Планы Medicare в Айдахо обеспечивают медицинское страхование для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для некоторых людей в возрасте до 65 лет, которые соответствуют определенным требованиям. Программа Medicare состоит из множества частей, в том числе:
- оригинальная программа Medicare (Часть A и Часть B)
- Medicare Advantage (Часть C)
- планы на лекарства, отпускаемые по рецепту (Часть D)
- Дополнительная страховка Medicare (Medigap)
- Сберегательный счет Medicare (MSA)
Программа Original Medicare предоставляется через федеральное правительство. Medicare Advantage, планы на лекарства, отпускаемые по рецепту, и страхование Medigap предлагаются через частных страховых компаний.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах Medicare в Айдахо.
Что такое Medicare?
Каждый, кто участвует в программе Medicare, в том числе в планах Medicare Advantage, должен сначала подписаться на покрытие Part A и Part B.
Часть А
Часть A не имеет ежемесячного взноса для большинства людей. Вы будете платить франшизу каждый раз при поступлении в больницу. Это охватывает:
- стационарное лечение в больнице
- ограниченный уход в учреждениях квалифицированного сестринского ухода
- хоспис
- немного домашнего здравоохранения
Часть B
Часть B предусматривает ежемесячный страховой взнос и ежегодную франшизу. Как только вы соблюдаете франшизу, вы платите 20-процентное совместное страхование за любое обслуживание до конца года. Это охватывает:
- амбулаторная клиническая помощь
- записи к врачу
- профилактическое обслуживание, такое как осмотры и ежегодные оздоровительные посещения
- лабораторные тесты и изображения, такие как рентгеновские лучи
Часть C
Планы Medicare Advantage (часть C) доступны через частных страховых компаний, которые объединяют части A и B, а также часто льготы по части D и дополнительные виды покрытия.
Часть D
Часть D покрывает расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, и должна приобретаться через частный план страхования. Многие планы Medicare Advantage включают покрытие Части D.
Medigap
Планы Medigap доступны через частных страховых компаний, чтобы помочь покрыть некоторые расходы на ваше лечение, поскольку исходная программа Medicare не имеет лимита наличных средств. Эти планы доступны только в рамках оригинальной программы Medicare.
Сберегательный счет Medicare
Сберегательные счета Medicare (MSA) аналогичны сберегательным счетам здравоохранения с не облагаемыми налогами депозитами, которые можно использовать для покрытия соответствующих медицинских расходов, включая дополнительные страховые взносы по плану Medicare и долгосрочное обслуживание. Они отделены от федеральных сберегательных счетов Medicare и содержат особые налоговые правила, которые необходимо изучить и понять перед тем, как зарегистрироваться.
Какие планы Medicare Advantage доступны в Айдахо?
Страховые компании, предлагающие планы Medicare Advantage, заключают договор с Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) и предлагают такое же покрытие, как и исходная программа Medicare. Многие из этих планов также покрывают такие вещи, как:
- стоматологический
- зрение
- слух
- транспортировка на прием к врачу
- доставка еды на дом
Еще одним преимуществом планов Medicare Advantage является годовой лимит наличных расходов в размере 6700 долларов США - некоторые планы имеют еще более низкие лимиты. После достижения лимита ваш план оплачивает 100% покрываемых расходов до конца года.
Планы Medicare Advantage в Айдахо включают:
- Организация по поддержанию здоровья (HMO). Врач первичной медицинской помощи (PCP), которого вы выбираете из сети поставщиков, будет координировать ваше лечение. Для посещения специалиста вам необходимо направление от вашего PCP. У HMO есть такие правила, как поставщики и услуги, которые вы должны использовать в их сети, а также требования к предварительному одобрению, поэтому внимательно прочтите правила и следуйте им, чтобы не столкнуться с непредвиденными расходами.
- Пункт обслуживания HMO (HMO-POS). HMO с опцией пункта обслуживания (POS) позволяет вам получать помощь вне сети по определенным вопросам. За обслуживание точек продаж вне сети взимается дополнительная плата. Планы доступны только в некоторых округах Айдахо.
- Предпочтительная организация-поставщик (PPO). С PPO вы можете получить обслуживание от любого поставщика или учреждения в сети PPO. Вам не нужны направления от PCP для посещения специалистов, но все же неплохо было бы иметь терапевта первичной медико-санитарной помощи.Уход за пределами сети может быть дороже или может не покрываться.
- Частное платное обслуживание (PFFS). Планы PFFS ведут переговоры напрямую с поставщиками медицинских услуг и учреждениями, чтобы определить размер вашей задолженности за медицинское обслуживание. У некоторых есть сети поставщиков услуг, но большинство позволяет вам обратиться к любому врачу или в больницу, которые согласны с планом. Планы PFFS принимаются не везде.
- Планы особых потребностей (SNP). SNP в Айдахо предлагаются в определенных округах и доступны только в том случае, если вы имеете право на участие как в Medicare, так и в Medicaid (двойное право).
Вы можете выбрать планы Medicare Advantage в Айдахо из:
- Aetna Medicare
- Голубой крест Айдахо
- Humana
- MediGold
- Компания Molina Healthcare в Юте и Айдахо
- PacificSource Medicare
- Регентство Синий Щит Айдахо
- ВыбратьЗдоровье
- UnitedHealthcare
Доступные планы будут отличаться в зависимости от вашего округа проживания.
Кто имеет право на участие в программе Medicare в Айдахо?
Программа Medicare в Айдахо доступна для граждан США (или законных резидентов в течение 5 и более лет) в возрасте 65 лет и старше. Если вам меньше 65 лет, вы все еще можете получить Medicare, если вы:
- получал выплаты по нетрудоспособности Социального обеспечения или Железнодорожного пенсионного совета в течение 24 месяцев
- у вас терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)
- имеют боковой амиотрофический склероз (БАС)
Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Idaho?
В определенные периоды года вы можете зарегистрироваться или изменить планы Medicare и Medicare Advantage.
- Период первоначального зачисления (IEP). За три месяца до того, как вам исполнится 65 лет, вы можете зарегистрироваться в программе Medicare для получения страхового покрытия, которое начинается в месяц вашего дня рождения. Если вы пропустите это окно, вы все равно сможете зарегистрироваться в течение месяца вашего дня рождения или через 3 месяца, но до начала покрытия будет задержка.
- Общий набор (1 января - 31 марта). Вы можете подписаться на части A, B или D во время общей зачисления, если вы пропустили IEP и не имеете права на специальный период зачисления. Если у вас нет другого покрытия и вы не подписывались во время IEP, вы можете заплатить штраф за позднюю регистрацию для Части B и Части D.
- Открытый набор (15 октября - 7 декабря). Если вы уже зарегистрированы в Medicare, вы можете изменить варианты плана в течение годового периода регистрации.
- Открытая регистрация в программе Medicare Advantage (1 января - 31 марта). Во время открытой регистрации вы можете изменить планы Medicare Advantage или перейти на исходную программу Medicare.
- Особый период зачисления (SEP). Вы можете зарегистрироваться в Medicare во время SEP, если вы потеряли страховое покрытие по уважительной причине, например, выезд из зоны действия вашего плана или потеря плана, спонсируемого работодателем, после выхода на пенсию. Вам не нужно ждать годовой регистрации.
Советы по участию в программе Medicare в Айдахо
Имея так много доступных вариантов, важно тщательно взвесить свои личные потребности в медицинском обслуживании, чтобы определить, является ли первоначальная программа Medicare или Medicare Advantage лучшим выбором, а также может потребоваться дополнительное покрытие.
Выберите план, который:
- есть доктора, которые вам нравятся, и удобства, удобные для вашего местоположения
- покрывает необходимые вам услуги
- обеспечивает доступное покрытие
- имеет высокую оценку качества и удовлетворенности пациентов от CMS
Ресурсы Idaho Medicare
Найдите ответы на вопросы и получите помощь по планам Medicare Idaho на следующих ресурсах:
- Старшие консультанты по вопросам медицинского страхования (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA предоставляет бесплатную помощь пожилым людям из Айдахо по вопросам о программе Medicare.
- Департамент страхования Айдахо (800-247-4422). Этот ресурс предлагает информацию о программах Extra Help и Medicare Savings для помощи в оплате Medicare, если вы не можете себе ее позволить.
- Живите лучше Айдахо (877-456-1233). Это государственно-частное партнерство с информацией и ресурсами о программе Medicare и других услугах для жителей Айдахо.
- Программа по оказанию помощи в связи со СПИДом в Айдахо (IDAGAP) (800-926-2588). Эта организация предлагает финансовую помощь для покрытия Medicare Part D, если вы ВИЧ-инфицированы.
- Medicare (800-633-4227). Вы также можете связаться с Medicare, если у вас возникнут дополнительные вопросы.
Что я должен делать дальше?
Когда вы будете готовы зарегистрироваться в программе Medicare:
- Решите, хотите ли вы получить дополнительное покрытие и льготы плана Medicare Advantage (Часть C).
- Просмотрите доступные планы в вашем округе и то, какое покрытие они предлагают.
- Отметьте свой календарь для IEP или открытой регистрации, чтобы знать, когда вы можете зарегистрироваться.
Эта статья была обновлена 5 октября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г.
.jpg)
-get-some-sleep.jpg)