Как финансируется Medicare: кто платит за Medicare?

• Medicare в основном финансируется в соответствии с Законом о федеральных страховых взносах (FICA).
• Налоги от FICA попадают в два трастовых фонда, покрывающих расходы Medicare.
• Доверительный фонд медицинского страхования Medicare (HI) покрывает расходы по части A. Medicare.
• Целевой фонд дополнительного медицинского страхования (SMI) покрывает расходы по части B и D программы Medicare.
• Другие расходы по программе Medicare финансируются за счет страховых взносов, процентов в трастовый фонд и других средств, утвержденных правительством.

Medicare - это вариант медицинского страхования, финансируемый государством, который предлагает покрытие для миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше, а также лиц с определенными заболеваниями. Несмотря на то, что некоторые планы Medicare рекламируются как «бесплатные», расходы Medicare ежегодно составляют сотни миллиардов долларов.

Итак, кто платит за Medicare? Medicare финансируется несколькими целевыми фондами, финансируемыми за счет налогов, процентами целевого фонда, взносами получателей и дополнительными деньгами, утвержденными Конгрессом.

В этой статье будут рассмотрены различные способы финансирования каждой части Medicare и расходы, связанные с регистрацией в плане Medicare.

Как финансируется Medicare?

В 2017 году Medicare охватила более 58 миллионов бенефициаров, а общие расходы на страхование превысили 705 миллиардов долларов.

Расходы по программе Medicare в основном оплачиваются двумя целевыми фондами:

• Целевой фонд медицинского страхования (HI) Medicare
• Целевой фонд дополнительного медицинского страхования (SMI)

Прежде чем мы углубимся в то, как каждый из этих трастовых фондов оплачивает Medicare, мы должны сначала понять, как они финансируются.

В 1935 году был принят Федеральный закон о страховых взносах (FICA). Это налоговое положение обеспечивает финансирование программ Medicare и Social Security за счет налога на заработную плату и подоходного налога. Вот как это работает:

• Из вашей валовой заработной платы 6,2 процента удерживаются на социальное обеспечение.
• Кроме того, по программе Medicare удерживается 1,45 процента вашей валовой заработной платы.
• Если вы работаете в компании, ваш работодатель соответствует 6,2 процента для социального обеспечения и 1,45 процента для Medicare, что в сумме составляет 7,65 процента.
• Если вы работаете не по найму, вы заплатите дополнительные 7,65% налогов.

Налоговое положение в размере 2,9% для Medicare поступает непосредственно в два трастовых фонда, которые обеспечивают покрытие расходов по программе Medicare. Все люди, работающие в настоящее время в Соединенных Штатах, платят налоги FICA для финансирования текущей программы Medicare.

Дополнительные источники финансирования Medicare включают:

• налоги, уплаченные с дохода социального страхования
• проценты от двух целевых фондов
• средства, утвержденные Конгрессом
• страховые взносы из частей A, B и D программы Medicare

Целевой фонд Medicare HI в первую очередь обеспечивает финансирование части A Medicare. В соответствии с частью A бенефициары покрываются за больничные услуги, включая:

• стационарное лечение в больнице
• стационарная реабилитация
• уход в учреждении сестринского ухода
• домашнее здравоохранение
• хоспис

Целевой фонд SMI в основном обеспечивает финансирование Medicare Part B и Medicare Part D. В соответствии с Частью B бенефициары получают покрытие медицинских услуг, включая:

• профилактические услуги
• диагностические услуги
• лечебные услуги
• службы психического здоровья
• некоторые рецептурные лекарства и вакцины
• медицинское оборудование длительного пользования
• клинические испытания

Оба целевых фонда также помогают покрывать административные расходы Medicare, такие как сбор налогов на Medicare, выплата пособий и рассмотрение случаев мошенничества и злоупотреблений в рамках Medicare.

Хотя Medicare Part D получает некоторое финансирование из трастового фонда SMI, часть финансирования как Medicare Part D, так и Medicare Advantage (Часть C) поступает за счет взносов получателей. В частности, для планов Medicare Advantage любые расходы, не покрываемые финансированием Medicare, должны оплачиваться из других фондов.

Сколько стоит Medicare в 2020 году?

Есть разные расходы, связанные с регистрацией в Medicare. Вот некоторые из них, которые вы заметите в своем плане Medicare:

• Премии. Страховой взнос - это сумма, которую вы платите за участие в программе Medicare. Обе части A и B, составляющие исходную программу Medicare, имеют ежемесячные страховые взносы. Некоторые планы Medicare Part C (Advantage) имеют отдельный страховой взнос в дополнение к первоначальным расходам Medicare. Планы Part D и Medigap также взимают ежемесячный взнос.
• Франшизы. Франшиза - это сумма денег, которую вы платите до того, как Medicare покроет ваши услуги. В части A вычитается вычет за период выплаты пособий, а в части B - за год. Некоторые планы Part D и планы Medicare Advantage с покрытием лекарств также предусматривают вычет стоимости лекарств.
• Доплаты. Доплаты - это авансовые платежи, которые вы платите каждый раз, когда посещаете врача или специалиста. Планы Medicare Advantage, особенно планы Health Maintenance Organization (HMO) и Preferred Provider Organization (PPO), взимают разные суммы за эти посещения. Планы Medicare Part D взимают различные доплаты в зависимости от принимаемых вами лекарств.
• Сострахование. Совместное страхование - это процент от стоимости услуг, который вы должны оплатить из своего кармана. Для Medicare Part A совместное страхование тем больше, чем дольше вы пользуетесь услугами больницы. Для Medicare Part B совместное страхование представляет собой установленную процентную сумму. Medicare Part D взимает сострахование или доплату за ваши лекарства.
• Максимумы из собственного кармана. Все планы Medicare Advantage ограничивают сумму, которую вы будете тратить из своего кармана; это называется максимальной суммой наличных средств. Эта сумма зависит от вашего плана Advantage.
• Стоимость услуг, не покрываемых вашим планом. Если вы являетесь участником плана Medicare, который не покрывает необходимые вам услуги, вы должны будете оплатить эти расходы из своего кармана.

Каждая часть Medicare имеет свой набор затрат, как указано выше. Наряду с двумя целевыми фондами, которые были созданы для каждой части Medicare, некоторые из этих ежемесячных расходов также помогают оплачивать услуги Medicare.

Стоимость части A Medicare

Премия по Части A составляет 0 долларов для некоторых людей, но может достигать 458 долларов для других, в зависимости от того, как долго вы работали.

Франшиза по Части A составляет 1408 долларов за период выплаты пособий, который начинается с момента поступления в больницу и заканчивается после выписки на 60 дней.

Совместное страхование по Части A составляет 0 долларов в течение первых 60 дней пребывания в больнице. После 60-го дня ваше совместное страхование может варьироваться от 352 долларов в день в течение 61–90 дней до 704 долларов за «пожизненный резерв» дней после 90-го дня. Оно может даже доходить до 100 процентов затрат, в зависимости от продолжительности вашего оставаться.

Стоимость Medicare Part B

Премия по Части B начинается с 144,60 долларов и увеличивается в зависимости от вашего годового валового дохода.

Франшиза по Части B составляет 198 долларов на 2020 год. В отличие от франшизы по Части A, эта сумма рассчитывается за год, а не за период выплаты пособий.

Совместное страхование по части B составляет 20 процентов от стоимости вашей утвержденной программой Medicare суммы. Это сумма, которую Medicare согласилась выплатить вашему поставщику медицинских услуг. В некоторых случаях у вас может быть также переплата по Части B.

Стоимость Medicare Part C (Advantage)

В дополнение к расходам на исходную программу Medicare (части A и B), некоторые планы Medicare Advantage также взимают ежемесячный страховой взнос, чтобы оставаться участником программы. Если вы являетесь участником плана Part C, который покрывает рецептурные лекарства, вам, возможно, также придется оплатить франшизу за лекарства, доплаты и совместное страхование. Кроме того, вы будете нести ответственность за сумму доплаты при посещении врача или специалиста.

Стоимость Medicare Part D

Премия по части D варьируется в зависимости от выбранного вами плана, который может зависеть от вашего местоположения и компании, продающей план. Если вы поздно регистрируетесь в плане Part D, размер страхового взноса может быть выше.

Франшиза по Части D также различается в зависимости от того, в каком плане вы участвуете. Максимальная франшиза, которую может взимать с вас любой план Части D, составляет 435 долларов в 2020 году.

Суммы доплаты по Части D и сострахования полностью зависят от лекарств, которые вы принимаете в соответствии с формуляром вашего плана приема лекарств. У всех планов есть формуляр, который представляет собой группу всех лекарств, покрываемых планом.

Стоимость Medicare Supplement (Medigap)

Размер премии Medigap зависит от типа покрытия, в котором вы участвуете. Например, планы Medigap с меньшим количеством участников и большим покрытием могут стоить больше, чем планы Medigap с меньшим покрытием.

Просто помните, что после того, как вы зарегистрируетесь в плане Medigap, некоторые из первоначальных затрат Medicare теперь будут покрываться вашим планом.

Вывод

Medicare финансируется в основном за счет трастовых фондов, ежемесячных взносов получателей, утвержденных Конгрессом фондов и процентов по трастовым фондам. Все части A, B и D Medicare используют деньги целевого фонда для оплаты услуг. Дополнительное покрытие Medicare Advantage финансируется за счет ежемесячных взносов.

Затраты, связанные с Medicare, могут увеличиваться, поэтому важно знать, сколько вы будете платить из своего кармана после того, как станете участником плана Medicare.

Чтобы найти планы Medicare в вашем районе, посетите Medicare.gov и сравните варианты рядом с вами.