Что такое М-белки?
Белки - важный компонент всех живых организмов. Их можно найти во всех типах тканей тела, включая кровь. Антитела являются одним из примеров. Эти защитные белки атакуют и убивают вторгшиеся болезни.
Когда вы здоровы, плазматические клетки (тип лейкоцитов) в костном мозге вашего тела помогают вашему телу бороться с инфекциями, производя антитела, которые обнаруживают и атакуют микробы. Костный мозг - это мягкая ткань, находящаяся внутри большинства костей, которая производит клетки крови.
Иногда плазматические клетки создают аномальные белки. Эти аномальные белки называются М-белками или моноклональными белками. Другие распространенные названия этих белков включают:
- моноклональный иммуноглобулин
- М-шип
- парапротеин
Обнаружение белков М в крови или моче обычно является признаком болезни. Их присутствие чаще всего связано с типом рака плазматических клеток, который называется множественной миеломой.
В других случаях М-белки также могут быть признаком следующих нарушений плазматических клеток:
- моноклональная гаммопатия неопределенной значимости (MGUS)
- тлеющая множественная миелома (SMM)
- амилоидоз легких цепей
Как развиваются М-белки
Плазматические клетки в костном мозге здорового человека вырабатывают антитела, которые борются с болезнью, когда они попадают в организм. Когда множественная миелома поражает плазматические клетки, они начинают бесконтрольно расти и наполняют костный мозг и кровь большим количеством М-белков. Эти раковые плазматические клетки начинают превосходить количество здоровых кроветворных клеток в костном мозге.
Когда количество M-белков начинает превышать количество нормальных клеток крови, это может привести к низкому показателю крови и осложнениям со здоровьем, таким как:
- частые инфекции
- проблемы с костями
- снижение функции почек
- анемия
Эксперты в области здравоохранения точно не знают, что вызывает множественную миелому. Но, похоже, все начинается с одной аномальной плазматической клетки в костном мозге. Как только эта аномальная клетка формируется, она начинает быстро размножаться и не умирает, как нормальная клетка. Так распространяется множественная миелома.
Условия, связанные с M-белками
Большинство случаев множественной миеломы начинаются как обычно безвредное состояние, называемое моноклональной гаммопатией неопределенного значения (MGUS). Одним из признаков MGUS является наличие в крови М белков. Тем не менее, при MGUS уровень М-белков в организме низкий и не вызывает повреждений.
В Соединенных Штатах MGUS поражает около 3 процентов людей старше 50 лет. Примерно у 1 процента этих людей развивается множественная миелома или аналогичный рак крови. Таким образом, подавляющее большинство людей с MGUS не заболевают.
Трудно определить, перейдет ли MGUS в более серьезное состояние. Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие.
Чем больше M белков в вашей крови и чем дольше у вас MGUS, тем выше риск развития одного или нескольких связанных состояний. Помимо множественной миеломы, присутствие белков М в крови может привести к:
- Не-IgM MGUS (IgA или IgD MGUS). Это наиболее распространенные типы MGUS, которые могут прогрессировать в множественную миелому, а также в амилоидоз легких цепей (AL) иммуноглобулинов или болезнь отложения легких цепей.
- IgM MGUS. Из всех людей с диагнозом MGUS около 15 процентов имеют IgM MGUS. IgM MGUS может привести к редкому типу рака, называемому макроглобулинемией Вальденстрема, и, реже, к лимфоме, амилоидозу AL или множественной миеломе.
- Легкая цепь MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS - это недавно классифицированный тип MGUS. Это может привести к состоянию, называемому протеинурией Бенс-Джонса, которое вызывает накопление определенных белков М в моче. Это также может привести к множественной миеломе легких цепей, амилоидозу AL или болезни отложения легких цепей.
- Осложнения, связанные с MGUS. Это могут быть переломы костей, сгустки крови и проблемы с почками.
Как вы проверяете М-белки?
У большинства людей MGUS диагностируется во время анализов крови на наличие других состояний, влияющих на уровень белка в крови, таких как нервное расстройство, называемое периферической невропатией. Врач может заметить аномальные белки и необычные уровни нормальных белков во время такого теста. Они также могут заметить необычный уровень белка в моче.
Если врач обнаружит, что результаты анализа вашей крови или мочи показывают аномальный уровень белка, он порекомендует дальнейшее тестирование. Аномальные плазматические клетки продуцируют в крови точно такие же М-белки.
Чтобы найти эти идентичные M-белки, ваш врач может провести анализ крови, называемый электрофорезом сывороточного белка (SPEP). Он заключается в помещении образца жидкой части вашей крови (называемой сывороткой) в гель, который подвергается воздействию электрического тока. Ток заставляет различные белки в вашей сыворотке двигаться и группироваться.
Следующим шагом будет использование иммуноэлектрофореза для определения точного типа белков в крови. Во время этого процесса лаборанты измеряют различные антитела в вашей крови. Если в вашей крови есть M-белки, техники смогут идентифицировать их во время этого процесса.
Если ваш врач обнаружит в вашей крови М-белки, он может провести дополнительные тесты, чтобы исключить любые состояния, связанные с MGUS, которые могут вызвать проблемы. Эти тесты могут включать:
- Общий анализ крови (ОАК). Этот анализ крови измеряет уровни различных клеток в вашей крови и может выявить определенные проблемы, связанные с MGUS, такие как анемия.
- Тест на бета-2-микроглобулин. Аномальные плазматические клетки могут также создавать белок, называемый микроглобулином бета-2. Высокий уровень этого белка указывает на более запущенное состояние связанного с MGUS заболевания, такого как множественная миелома.
- Биопсии. Эти тесты включают удаление, а затем анализ небольшого количества ткани из костного мозга, опухоли или лимфатических узлов.
- Биохимические анализы крови: измеряют креатинин, альбумин, кальций и лактатдегидрогеназу (ЛДГ). Аномальные уровни этих веществ могут указывать на осложнения от MGUS и ухудшение прогноза.
- Эхокардиограмма (ЭХО). Этот тест используется для проверки любых проблем с сердцем, поскольку они являются одним из возможных осложнений амилоидоза. Амилоидоз может быть вызван MGUS.
- Визуальные тесты. МРТ, компьютерная томография, ПЭТ и рентген используются для определения степени распространения рака или для проверки костей на предмет повреждений от множественной миеломы.
- Тесты на белок в моче. Электрофорез белков мочи (UPEP) и тесты иммунофиксации мочи измеряют уровни М-белков, вырабатываемых вашим организмом в течение 24 часов.
Вывод
Врачи часто обнаруживают в крови М-белки при тестировании на другие состояния, влияющие на уровень белка в крови, например, расстройства нервной системы. Необычный уровень белков также может быть обнаружен во время обычных анализов мочи.
Присутствие М-белков в организме и диагноз MGUS не обязательно должны вызывать беспокойство. У большинства людей, у которых в крови есть М-белки, больше не развиваются проблемы со здоровьем. Однако у небольшого числа людей с MGUS разовьются серьезные раковые опухоли или заболевания крови, такие как множественная миелома.
Если вам поставили диагноз MGUS, поговорите со своим врачом о дальнейших исследованиях, которые помогут вам лучше понять свое состояние и его вероятный исход.
Вы ничего не можете сделать, чтобы свести к минимуму риск развития состояния, связанного с MGUS, но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с этим. Частые анализы крови и осмотры в кабинете врача могут помочь вам избежать этого заболевания.
.jpg)
.jpg)