Части A (стационарное обслуживание) и B (медицинское обслуживание) Original Medicare обычно не включают стоматологическое страхование. Это означает, что оригинальная (или «классическая») программа Medicare не оплачивает стандартные услуги, такие как стоматологические осмотры, чистки, удаление зубов, корневых каналов, имплантатов, коронок и мостов.
Части Medicare A и B также не распространяются на стоматологические принадлежности, такие как пластины, зубные протезы, ортодонтическое оборудование или ретейнеры.
Однако некоторые планы Medicare Advantage, также известные как планы Medicare, часть C, действительно включают покрытие стоматологического обслуживания. Каждый план имеет разные затраты и подробную информацию о том, как можно использовать выгоду.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах стоматологического страхования через Medicare.
Когда стоматологическая помощь покрывается оригинальной программой Medicare?
Хотя первоначальная программа Medicare, как правило, не покрывает стоматологические услуги, есть некоторые примечательные исключения. Если вам нужна стоматологическая помощь из-за болезни или травмы, требующей пребывания в больнице, ваше стоматологическое лечение может быть покрыто.
Например, если вы упали и сломали челюсть, Medicare может оплатить операцию по восстановлению костей в вашей челюсти.
Некоторые сложные стоматологические процедуры также покрываются страховкой, если они выполняются в больнице, но будут ли они оплачены по Части A или Части B, будет зависеть от того, кто предоставляет эту услугу.
Medicare также может оплатить ваше лечение, если вам понадобятся стоматологические услуги из-за рака полости рта или другого покрываемого заболевания.
Кроме того, Medicare может оплатить удаление зуба, если ваши врачи сочтут необходимым удалить зуб перед операцией на сердце, лучевой терапией или какой-либо другой покрываемой процедурой.
Medicare Advantage (Часть C) и стоматологическое страхование
Планы Medicare Advantage предлагаются частными страховыми компаниями, одобренными Medicare. Эти планы являются альтернативой оригинальной программе Medicare. Они часто платят за услуги, которые не покрываются оригинальными частями A и B Medicare.
С этим типом плана вам может потребоваться ежемесячная страховая премия или взнос по совместному страхованию. Вам также необходимо проверить, входит ли ваш стоматолог в сеть плана, чтобы покрываемая услуга.
Есть несколько способов узнать, покрывает ли конкретный план Medicare Advantage стоматологические услуги. В Medicare есть инструмент «Найти план Medicare», который показывает вам все планы, доступные в вашем районе, и то, что они покрывают, в том числе покрывают ли они стоматологические услуги. Многие планы Advantage включают стоматологические льготы.
Чтобы определить, включает ли ваш текущий план Medicare Part C стоматологическое покрытие, вы можете поговорить с представителем страховщика или прочитать сведения, содержащиеся в документе «Свидетельство о покрытии» (EOC), которое вы получили при регистрации в плане.
Поможет ли покрытие Medigap оплатить стоматологические услуги?
Как правило, покрытие Medigap помогает вам оплачивать доплаты и франшизы, связанные с услугами, покрываемыми исходной программой Medicare. В большинстве случаев Medigap не покрывает дополнительные услуги, такие как стоматологическая помощь.
Сколько в среднем стоит стоматологический осмотр?
В зависимости от того, где вы живете, ежегодная чистка зубов и осмотр могут стоить от 75 до 200 долларов. Эта стоимость может быть выше, если вам понадобится глубокая очистка или рентген.
Какие планы Medicare могут быть лучше всего для вас, если вы знаете, что вам нужны стоматологические услуги?
Поскольку большинство стоматологических услуг и расходных материалов не покрываются Medicare Part A и Part B, если вы знаете, что в следующем году вам может потребоваться стоматологическая помощь, план Medicare Advantage (Part C) может быть хорошим вариантом.
Принимая это решение, обязательно учитывайте свои будущие потребности, а также семейный стоматологический анамнез. Если вы считаете, что в будущем вам могут потребоваться имплантаты или зубные протезы, учитывайте это при принятии решения.
Сравнение планов Medicare по стоматологическому страхованию
Другие варианты стоматологического лечения
Вы также можете рассмотреть вопрос о стоматологической страховке вне программы Medicare. У вас могут быть варианты, такие как:
- Автономное стоматологическое страхование. Эти планы требуют, чтобы вы заплатили отдельный страховой взнос за покрытие.
- План страхования, спонсируемый супругом или партнером сотрудником. Если есть возможность подписаться на страховое покрытие в рамках стоматологического плана супруга (-и), это может быть менее затратным вариантом.
- Стоматологические дисконтные группы. Они не обеспечивают страховое покрытие, но позволяют участникам получать стоматологические услуги по более низкой цене.
- Медикейд. В зависимости от штата, в котором вы живете, и вашего финансового положения, вы можете иметь право на получение стоматологической помощи через Medicaid.
- ШАГ. Это программа, которая может помочь вам получить скоординированное медицинское обслуживание в вашем районе, включая стоматологические услуги.
Почему с возрастом важно найти хорошее стоматологическое покрытие
Хороший стоматологический уход жизненно важен для поддержания вашего общего здоровья и хорошего самочувствия. Плохая гигиена полости рта связана с хроническим воспалением, диабетом, сердечными заболеваниями и другими серьезными проблемами со здоровьем.
Исследования также показали, что люди иногда пренебрегают стоматологической помощью, когда становятся старше, часто потому, что стоматологическая помощь может быть дорогостоящей.
По оценкам Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, 23 процента пожилых людей не проходили стоматологический осмотр за последние 5 лет. Этот показатель наиболее высок среди афроамериканцев и латиноамериканцев, а также среди тех, кто имеет более низкие доходы.
Один общенациональный репрезентативный опрос, проведенный в 2017 году, показал, что затраты были самой распространенной причиной, по которой люди не обращались за профессиональной помощью для ухода за зубами. Тем не менее, хорошая профилактика может помочь вам избежать более серьезных проблем с зубами в будущем.
По этой причине было бы неплохо подумать о доступном плане, который покроет стоматологические услуги, которые вам понадобятся по мере того, как вы станете старше.
Советы, как помочь близкому человеку зарегистрироваться в программе Medicare
- Шаг 1: Определите право на участие. Если у вас есть близкий человек, которому в течение 3 месяцев после 65 лет, или у которого есть инвалидность или терминальная стадия почечной недостаточности, они, вероятно, имеют право на страхование Medicare.
- Шаг 2: Обсудите их потребности. Вот несколько моментов, которые следует учитывать при принятии решения о том, хотите ли вы выбрать план Medicare или план Medicare Advantage:
- Насколько важно сохранить своих нынешних врачей?
- Какие лекарства по рецепту они принимают?
- Сколько стоматологической помощи и ухода за зрением они могут нуждаться?
- Сколько они могут себе позволить потратить на ежемесячные страховые взносы и другие расходы?
- Шаг 3. Узнайте о расходах, связанных с задержкой регистрации. Если вы решите не подписывать своего близкого на страховое покрытие Части B или Части D, вам, возможно, придется позже заплатить штрафы или более высокие расходы.
- Шаг 4. Посетите ssa.gov, чтобы зарегистрироваться. Обычно документация не требуется, и весь процесс занимает около 10 минут.
Суть
Сохранение здоровья зубов и десен с возрастом важно для поддержания общего физического здоровья.
Части A и B программы Original Medicare не оплачивают стоматологические услуги, включая плановые осмотры, удаление зубов, корневых каналов и другие базовые стоматологические услуги. Они также не покрывают расходы на стоматологические принадлежности, такие как зубные протезы и подтяжки.
Однако есть некоторые исключения: если вам нужны сложные стоматологические операции или если вам нужны стоматологические услуги из-за покрываемого страхового покрытия болезни или травмы, Medicare может оплатить ваше лечение.
Многие планы Medicare Advantage (часть C) предлагают стоматологическое страхование, но вам может потребоваться ежемесячный взнос или услуги стоматологов, входящих в сеть, чтобы воспользоваться покрытием.
Прочтите эту статью на испанском
.jpg)
.jpg)
