Иммунная тромбоцитопения (ИТП) - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает низкий уровень тромбоцитов.
Тромбоциты - это фрагменты клеток крови, которые помогают ей свертываться, когда вы получаете травму. Слишком мало тромбоцитов может вызвать у вас синяки или кровотечение более легко, чем обычно.
Иногда ИТП может вернуться после лечения. Вот ответы на распространенные вопросы о том, когда вернется ITP.
Вернется ли ITP?
Существует три типа ИТП:
- острая ИТП
- стойкая ИТП
- хроническая ИТП
В зависимости от типа ITP, который у вас есть, он может вернуться.
Острая ИТП, которую также называют впервые возникшей ИТП, является наиболее распространенной формой заболевания. Он возникает внезапно, симптомы сохраняются менее 3 месяцев. Обычно этого типа:
- встречается у детей младшего возраста
- не требует лечения
- не возвращается
По данным Национальной организации по редким заболеваниям, около 80 процентов детей, которым впервые поставлен диагноз ИТП, выздоравливают в течение 12 месяцев. По оценкам группы, более 50 процентов взрослых с впервые установленным диагнозом будут иметь хроническую ИТП.
Стойкая ИТП длится от 3 до 12 месяцев. Обычно ремиссия не наступает сама по себе и не всегда проходит после лечения.
Хроническая ИТП длится не менее 12 месяцев. Это чаще встречается у взрослых и может часто возвращаться. Симптомы проявляются постепенно и могут длиться до нескольких лет.
Можно ли полностью вылечить ИТП?
Хроническая ИТП неизлечима. При хронической ИТП у вас будут периоды ремиссии, когда ваши симптомы улучшатся на месяцы или даже годы.
Но со временем хронические симптомы ИТП возвращаются. У некоторых людей с хронической ИТП бывает много рецидивов.
ИТП очень непредсказуем. Невозможно узнать наверняка, вернется ли болезнь или когда она вернется. Вот почему так важно следить за появлением новых симптомов.
Может ли ИТП вернуться после спленэктомии?
Спленэктомия - это операция по удалению селезенки.
Ваша селезенка является частью вашей иммунной системы. Он удаляет тромбоциты из крови и вырабатывает антитела, которые разрушают ваши тромбоциты.
Теоретически удаление селезенки должно повысить уровень тромбоцитов. Но поскольку печень также удаляет тромбоциты из крови, спленэктомия не всегда повышает уровень тромбоцитов.
По данным Ассоциации поддержки тромбоцитов, от 10 до 15 процентов людей с ИТП не отвечают на спленэктомию. От 30 до 35 процентов людей, которые действительно реагируют, в конечном итоге рецидивируют.
Как я узнаю, вернется ли ITP?
ИТП обычно лечит гематолог, специалист по заболеваниям крови. Ваш гематолог, скорее всего, назначит регулярные контрольные визиты для проверки на предмет рецидивов.
У некоторых людей с хроническим ИТП нет никаких симптомов, даже если у них низкий уровень тромбоцитов. Если у вас действительно есть симптомы рецидива, они могут быть очень похожи на те, которые были у вас, когда вам впервые поставили диагноз.
Между визитами к врачу обращайте внимание на следующие симптомы:
- легкие или чрезмерные синяки, не имеющие очевидной причины
- скопление крошечных красных точек под кожей в виде сыпи, называемых петехиями, которые часто появляются на ваших голенях.
- кровотечение вокруг десен
- частые носовые кровотечения
- кровяные пузыри во рту
- обильные или продолжительные менструальные периоды
- кровь в кале или моче
- сильная головная боль или помутнение зрения, которые могут быть вызваны кровотечением в головном мозге
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Чтобы предотвратить серьезное кровотечение, важно быстро начать лечение.
Чтобы подтвердить, есть ли у вас рецидив, врач сделает анализ крови, чтобы проверить ваши тромбоциты. Вам могут потребоваться другие анализы крови, чтобы подтвердить, вернулась ли ваша ИТП.
Каковы методы лечения рецидива ИТП?
Лечение ИТП включает лекарства для увеличения количества тромбоцитов и операцию по удалению селезенки (спленэктомию). Эти методы лечения могут остановить кровотечение, синяки и другие симптомы ИТП.
Если ваши симптомы легкие, ваш врач может подождать и понаблюдать за вами, прежде чем предлагать лечение.
Если у вас очень низкий уровень тромбоцитов или вы испытываете серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать начать лечение немедленно.
Лекарства
ИТП лечат несколькими разными лекарствами. Эти отпускаемые по рецепту лекарства работают, либо останавливая вашу иммунную систему от разрушения тромбоцитов, либо увеличивая количество тромбоцитов, производимых вашим костным мозгом.
Они включают:
- Кортикостероиды (стероиды). Эти лекарства включают преднизон и дексаметазон. Они не дают вашей иммунной системе атаковать и разрушать ваши тромбоциты. У некоторых людей возникает рецидив, как только они перестают принимать стероиды. Эти отпускаемые по рецепту лекарства также могут вызывать побочные эффекты, в том числе:
- увеличение веса
- капризность
- угревая сыпь
- высокое кровяное давление
- Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ). Это может на короткое время повысить количество тромбоцитов. Ваш врач может сделать вам внутривенную инъекцию этого лекарства, если стероиды не работают. Его можно повторять для более стойких результатов.
- Анти-Род (WinRho). Это еще одна внутривенная инъекция, которая временно увеличивает количество тромбоцитов. Его можно использовать вместо ВВИГ.
- Антибиотики. Эти лекарства могут помочь избавиться от инфекции, вызванной бактериями, вызвавшими ИТП. Это помогает нормализовать количество тромбоцитов.
Если лечение стероидами и антителами не облегчает ваши симптомы, ваш врач может попробовать терапию второй или третьей линии, например:
- Ритуксимаб (Ритуксан, Труксима). Это моноклональные антитела, которые не позволяют иммунным клеткам разрушать тромбоциты. Но важно отметить, что это лекарство может снизить эффективность вакцин. И хотя его часто назначают, он не был одобрен FDA для лечения ИТП.
- Факторы роста тромбоцитов. Они стимулируют ваш костный мозг производить новые тромбоциты; однако они могут увеличить риск образования тромбов. Варианты включают:
- аватромбопаг (Доптелет)
- элтромбопаг (Promacta, Revolade)
- ромиплостим (Nplate)
- Гексагидрат динатрия фостаматиниба (Tavalisse). Это лекарство, которое нацелено на фермент тирозинкиназы селезенки (SYK) в вашем организме. Это может замедлить разрушение тромбоцитов у людей с хронической ИТП.
Хирургия
Если лекарства не работают, может потребоваться спленэктомия или операция по удалению селезенки. Ваша селезенка вырабатывает антитела, разрушающие тромбоциты. Спленэктомия помогает увеличить количество тромбоцитов в организме.
Хотя спленэктомия может увеличить количество тромбоцитов, она может вызвать побочные эффекты. Ваша селезенка - важная часть вашей иммунной системы. Без него ваше тело будет менее способно бороться с инфекциями.
Как долго вы можете жить с хронической ИТП?
Люди редко умирают от ИТП. Большинство людей поправляются в течение 5 лет после начала лечения.
Со временем симптомы ИТП могут вернуться. Вам может потребоваться лечение, чтобы справиться с ИТП на всю оставшуюся жизнь.
Вывод
Острая ИТП обычно проходит сама по себе без лечения. Но хроническая ИТП может вернуться после лечения, иногда часто.
Врач, лечащий вашу ИТП, будет следить за вами на предмет признаков того, что ваша болезнь вернулась. Если у вас падает количество тромбоцитов или у вас развиваются тяжелые симптомы ИТП, ваш врач может порекомендовать снова пройти курс лечения.
Лекарства, такие как стероиды и факторы роста тромбоцитов, не дают вашей иммунной системе разрушать тромбоциты или помогают организму вырабатывать новые тромбоциты.
Хирургия - еще один способ поднять количество тромбоцитов и облегчить симптомы ИТП, такие как синяки и кровотечение.
Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и степени заболевания.
