Рассматриваете операцию по поводу эндометриоза? Вот что вам нужно знать

Боль, вызванная эндометриозом, может существенно повлиять на качество вашей жизни. Это может быть особенно неприятно, если лекарства не помогают.

Некоторым людям с эндометриозом может быть предложено хирургическое вмешательство. Но бывает сложно понять, чего ожидать от операции - и правильно ли это решение для вас.

Вот несколько ответов на ваши вопросы об операции по поводу эндометриоза.

Почему проводится операция по поводу эндометриоза?

Эндометриоз заставляет ткань, которая обычно растет на внутренней поверхности матки (эндометрий), имплантируется в другие части брюшной полости.

Эта неправильно расположенная ткань может вызывать такие симптомы, как боль, которая может возникать во время менструации, полового акта или дефекации. Эндометриоз также может затруднить беременность.

Когда дело доходит до лечения эндометриоза, врач может порекомендовать операцию, если:

• У вас сильная боль: поскольку эндометрий растет там, где ему не место, эндометриоз может поражать окружающие ткани, что приводит к боли и воспалению. Иногда боль может быть сильной и значительно мешать вашей повседневной деятельности.
• Лекарства не помогли: гормональная терапия и обезболивающие часто помогают облегчить симптомы на некоторых стадиях эндометриоза. Однако некоторые стадии эндометриоза плохо поддаются лечению.
• Вы пытались забеременеть: эндометриоз может вызвать повреждение сперматозоидов и яйцеклеток. В тяжелых случаях рубцовая ткань от эндометриоза может блокировать маточные трубы. Это может затруднить зачатие у человека с эндометриозом.

Обсудите все возможные варианты со своим врачом. Взвесьте все «за» и «против» каждого из них. Также полезно получить второе мнение.

Влияние операции на фертильность

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), примерно 40 процентов людей с бесплодием также страдают эндометриозом.

Операция - важное решение, особенно если вы планируете гистерэктомию, при которой удаляется матка и, возможно, яичники. Без яичников и матки невозможно забеременеть.

Какие виды хирургии используются для лечения эндометриоза?

Врачи используют два основных метода лечения эндометриоза: лекарственные и хирургические. Ваш врач сначала попытается вылечить ваш эндометриоз с помощью лекарств.

Для людей с легкими симптомами болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), достаточно, чтобы контролировать симптомы боли, но они не замедляют рост клеток.

По мнению других, противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут предотвратить рост ткани эндометрия за пределами матки.

Операция обычно не является первой реакцией, если ее не заслуживают симптомы. Когда рекомендуется хирургическое вмешательство, врачи проводят три основных типа хирургического вмешательства для лечения эндометриоза. Мы рассмотрим каждый из них более подробно ниже.

Перед операцией ваш врач даст вам конкретные рекомендации о том, когда следует прекратить есть и пить. Вам также может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств.

Обязательно внимательно следуйте указаниям врача, чтобы процедура могла продолжаться в соответствии с графиком.

Лапароскопическая операция при эндометриозе

Лапароскопия - это разновидность малоинвазивной хирургии. Он использует небольшую тонкую камеру, называемую лапароскопом, и требует только небольших разрезов, чтобы увидеть брюшную полость.

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время выполнения процедуры и ничего не почувствуете.

Во время лапароскопии произойдет следующее:

1. Ваш живот будет заполнен газом, чтобы хирург мог заглянуть внутрь вашего живота.
2. Хирург сделает несколько небольших разрезов возле вашего пупка. В один разрез вставят освещенный лапароскоп. В другие отверстия будут вставлены хирургические инструменты.
3. Хирург с помощью ножа, тепла или лазера удалит как можно больше тканей эндометриоза с таких органов, как яичники, мочевой пузырь, маточные трубы и прямая кишка. Образец этой ткани может пойти в лабораторию для тестирования.
4. Хирург также удалит все рубцовые ткани в вышеуказанных органах.
5. Наконец, хирург закроет вам разрезы.

Вы должны иметь возможность пойти домой в день операции.

Операция лапаротомии при эндометриозе

Лапаротомию еще называют открытой операцией. Это считается серьезной операцией на брюшной полости и требует более крупных разрезов, чем при лапароскопии.

Как и в случае лапароскопии, лапаротомия выполняется под общим наркозом, что означает, что вы будете спать и не почувствуете боли во время операции.

Использование лапаротомии при эндометриозе редко. Однако не исключено, что его можно использовать при обширном эндометриозе или когда вашему врачу необходимо удалить участки эндометриоза, которые не видны при лапароскопии.

Во время лапаротомии произойдет следующее:

1. Хирург сделает разрез внизу живота.
2. Хирург будет использовать хирургические инструменты для удаления эндометрия или рубцовой ткани с таких органов, как яичники, мочевой пузырь, маточные трубы и прямая кишка.
3. В конце процедуры хирург закроет разрез.

Из-за более интенсивного характера операции время восстановления после лапаротомии больше, чем после лапароскопии. Также вероятно, что вам придется остаться в больнице на ночь после завершения операции.

Гистерэктомия при эндометриозе

Гистерэктомия - это процедура, которую можно использовать для лечения более тяжелого эндометриоза, когда сохранение фертильности не является проблемой.

В отличие от консервативной хирургии, хирург удалит вашу матку и, возможно, шейку матки, яичники (овариэктомия) и маточные трубы (сальпингэктомия).

Если вам сделают эту операцию, вы больше не сможете вынашивать беременность. Но если ваши яичники сохранены, яйца все равно можно использовать с гестационным носителем.

Важно тщательно обсудить варианты хирургического вмешательства с врачом, прежде чем решиться на гистерэктомию.

Хирургия гистерэктомии может выполняться несколькими способами:

• Лапароскопическая операция: при этой минимально инвазивной операции хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Через эти разрезы удаляются матка и, возможно, шейка матки и яичники. В этой процедуре иногда можно использовать роботизированную хирургию с помощью компьютерных технологий.
• Лапаротомия: также называемая абдоминальной гистерэктомией, хирург делает разрез в нижней части живота и через него удаляет матку и другие репродуктивные органы.
• Вагинально: хирург удаляет матку и шейку матки через небольшой разрез во влагалище. Абдоминального разреза нет. Если у вас большая матка или рубцы в результате предыдущей операции, вам может быть недоступна вагинальная гистерэктомия.

Не исключено, что вы сможете пойти домой в тот же день, когда вам сделают вагинальную или лапароскопическую гистерэктомию. Однако абдоминальная гистерэктомия обычно требует пребывания в больнице на ночь.

Чего ожидать после операции

А теперь давайте рассмотрим, что вы можете ожидать после операции по поводу эндометриоза:

Сколько времени займет мое выздоровление?

После лапароскопической операции вы восстановитесь быстрее, чем после лапаротомии. Независимо от типа процедуры, ваши действия будут ограничены в течение первых нескольких дней или недель после процедуры.

Вы можете почувствовать себя хорошо восстановленным после лапароскопии (без гистерэктомии) через 1-2 дня, но, возможно, потребуется больше времени, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.

Между тем, восстановление после лапароскопической или вагинальной гистерэктомии может занять от 3 до 4 недель. Полное выздоровление после абдоминальной гистерэктомии может занять от 4 до 6 недель.

Очень важно поговорить со своим врачом о том, когда вы можете вернуться к такой деятельности, как вождение автомобиля, работа и физические упражнения. Тщательное следование их указаниям может способствовать плавному выздоровлению.

Что я могу почувствовать после выздоровления?

Боль или дискомфорт являются обычным явлением после любой операции. Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут справиться с этим в первые дни после процедуры.

Кроме того, ваш врач может назначить гормональные препараты, чтобы предотвратить повторение боли при эндометриозе в будущем.

После лапароскопической процедуры у вас могут появиться боли в плече или спине. Это вызвано попаданием газа в живот. Боль должна исчезнуть в течение нескольких часов или дней.

После гистерэктомии

После гистерэктомии менструации больше не будет.

Если вам удалили яичники, у вас может начаться менопауза, если вы не начнете заместительную гормональную терапию. Это означает, что вы можете испытывать последствия менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища и потеря плотности костей.

Также нередко некоторые, перенесшие гистерэктомию, испытывают депрессию или чувство потери из-за того, что не могут иметь детей.

Важно поговорить со своим врачом о том, как управлять физическими и эмоциональными симптомами, которые могут возникнуть после гистерэктомии.

Стоимость операции по поводу эндометриоза

Точная стоимость операции по удалению эндометриоза может зависеть от множества различных факторов, в том числе:

• ваша страховка
• конкретный тип процедуры, которую вы проходите
• хирург, выполняющий операцию
• учреждение, где проводится операция
• ваше географическое положение

Вообще говоря, более инвазивный тип хирургии, такой как абдоминальная гистерэктомия, будет дороже лапароскопии.

Одно европейское исследование, проведенное в 2012 году, показало, что средняя стоимость операции по удалению эндометриоза в целом составляла 899,3 евро (немногим более 1000 долларов США) в 10 странах.

Большинство страховых компаний покрывают расходы на операции, если они считаются необходимыми с медицинской точки зрения для диагностики или лечения заболевания. Если вы не уверены, покрывает ли ваша страховка операцию по поводу эндометриоза, свяжитесь с ними, прежде чем назначать процедуру.

Рубцы после операции на эндометриозе

В большинстве хирургических вмешательств по поводу эндометриоза используется какой-либо разрез. Из-за этого у вас могут возникнуть опасения по поводу рубцов.

Поскольку разрезы меньше, у вас меньше риск заметных рубцов после лапароскопической процедуры. При лапаротомии используются более крупные разрезы, которые потенциально могут привести к заметному наличию шрамов.

Во многих случаях шрам от разреза со временем тускнеет или сглаживается. Этот процесс может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от размера и расположения разреза.

Уход за разрезом после операции также очень важен для минимизации рубцов. Из-за этого всегда следуйте инструкциям вашего хирурга по правильному уходу за раной.

Риски от операции

Операция по лечению эндометриоза безопасна. Но, как и все операции, он может иметь риски, такие как:

• кровотечение
• инфекционное заболевание
• повреждение близлежащих нервов и кровеносных сосудов
• ненормальное соединение между двумя органами в брюшной полости (свищ)

Позвоните своему врачу, если после операции у вас появятся какие-либо из этих симптомов:

• покраснение, отек или гной, вытекающий из места разреза
• лихорадка выше 101 ° F (38 ° C)
• сильное кровотечение из влагалища или места разреза
• сильная или усиливающаяся боль
• обморок
• невозможность опорожнить мочевой пузырь

Может ли операция вылечить эндометриоз?

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, хотя гистерэктомия с овариэктомией (удаление яичников) на 85 процентов эффективна для предотвращения будущих симптомов.

Однако операция может помочь облегчить боль, а лапароскопическая операция потенциально может помочь вам забеременеть.

Если в брюшной полости остались какие-либо ткани эндометриоза, симптомы могут сохраняться. Оставшаяся ткань может расти, и невозможно удалить каждую клетку смещенной ткани.

Эндометриоз также может вернуться после операции. По оценкам ACOG, симптомы эндометриоза, такие как боль, возвращаются у 40-80 процентов людей в течение 2 лет после операции.

Вероятность рецидива зависит от степени тяжести эндометриоза и от того, сможет ли ваш хирург удалить большую часть ткани эндометриоза во время процедуры.

Удаление обоих яичников может помочь в долгосрочной перспективе. Это потому, что он снижает уровень гормона, на который реагирует ткань эндометрия.

Однако после удаления яичников наступает менопауза, и это может привести к симптомам менопаузы, если не лечить заместительной гормональной терапией.

Взвесьте эти плюсы и минусы, принимая решение об операции по поводу эндометриоза.