Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?
Стрессовое недержание мочи у женщин - это непроизвольное выделение мочи во время любой физической активности, которая оказывает давление на мочевой пузырь. Это не то же самое, что общее недержание мочи. Это потенциально дискомфортное состояние возникает только тогда, когда мочевой пузырь находится в непосредственной физической нагрузке. Действия, которые могут вызвать нагрузку на мочевой пузырь, включают:
- кашляющий
- чихание
- смеющийся
- поднимать тяжелые предметы или напрягать
- склонившись над
Что вызывает стрессовое недержание мочи у женщин?
Недержание мочи при стрессе у женщин возникает при ослаблении мышц таза. Эти мышцы образуют чашу, выстилающую ваш таз. Они поддерживают ваш мочевой пузырь и контролируют выделение мочи. С возрастом эти мышцы таза слабеют. Роды, операции на органах малого таза и травмы таза могут ослабить мышцы. Возраст и беременность в анамнезе также являются большими факторами риска.
У кого возникает недержание мочи?
Стрессовое недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это может произойти в любом возрасте. Но вероятность развития стрессового недержания мочи увеличивается во время беременности и с возрастом.
По данным Американской академии врачей (AAP), около 50 процентов женщин в возрасте от 40 до 60 лет и почти 75 процентов женщин в возрасте старше 75 лет страдают той или иной формой недержания мочи (UI). Фактические цифры могут быть даже выше, так как состояние занижается и не диагностируется, согласно AAP. По его оценкам, около половины женщин, страдающих недержанием мочи, не сообщают об этом своим врачам.
Определенные факторы могут увеличить риск стрессового недержания мочи у женщин или усугубить симптомы, если оно у вас уже есть.
Еда и напитки
Следующее может усугубить стрессовое недержание мочи из-за раздражения мочевого пузыря:
- алкоголь
- кофеин
- газировка
- шоколад
- Искусственные подсластители
- табак или сигареты
Общее состояние здоровья
Следующие факторы здоровья могут усугубить стрессовое недержание мочи:
- инфекция мочеиспускательного канала
- ожирение
- частый кашель
- лекарства, которые увеличивают выработку мочи
- повреждение нервов или чрезмерное мочеиспускание от диабета
Отсутствие лечения
Стрессовое недержание мочи у женщин обычно поддается лечению. Но многие женщины редко обращаются за помощью. Не позволяйте смущению помешать вам обратиться к врачу. Стрессовое недержание мочи у женщин - обычное явление. Ваш врач, скорее всего, много раз сталкивался с этим у других пациентов.
Как диагностируется стрессовое недержание мочи у женщин?
Чтобы поставить диагноз, ваш врач, скорее всего, проведет осмотр органов малого таза в дополнение к одному или нескольким из следующих тестов:
- Стресс-тест мочи: врач попросит вас покашлять, пока вы стоите, чтобы проверить, не вытекает ли у вас непроизвольная моча.
- Тест с подушечкой: вас попросят надеть гигиеническую прокладку во время тренировки, чтобы узнать, сколько мочи вы протекаете.
- Общий анализ мочи: этот тест позволяет вашему врачу определить, есть ли у вас определенные отклонения в моче, такие как кровь, белок, сахар или признаки инфекции.
- Тест на остаточное мочеиспускание (PVR): ваш врач измерит количество мочи в мочевом пузыре после его опорожнения.
- Цистометрический тест: этот тест измеряет давление в мочевом пузыре и поток мочи.
- Рентген с контрастным красителем: ваш врач сможет обнаружить аномалии в ваших мочевыводящих путях.
- Цистоскопия: этот тест использует камеру, чтобы заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря на предмет признаков воспаления, камней или других аномалий.
Какое лечение доступно?
Доступно несколько видов лечения. Варианты лечения включают:
- изменения образа жизни
- лекарства
- нехирургические методы лечения
- хирургия
Изменения в образе жизни
Регулярно ходите в туалет, чтобы уменьшить вероятность подтекания мочи. Ваш врач также может посоветовать вам избегать кофеина и регулярно заниматься спортом. Могут быть уместны и диетические изменения. Если вы курите, вам, вероятно, посоветуют бросить курить. Похудение также помогает снизить нагрузку на желудок, мочевой пузырь и тазовые органы. Ваш врач также может разработать план похудания, если у вас избыточный вес.
Лекарства
Ваш врач может назначить лекарства, уменьшающие сокращение мочевого пузыря. К ним относятся такие препараты, как:
- Имипрамин
- Дулоксетин
Ваш врач может также назначить медикаменты, предназначенные для лечения гиперактивного мочевого пузыря, например:
- Vesicare
- Enablex
- Детрол
- Дитропан
Нехирургические методы лечения
Упражнения Кегеля и мышечная терапия тазового дна
Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы таза. Для выполнения этих упражнений сожмите мышцы, которые останавливают отток мочи. Ваш врач покажет вам, как правильно выполнять эти упражнения. Однако неясно, сколько процедур Кегеля следует делать, как часто и даже насколько они могут быть эффективны. Некоторые исследования показали, что выполнение упражнений Кегеля во время и после беременности может снизить ваши шансы на развитие стрессового недержания мочи.
Терапия мышц тазового дна - еще один эффективный метод, помогающий облегчить стрессовое недержание мочи. Это можно сделать с помощью физиотерапевта, специально обученного упражнениям для тазового дна. Было показано, что увеличение общей физической активности укрепляет тазовое дно. Известно, что йога и пилатес очень полезны.
Биологическая обратная связь
Биологическая обратная связь - это вид терапии, который используется для повышения осведомленности о мышцах тазового дна. В терапии используются небольшие датчики, которые размещаются внутри или вокруг влагалища и на животе. Ваш врач попросит вас попробовать определенные мышечные движения. Датчики регистрируют вашу мышечную активность, чтобы помочь вам определить конкретные мышцы тазового дна. Это поможет подобрать упражнения, которые помогут укрепить тазовое дно и улучшить функцию мочевого пузыря.
Вагинальный пессарий
Для этой процедуры необходимо ввести небольшое кольцо во влагалище. Он будет поддерживать мочевой пузырь и сжимать уретру. Ваш врач подберет вам вагинальный пессарий подходящего размера и покажет, как его снимать для очистки.
Хирургия
Ваш врач может порекомендовать операцию, если другие методы лечения не помогут. Типы хирургии включают:
Инъекционная терапия
Врачи вводят наполнитель в уретру, чтобы утолщить эту область и уменьшить недержание мочи.
Вагинальная лента без натяжения (TVT)
Врачи накладывают на уретру сетку для поддержки.
Вагинальный слинг
Врачи накладывают повязку на уретру, чтобы обеспечить ей дополнительную поддержку.
Переднее или паравагинальное восстановление влагалища (также называемое восстановлением цистоцеле)
Эта операция восстанавливает мочевой пузырь, выпирающий во влагалищный канал.
Позадилонная подвеска
Эта операция возвращает мочевой пузырь и уретру в их нормальное положение.
Могу ли я вылечить стрессовое недержание мочи?
Стрессовое недержание мочи очень распространено среди женщин старше 40 лет. Доступные методы лечения включают изменение образа жизни, прием лекарств, нехирургическое лечение и хирургическое вмешательство. Эти методы лечения редко излечивают стрессовое недержание мочи. Но они могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.
