нового лекарства.

Если вы думаете о том, чтобы бросить курить, ваш врач может вместе с вами составить личный план отказа от курения.

Как долго препарат находится в вашем организме

Многие факторы влияют на скорость, с которой организм усваивает и обрабатывает лекарства. Правильная доза для каждого человека может зависеть от таких факторов и может быть выше или ниже типичной дозы. Это еще одна причина, по которой вашему врачу необходимо знать все лекарства, которые вы принимаете, прежде чем назначать новое лекарство.

Как долго вы принимаете препарат

Организм может стать толерантным к некоторым лекарствам, или же сами лекарства могут помочь организму быстрее их обрабатывать. Так что дозировки, возможно, придется скорректировать, если они принимаются в течение длительного времени. Двумя примерами являются обезболивающие и противосудорожные препараты.

Доза

Термин «доза» означает количество прописанного или вводимого лекарства. (Иногда вы можете услышать термин «дозировка», который относится к количеству лекарства, которое вводится в определенные периоды времени - например, один раз в день.)

Двум людям, принимающим одно и то же лекарство, могут быть назначены разные дозы. Расчет правильной дозы требует точности, поэтому вам не следует изменять количество лекарства, которое вы принимаете, без предварительной консультации с врачом.

Как принимают или вводят препарат

Есть много разных способов введения лекарства. Некоторые распространенные способы приема лекарств включают пероральный (внутрь), инъекционный и местный (нанесение на кожу). То, как лекарства попадают в организм, может значительно повлиять на результат.

Формулировка

Состав лекарства - это конкретная смесь ингредиентов, содержащихся в лекарстве. Состав лекарства важен, потому что он может частично определять, как лекарство действует в организме, а также его эффективность.

Порядок приема лекарств

Некоторые лекарственные взаимодействия можно уменьшить или устранить, если принимать лекарства в разное время.

Некоторые лекарства могут влиять на абсорбцию других лекарств при приеме друг за другом. Например, антациды, такие как таблетки кальция, могут препятствовать абсорбции противогрибкового препарата кетоконазола.

Чтение этикеток с лекарствами

Разговор со своим врачом или фармацевтом - лучший способ узнать о своих лекарствах.

Но вы всегда должны читать все этикетки лекарств и информацию о лекарствах для пациентов, которую вы получаете, независимо от того, отпускается ли препарат по рецепту или без рецепта. Это поможет вам лучше понять свои лекарства, а также может предотвратить взаимодействия.

Этикетки безрецептурных препаратов

На этикетках безрецептурных препаратов будет указана следующая информация:

• Активный ингредиент и цель: перечислены ингредиенты в лекарстве, которые служат терапевтическим целям. В разделе «Цель» будет указано, что делает каждый ингредиент (например, назальное противозастойное средство, антигистаминное, болеутоляющее, жаропонижающее).
• Использование: краткое описание симптомов или состояний, для лечения которых предназначен препарат.
• Предупреждения: раздел, содержащий важную информацию о безопасном применении препарата. В нем будет указано, когда следует прекратить или не использовать препарат и когда следует проконсультироваться с врачом по поводу его применения. Здесь также перечислены побочные эффекты и возможные взаимодействия.
• Указания: инструкции о том, сколько лекарства следует принимать и как часто. Если есть какие-либо особые инструкции по приему препарата, они будут перечислены здесь.
• Прочая информация: В этом разделе часто содержится информация о том, как правильно хранить лекарство. Он также может предоставить дополнительную информацию об определенных ингредиентах, содержащихся в лекарстве, например о количестве кальция, калия или натрия. Эти детали могут быть важны для людей с аллергией или диетическими ограничениями.
• Срок годности: дата, до которой производитель гарантирует безопасность и эффективность препарата.
• Неактивные ингредиенты: список ингредиентов препарата, не имеющих терапевтического назначения, например красителей и ароматизаторов.
• Контактная информация производителя: обычно вы можете позвонить производителю по бесплатной линии, если у вас есть вопросы о препарате. Большинство компаний работают на этих линиях с понедельника по пятницу.

Этикетки рецептурных препаратов

Есть два вида этикеток с рецептами - вкладыши в пакеты и вкладыши в пакеты для пациентов (PPI). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует формат и стандарты обоих типов этикеток.

Вы также можете увидеть вкладыш в упаковке, который называется информацией о назначении. Это подробный документ, содержащий информацию о лекарстве, который обычно находится внутри или прикреплен к упаковке с рецептурными лекарствами.

Чтобы узнать больше о лекарстве, отпускаемом по рецепту, попросите листок-вкладыш. Вкладыш в пакет описывает:

• как работает препарат и информация о клинических испытаниях препарата
• как принимать препарат и какие меры предосторожности (например, нельзя ли его принимать во время еды)
• при каких условиях препарат используется для лечения
• предупреждения о возможных побочных эффектах или побочных реакциях
• возможные взаимодействия с другими лекарствами, добавками, продуктами питания или напитками
• информация о дозировке и инструкции о том, что делать в случае передозировки
• другая информация, например, как выглядит препарат и как его хранить

На бутылке с рецептурным запасом могут быть предупредительные надписи в виде ярких наклеек, расположенные непосредственно на бутылках. В них есть информация о побочных эффектах и ​​потенциальных взаимодействиях.

ИЦП более знаком большинству людей. Это информация, которая предоставляется вместе с лекарством, которое выдается непосредственно вам. PPI включает подробную информацию об использовании препарата, которая написана более четко, чем большинство вкладышей в упаковке.

Кроме того, этикетка с рецептом должна содержать ваше имя, имя вашего врача и название лекарства, а также силу, дозу, направления, срок годности и другую идентифицирующую информацию. Эта краткая информация предназначена для напоминания о том, как принимать препарат.

Узнать больше о лекарственных взаимодействиях

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы получить самую точную и актуальную информацию о вашем личном риске взаимодействия с лекарствами. Убедитесь, что они знают все лекарства, которые вы принимаете.

Четко обсудите возможные продукты питания, лекарства, отпускаемые без рецепта, и болезни, которые могут вызвать проблемы в сочетании с вашими лекарствами.

Некоторые вопросы, которые нужно задать:

• Как именно этот препарат действует в моем организме? Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть?
• Могу ли я принимать это лекарство вместе с другими рецептами? Если да, следует ли мне принимать его в другое время, чем другие лекарства?
• Я также принимаю следующие безрецептурные препараты, травы, витамины или добавки. Безопасно ли брать с собой этот препарат?
• Есть ли какие-то определенные продукты или напитки, которых мне следует избегать, когда я принимаю этот препарат? Если да, то почему?
• Какой потенциальный эффект может иметь употребление алкоголя при приеме этого препарата?
• Можете ли вы также объяснить признаки взаимодействия с наркотиками, на которые мне следует обратить внимание?
• Что мне делать, если я испытываю серьезные побочные эффекты или взаимодействие с лекарствами?
• Мне нужна дополнительная информация об этом препарате. Вы можете предоставить мне копию листка-вкладыша? Если нет, где я могу найти его в Интернете?
• (Если применимо) Могу ли я принимать этот препарат во время беременности или кормления грудью?
• Можно ли измельчить или разжевать это лекарство, если мне трудно проглотить, или смешать с едой или напитком, чтобы замаскировать его вкус?

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы о лекарствах, которые вы принимаете или планируете принимать, проконсультируйтесь со своим врачом. В частности, беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.