Рассеянный склероз (РС) - это иммуноопосредованное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС). Эксперты не совсем уверены, что вызывает это, но они знают, что в этом задействована иммунная система.
При РС ваша иммунная система по ошибке атакует ваши нервы и разрушает миелин, их защитное покрытие.
Если не лечить, рассеянный склероз в конечном итоге может разрушить весь миелин, окружающий нервы. После этого могут начать травмироваться сами нервы.
Лекарства от рассеянного склероза нет, но есть несколько видов лечения.
В некоторых случаях лечение может замедлить развитие рассеянного склероза. Лечение также может помочь облегчить симптомы и уменьшить потенциальный ущерб, наносимый обострениями рассеянного склероза. Обострения - это периоды, когда у вас появляются симптомы.
Если приступы случаются часто, вам может потребоваться лекарство, называемое модификатором заболевания. Модификаторы болезни могут изменить поведение болезни. Они также могут помочь замедлить прогрессирование рассеянного склероза и уменьшить обострения.
Некоторые лекарственные препараты, модифицирующие заболевание, включают в себя вливание лекарств. Эти инфузионные методы лечения могут быть особенно полезны людям с агрессивным или запущенным рассеянным склерозом.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об этих лекарствах и о том, как они помогают в лечении рассеянного склероза.
Вопросы и ответы: Проведение инфузионных процедур
Вопрос:
Как проводится инфузионное лечение?
Анонимный читательА:
Инфузионные препараты вводятся медленно через иглу, обычно в вену. Эти процедуры назначаются медицинским работником в клинических условиях, например в инфузионном центре, или иногда в комфортных условиях дома. Поскольку лечение попадает непосредственно в кровоток, люди, получающие инфузии, обычно находятся под наблюдением медицинского работника во время лечения.
Александра Перес, PharmD, MBA, BCGPОтветы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Инфузионные лечебные препараты
Сегодня существует четыре инфузионных препарата, модифицирующих болезнь, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения рассеянного склероза.
Алемтузумаб (Лемтрада)
Врачи назначают алемтузумаб (лемтрада) людям, которые плохо отреагировали как минимум на два других лекарства от РС.
Этот препарат работает, медленно уменьшая в вашем организме количество В- и Т-лимфоцитов, которые являются типами белых кровяных телец (лейкоцитов). Это действие может уменьшить воспаление и повреждение нервных клеток.
Вы принимаете этот препарат один раз в день в течение 5 дней. Затем, через 1 год после первого курса лечения, вы будете получать препарат один раз в день в течение 3 дней.
Натализумаб (Тисабри)
Натализумаб (Тисабри) предотвращает попадание повреждающих иммунных клеток в мозг и спинной мозг. Вы принимаете этот препарат один раз в 4 недели.
Митоксантрон
Митоксантрон - это инфузионное средство для лечения рассеянного склероза, а также химиотерапевтический препарат, используемый для лечения рака.
Он может работать лучше всего для людей с вторично-прогрессирующим РС (ВПРС) или быстро ухудшающимся РС.
Это потому, что это иммунодепрессант, что означает, что он работает, чтобы остановить реакцию вашей иммунной системы на атаки рассеянного склероза. Этот эффект может уменьшить симптомы обострения рассеянного склероза.
Вы получаете этот препарат один раз в 3 месяца в течение всей жизни, максимальная кумулятивная доза составляет 140 миллиграммов на квадратный метр (мг / м2). Эта доза, вероятно, будет достигнута в течение 2–3 лет.
Из-за риска серьезных побочных эффектов митоксантрон рекомендуется только людям с тяжелым рассеянным склерозом.
Окрелизумаб (Ocrevus)
Окрелизумаб - новейшее инфузионное средство для лечения рассеянного склероза. Он был одобрен FDA в 2017 году.
Окрелизумаб используется для лечения рецидивирующих или первично-прогрессирующих форм рассеянного склероза. Фактически, это первый препарат, одобренный для лечения первично-прогрессирующего РС (ППРС).
Считается, что это лекарство действует, воздействуя на В-лимфоциты, которые ответственны за повреждение и восстановление миелиновой оболочки.
Первоначально его вводят в виде двух инфузий по 300 миллиграммов с интервалом в 2 недели. После этого его вводят в виде инфузий по 600 миллиграммов каждые 6 месяцев.
Побочные эффекты от процесса инфузии
Сам процесс инфузии может вызвать побочные эффекты, которые могут включать:
- синяк или кровотечение в месте инъекции
- покраснение или покраснение и потепление вашей кожи
- озноб
- тошнота
Также может возникнуть инфузионная реакция. Это лекарственная реакция на вашей коже.
Для всех этих препаратов инфузионная реакция чаще возникает в течение первых 2 часов после приема. Однако реакция может возникнуть и спустя 24 часа.
Симптомы могут включать:
- крапивница
- чешуйчатые пятна на коже
- тепло или жар
- сыпь
Побочные действия инфузионных препаратов
Каждое введенное лекарство имеет свои возможные побочные эффекты.
Алемтузумаб
Наиболее частые побочные эффекты этого препарата могут включать:
- сыпь
- Головная боль
- высокая температура
- простуда
- тошнота
- инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
- усталость
Этот препарат также может вызывать очень серьезные и потенциально смертельные побочные эффекты. Они могут включать:
- аутоиммунные реакции, такие как синдром Гийена-Барре и органная недостаточность
- рак
- заболевания крови
Натализумаб
Наиболее частые побочные эффекты этого препарата могут включать:
- инфекции
- аллергические реакции
- Головная боль
- усталость
- депрессия
Серьезные побочные эффекты могут включать:
- редкая и смертельная инфекция головного мозга, называемая прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ)
- проблемы с печенью с такими симптомами, как:
- пожелтение кожи или белков глаз
- темная или коричневая (чайного цвета) моча
- боль в верхней правой части живота
- кровотечение или синяк, которые возникают легче, чем обычно
- усталость
Митоксантрон
Наиболее частые побочные эффекты этого препарата могут включать:
- низкий уровень лейкоцитов, что может увеличить риск инфекций
- депрессия
- боль в костях
- тошнота или рвота
- потеря волос
- ИМП
- аменорея или отсутствие менструаций
Серьезные побочные эффекты могут включать:
- хроническая сердечная недостаточность
- почечная недостаточность
- проблемы с кровью
Прием слишком большого количества этого препарата подвергает вас риску серьезных побочных эффектов, которые могут быть очень токсичными для вашего организма, например перечисленных выше. По этой причине митоксантрон следует использовать только в тяжелых случаях рассеянного склероза.
Ваш врач будет очень внимательно следить за вами на предмет появления признаков побочных эффектов во время лечения этим препаратом.
Окрелизумаб
Наиболее частые побочные эффекты этого препарата могут включать:
- инфекции
- инфузионные реакции
Серьезные побочные эффекты могут включать:
- PML
- реактивация гепатита В или опоясывающего лишая, если они уже есть в вашем организме
- ослабленная иммунная система
- рак, включая рак груди
Другие инфузионные процедуры
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инфузионные препараты, которые также не действуют как лекарственные препараты, модифицирующие заболевание при РС. Они включают:
- Плазмаферез. Плазмаферез включает в себя удаление крови из вашего тела, ее фильтрацию для удаления антител, которые могут атаковать вашу нервную систему, и отправку «очищенной» крови обратно в ваше тело посредством переливания.
- Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ). При терапии ВВИГ вы получаете донорскую плазму крови от людей без иммунитета. Это переливание помогает укрепить вашу иммунную систему.
- Ритуксимаб (Ритуксан). Это лечение действует, воздействуя на белые кровяные тельца, известные как В-лимфоциты. Его традиционно используют для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит, неходжкинская лимфома и хронический лимфолейкоз.
- Метилпреднизолон (Солю-Медрол). Метилпреднизолон - мощный противовоспалительный стероид. Как и другие стероиды для лечения рассеянного склероза, он помогает предотвратить проникновение воспалительных клеток в ЦНС.
Поговорите со своим врачом
Инфузионное лечение может быть хорошим вариантом для лечения симптомов и обострений рассеянного склероза.
Однако эти препараты подходят не всем. Они несут риск редких, но серьезных осложнений.
Тем не менее, многие люди считают их полезными.
Если у вас прогрессирующий РС или вы ищете лучший способ справиться с симптомами, спросите своего врача о лечении инфузией. Ваш врач может помочь вам решить, подходят ли вам эти препараты.
