Покрывает ли Medicare липосакцию?

• Medicare обычно не покрывает липосакцию, поскольку она считается плановой косметической процедурой.
• В редких случаях Medicare может покрыть косметическую операцию, например липосакцию, если это необходимо с медицинской точки зрения для лечения травмы или восстановления деформированной части тела.
• Даже если Medicare не покрывает липосакцию, вы можете иметь право на получение других покрываемых Medicare услуг.

Липосакция - это вид косметической хирургии, при которой для удаления жира с определенной области тела используется отсасывание. Некоторые из наиболее распространенных областей, предназначенных для удаления жира, - это живот, шея и ягодицы.

По данным Американского общества пластических хирургов (ASPS), липосакция была второй по распространенности косметической операцией, проводимой в США в 2019 году. Около 10 процентов этих процедур были сделаны людям в возрасте от 55 лет и старше.

Хотя липосакция является популярной процедурой, страховые компании часто считают ее плановой косметической операцией и не покрывают ее. Medicare не является исключением.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, когда Medicare покроет липосакцию, ваши шаги для получения страхового покрытия и многое другое.

Когда Medicare покрывает липосакцию?

Почти во всех ситуациях оригинальная программа Medicare (Часть A и Часть B) не покрывает липосакцию. Это потому, что это считается плановой косметической операцией.

Планы Medicare Part C, также известные как Medicare Advantage, как правило, ничем не отличаются. Многие частные страховые компании, включая те, которые продают планы по Части C, не покрывают косметические операции, такие как липосакция.

Однако в некоторых ограниченных случаях программа Medicare может покрывать липосакцию. К ним относятся ситуации, когда считается, что лечение травмы или состояния необходимо с медицинской точки зрения.

Давайте рассмотрим эти исключения более подробно.

Когда липосакция может претендовать на покрытие Medicare?

Medicare может покрывать такие косметические процедуры, как липосакция, по двум основным причинам. Это когда с медицинской точки зрения необходимо:

• лечить травму
• восстановить деформированную часть тела, чтобы улучшить функцию

Вот несколько примеров того, когда они могут применяться при липосакции:

• удаление больших жировых отложений (липомы) с минимальным рубцеванием
• устранение жировых отложений с нижних конечностей у людей с липедемой для улучшения подвижности
• удаление жировой ткани с груди у мужчин с гинекомастией
• избавление от лишнего жира, который накапливается из-за лимфедемы, когда более консервативные методы лечения не помогли
• взятие жира с одной части тела и перенос его в область, пораженную липодистрофическим синдромом (атрофия жира), чтобы облегчить физический дискомфорт
• уменьшение количества жира у людей, страдающих болезненным ожирением, для помощи в другой медицинской процедуре, такой как трахеостомия или колостомия
• перенос жира из одной части тела в область, пострадавшую от тяжелой травмы или ожога

Хотя у вас может быть медицинская причина для проведения липосакции, вам все равно придется пройти через Medicare напрямую, чтобы объяснить, почему это необходимо, и получить одобрение.

Каковы мои лучшие шаги для получения страхового покрытия?

Давайте рассмотрим шаги, которые вы можете предпринять, чтобы обратиться в Medicare по поводу покрытия липосакции:

• Поговорите со своим врачом. Попросите вашего врача, утвержденного программой Medicare, подать письменный запрос в Medicare или поставщику вашего плана, объяснив, почему липосакция необходима с медицинской точки зрения при вашем заболевании.
• Соберите дополнительную документацию. Помимо письменного запроса от врача, вы можете собрать любую имеющуюся подтверждающую документацию о вашем состоянии и о любых предыдущих методах лечения, которые вы пробовали.
• Свяжитесь с Medicare. Обратитесь в Medicare напрямую по телефону 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Подробно объясните свою ситуацию, чтобы узнать, имеете ли вы право на страховое покрытие. Если у вас есть план Части C, вам нужно будет связаться с поставщиком вашего плана.

Даже если вы предпримете все шаги, описанные выше, нет гарантии, что Medicare покроет вашу процедуру. Это связано с тем, что в Medicare действует устоявшаяся политика отказа от покрытия таких косметических операций, как липосакция.

Если вам отказано в покрытии, вы можете обжаловать это решение. Этот процесс состоит из нескольких этапов, которые могут различаться в зависимости от того, какой у вас план: Medicare или план Части C.

Свяжитесь с Medicare или поставщиком вашего плана, чтобы узнать подробности о подаче апелляции.

Какие у меня другие варианты?

Если Medicare не покрывает вашу липосакцию, вы все равно можете пройти процедуру. В этом случае вы несете ответственность за покрытие всех расходов из собственного кармана, независимо от того, какой тип покрытия Medicare у вас есть.

Согласно ASPS, средняя стоимость липосакции в 2019 году составила 3548 долларов США. Однако эта стоимость может варьироваться в зависимости от таких факторов, как:

• твое местонахождение
• ваш пластический хирург
• конкретный тип используемой процедуры липосакции

Некоторые пластические хирурги могут предложить план финансирования или оплаты для вашей процедуры. Если вы все же хотите сделать липосакцию, об этом определенно стоит спросить во время первичной консультации с пластическим хирургом.

Люди могут прибегать к липосакции по разным причинам. Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных и изучим другие возможные варианты лечения.

По состоянию здоровья

Если вы хотите сделать липосакцию по медицинским показаниям, Medicare может покрыть другие хирургические процедуры в связи с вашим заболеванием. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также о том, как и когда Medicare их покрывает.

Для похудения

Если вы хотите сделать липосакцию для похудения или по другой косметической причине, у вас есть несколько возможных вариантов в рамках Medicare:

• Польза для фитнеса. Некоторые планы Medicare Advantage предлагают фитнес-преимущества, например SilverSneakers. Фактически, крупное исследование 2011 года показало, что пользователи SilverSneakers с меньшей вероятностью имели несколько хронических заболеваний и реже госпитализировались, чем те, кто не пользовался преимуществом.
• Скрининг ожирения. Medicare покрывает эту услугу, если у вас индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше. Он включает в себя измерение ИМТ и поведенческую терапию, ориентированную на упражнения и диету, которые помогут вам похудеть.
• Лечебное питание. Если у вас диабет или заболевание почек, вы можете иметь право на диетотерапию. Эта услуга позволяет вам работать со специалистом по питанию, чтобы помочь вам управлять своим питанием и другими факторами образа жизни, которые могут повлиять на ваше состояние.
• Бариатрической хирургии. Medicare покрывает некоторые конкретные виды операций по снижению веса. Однако для получения страхового покрытия вам необходимо соответствовать строгим критериям.

Советы по питанию и образу жизни

Если вы хотите быстро сжечь жир, примите во внимание некоторые из приведенных ниже диетических советов:

• Сосредоточьтесь на еде, богатой клетчаткой, овощами, белками и полезными жирами.
• Постарайтесь сократить потребление углеводов. Это означает ограничение продуктов, содержащих сахар, крахмал и рафинированные углеводы.
• Обильное питье может помочь вам сохранить водный баланс и обуздать голод.
• Ограничьте количество употребляемого алкоголя, так как это может привести к увеличению веса.
• Убедитесь, что вы едите порцию правильного размера во время еды.

Вы также можете прочитать эту статью, чтобы узнать больше о научно доказанных способах избавиться от жира на животе.

Помимо корректировки диеты, следующие советы по образу жизни также могут помочь с потерей веса:

• Старайтесь заниматься не менее 150 минут аэробных упражнений, таких как ходьба, бег или плавание, каждую неделю.
• Добавьте силовые тренировки в свой распорядок упражнений; это поможет сжечь жир.
• Найдите дополнительные способы включить физическую активность в свой день, например, поднимитесь по лестнице, а не на лифте.
• Высыпайтесь побольше, потому что плохое качество сна может быть связано с увеличением веса.
• Стресс часто приводит к перееданию. Вместо этого попробуйте справиться со стрессом с помощью упражнений, йоги или медитации.

Чтобы получить еще больше информации об образе жизни и диетических идеях для эффективного сжигания жира, нажмите здесь.

Вывод

Medicare обычно не покрывает косметические операции, такие как липосакция. В подавляющем большинстве случаев липосакция рассматривается как плановая процедура, которая не является необходимой с медицинской точки зрения.

Однако в некоторых случаях Medicare может покрыть липосакцию, например, для восстановления травмы или деформированной части тела. Чтобы получить покрытие, вам нужно будет обратиться в Medicare.

Если Medicare решит не покрывать липосакцию, не теряйте надежды. Другие услуги и процедуры, покрываемые Medicare, могут помочь с вашим заболеванием. Обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные варианты.