MAPD в Medicare: что вам нужно знать об этих планах

• Планы Medicare Advantage по рецепту на лекарства (MAPD) ​​- это тип плана Medicare Advantage, который включает покрытие рецептурных препаратов.

• У вас будет больше страхового покрытия, чем при первоначальной программе Medicare, и вам не нужно беспокоиться о отдельном плане по Части D.

• Планы MAPD доступны по широкому диапазону цен, а некоторые из них очень доступны. Но вы можете платить меньше за рецептурные препараты, если приобретете отдельный план Части D.

• Ваши расходы будут зависеть от вашего района, дохода и необходимого вам покрытия. Вы можете выбрать план, который лучше всего соответствует вашим потребностям, на веб-сайте Medicare.

Medicare предлагает несколько типов планов для покрытия ваших медицинских потребностей и в соответствии с вашим бюджетом. В дополнение к Medicare Part A (больничное страхование) и Medicare Part B (медицинское страхование), Medicare предлагает Medicare Part C, также называемую Medicare Advantage.

Планы MAPD являются популярным типом планов Medicare Advantage, поскольку они охватывают несколько услуг. План MAPD покрывает медицинские услуги, пребывание в больнице, лекарства по рецепту и многое другое.

Читайте дальше, чтобы узнать все об этом варианте Medicare Advantage.

Что представляют собой планы Medicare Advantage по рецепту на лекарства (MAPD)?

План MAPD - это план Medicare Advantage, который включает часть D Medicare (покрытие рецептурных препаратов). Планы Medicare Advantage предлагают все покрытие оригинальной программы Medicare (части A и B) и часто включают дополнительное покрытие.

Когда план Medicare Advantage предлагает покрытие рецептурных препаратов, он известен как план MAPD. Планы MAPD могут быть отличным вариантом для людей, которые хотят объединить все свое страховое покрытие в один план.

Какие компании предлагают планы MAPD?

Вы можете найти планы MAPD в нескольких крупных страховых компаниях, в том числе:

• Aetna
• Синий крест и синий щит
• Cigna
• Humana
• United Healthcare

Тип доступных вам планов MAPD будет зависеть от вашего региона. Многие планы предлагаются только в определенном штате или регионе. Вы можете покупать доступные вам планы с помощью функции «Найти план Medicare» на веб-сайте Medicare.

Какие типы планов MAPD доступны?

Вы можете найти планы MAPD, доступные в нескольких различных типах планов. Выбранный вами тип плана может повлиять на ваши расходы и количество врачей, к которым вы можете обратиться. Не все планы доступны во всех регионах, но общие типы планов MAPD включают:

• Планы организации по поддержанию здоровья (HMO). Большинство планов MAPD - это HMO. Если у вас есть HMO, вы будете ограничены сетью поставщиков медицинских услуг, и, как правило, вам потребуется направление от врача для посещения специалиста.
• Планы Preferred Provider Organization (PPO). PPO - еще один распространенный тип плана MAPD. Обычно у вас будет менее жесткая сеть с PPO, но ваши дополнительные расходы могут быть выше, чем с HMO.
• Частные тарифные планы с оплатой за услуги (PFFS). PFFS - это тип плана Medicare Advantage, который позволяет вам не иметь установленного врача первичной медико-санитарной помощи или установленной сети здравоохранения.
• Планы особых потребностей (SNP). План SNP - это план Medicare для людей с определенными заболеваниями или финансовым положением. Например, есть SNP, открытые только для людей с хроническими заболеваниями сердца. Другие доступны только для жителей дома престарелых.

Кто имеет право приобрести MAPD?

Получатели Medicare имеют право приобретать планы Medicare Advantage, включая планы MAPD, при условии, что они:

• являетесь гражданином США или гражданином США
• иметь Medicare Part A и Part B
• жить в зоне обслуживания желаемого плана
• нет терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН)

Сколько стоят планы MAPD?

Стоимость планов MADP зависит от нескольких факторов, в том числе:

• ваш почтовый индекс
• ваше состояние
• ваши потребности в покрытии
• план, который вы выбираете
• ваш доход

После того, как вы выберете план, вы можете нести несколько расходов. К ним относятся:

• Премии. Большинство людей не платят страховой взнос за часть A Medicare. Однако за часть B действует надбавка. В 2020 году стандартная сумма страхового взноса по части B Medicare составляет 144,60 доллара. Домохозяйствам с более высоким доходом, возможно, придется платить более высокий страховой взнос. Планы Medicare Advantage имеют свои собственные страховые взносы. Некоторые планы не взимают надбавку к вашей части B, но другие будут.
• Доплаты. Доплата - это сумма, которую вы платите за услугу. Доплаты обычно выплачиваются при получении этой услуги и обычно составляют установленную сумму. Например, ваш план может взимать 15 долларов за визит к врачу. Суммы доплаты могут быть выше, если вы выйдете из сети своего плана.
• Сострахование. Совместное страхование работает так же, как доплата, но сумма представляет собой процент, а не фиксированную плату. Вы будете нести ответственность за определенный процент от стоимости получаемых услуг. Например, вам может потребоваться оплатить 20 процентов от общей стоимости медицинских услуг. Остальные 80 процентов будут выплачены по плану MAPD.
• Франшизы. Франшизы - это сумма, которую вы должны заплатить до того, как страховка возьмет на себя расходы. Например, вам может потребоваться потратить 500 долларов на услуги, прежде чем ваш план MAPD начнет покрытие. В некоторых планах нет франшиз, а в других могут быть франшизы, исключающие определенные услуги.

В большинстве планов есть максимальная сумма выплаты наличных средств в год. Ваш план MAPD покроет 100% стоимости ваших услуг, если вы достигнете этой суммы.

Как мне узнать, сколько стоят планы MAPD в моем районе?

Вы можете найти планы в вашем районе с помощью средства поиска планов Medicare. Средство поиска планов является интерактивным и запросит у вас всю необходимую информацию, чтобы найти наиболее подходящие для вас варианты тарифных планов. Вам нужно будет ввести:

• Тип плана, который вас интересует. Вы можете выбрать один из планов Medicare Advantage, планов Medicare Part D, планов Medicare Part D и Medigap или планов Medigap. Вы выберете планы Medicare Advantage для поиска планов MAPD.
• Ваш почтовый индекс. Если ввести почтовый индекс, откроется список планов в вашем районе.
• Ваш округ или волость. После ввода почтового индекса вам нужно будет выбрать округ или округ.
• Любая помощь по оплате Medicare, которую вы получаете. Затем вы можете выбрать, получаете ли вы Medicaid, дополнительный доход по социальному обеспечению или помощь, или у вас есть сберегательный счет Medicare. Выберите «Нет», если вы оплачиваете расходы по программе Medicare из собственного кармана.
• Ваши текущие лекарства. Чтобы увидеть цены на лекарства для планов MAPD, вам нужно будет указать все лекарства, которые вы принимаете, и информацию о вашей аптеке. После ввода информации о лекарствах и аптеке вы увидите планы в вашем районе. Вы сможете нажать на планы, чтобы увидеть подробную информацию, в том числе цену, которую вы заплатите за текущие лекарства, если вы выбрали этот план MAPD.

Что такое планы Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Планы Medicare Advantage также известны как планы Medicare Part C. Эти планы объединяют покрытие, предлагаемое Medicare Part A и Medicare Part B, известное как оригинальная Medicare.

В дополнение к больничному и первичному медицинскому страхованию, предлагаемому исходной программой Medicare, планы Medicare Advantage покрывают такие услуги, как:

• уход за зрением
• Стоматологическая уход
• слуховые аппараты
• планы фитнеса
• отпускаемые по рецепту лекарства

Планы Medicare Advantage предлагаются частными компаниями, заключившими договор с Medicare. Не все планы покрывают все дополнительные услуги, и доступные вам планы будут зависеть от того, где вы живете.

Плюсы планов MAPD

• Страховое покрытие рецептурных препаратов включено в ваш план.
• Покрывается больше услуг, чем в рамках первоначальной программы Medicare.
• Вы можете иметь право на снижение цены в зависимости от вашего дохода.

Минусы планов MAPD

• У вас могут быть более высокие страховые взносы, чем в оригинальной программе Medicare.
• Стоимость лекарств может быть больше, чем если бы у вас был отдельный план Части D.
• Планы в вашем районе могут быть ограничены.

Когда я могу стать участником плана Medicare Advantage MAPD?

Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare MAPD в несколько раз. Ваш первый шанс выбрать план MAPD - это когда вы впервые зарегистрируетесь в Medicare.

Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare за 3 месяца до вашего 65-летия. У вас есть до 3 месяцев после месяца вашего дня рождения, чтобы завершить регистрацию. Вы можете выбрать план MAPD во время этой первой регистрации. После регистрации у вас будет возможность каждый год записаться в MAPD или изменить свой текущий план. Окна регистрации:

• С 1 января по 31 марта. Это период открытого приема. Вы можете использовать его для переключения с одного плана MAPD на другой. Вы также можете перейти с плана Medicare Advantage без покрытия лекарственных препаратов на план MAPD. Вы не можете использовать это время для перехода с исходного плана Medicare на план MAPD.
• С 1 апреля по 30 июня. Если вы уже зарегистрированы в программе Medicare, часть B, в течение этого периода вы можете перейти на план MAPD или любой другой план Medicare Advantage.
• С 15 октября по 7 декабря. Вы можете внести изменения в существующее покрытие, включая переход с исходного плана Medicare на план MAPD или переход с одного плана MAPD на другой в течение этого времени.

Вывод

Планы MAPD - это тип плана Medicare Advantage, который включает покрытие рецептурных препаратов. У вас должны быть части A и B Medicare, но вам не нужно выбирать Часть D.

Есть много планов MAPD, доступных по широкому диапазону цен. Некоторые из них очень доступны; однако вы можете платить меньше за рецептурные препараты, если приобретете отдельный план Части D.

Ваши расходы будут зависеть от вашего района, дохода и необходимого вам покрытия. Вы можете выбрать план, который лучше всего соответствует вашим потребностям.