Что такое амнионит?
Амнионит, также известный как хориоамнионит или внутриамниотическая инфекция, представляет собой инфекцию матки, амниотического мешка (мешка с водой) и, в некоторых случаях, плода.
Амнионит встречается очень редко, примерно от 2 до 5 процентов доношенных беременностей.
Матка обычно представляет собой стерильную среду (это означает, что она не содержит бактерий или вирусов). Однако определенные условия могут сделать матку восприимчивой к инфекции.
Когда это происходит, инфицирование матки является серьезным заболеванием, потому что его нельзя успешно вылечить без родов. Это особая проблема, когда ребенок недоношенный.
Что вызывает инфекцию?
Бактерии, попавшие в матку, вызывают амнионит. Обычно это происходит одним из двух способов. Во-первых, бактерии могут попасть в матку через кровоток матери. Второй и наиболее распространенный путь - от влагалища и шейки матки.
У здоровых женщин влагалище и шейка матки всегда содержат ограниченное количество бактерий. Однако у некоторых людей эти бактерии могут вызывать инфекцию.
Какие риски?
Риски амнионита включают преждевременные роды, разрыв плодных оболочек и расширение шейки матки. Это может позволить бактериям из влагалища проникнуть в матку.
Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (также известный как PPROM, разрыв водой до 37 недель) представляет самый высокий риск амниотической инфекции.
Амнионит также может возникнуть при обычных родах. Факторы, которые могут увеличить риск амнионита, включают:
- долгий труд
- длительный разрыв плодных оболочек
- многократные вагинальные исследования
- размещение электродов на черепе плода
- катетеры внутриматочного давления
Какие признаки и симптомы?
Симптомы амнионита разнообразны. Одним из первых признаков могут быть регулярные схватки с раскрытием шейки матки. Вместе эти симптомы указывают на начало преждевременных родов.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, температура у женщины обычно колеблется от 100,4 до 102,2 ° F.
Дополнительные симптомы могут включать:
- ощущение гриппа
- болезненность живота
- гнойный цервикальный дренаж (дренаж с неприятным запахом или густой)
- учащенный пульс у мамы
- учащенное сердцебиение у ребенка (определяется только при мониторинге сердечного ритма плода)
Лабораторные тесты могут показать увеличение количества лейкоцитов. Если инфекцию не лечить, ребенок может заболеть и частота сердечных сокращений плода может увеличиться. Это не очевидно, если мать не находится в больнице и не подключена к датчику сердечного ритма плода.
Без лечения у матери могут начаться преждевременные роды. В редких случаях серьезная инфекция может привести к гибели плода.
Мать также может серьезно заболеть и у нее может развиться сепсис. Сепсис - это когда инфекция попадает в кровоток матери, вызывая проблемы в других частях тела.
Это может включать низкое кровяное давление и повреждение других органов. Бактерии выделяют токсины, которые могут нанести вред организму. Это опасное для жизни состояние. Как можно быстрее вылечить амнионит, чтобы этого не произошло.
Как диагностируется амнионит?
Диагноз амнионита во время родов основывается на наличии лихорадки, болезненности матки, повышенного количества лейкоцитов и зловонных околоплодных вод.
Амниоцентез (взятие пробы околоплодных вод) не используется для диагностики амнионита во время обычных родов. Обычно это слишком агрессивно, когда мама рожает.
Как лечится амнионит?
Антибиотики следует назначить как можно скорее после постановки диагноза, чтобы снизить риск как для матери, так и для плода. Врач обычно назначает эти лекарства для внутривенного введения.
Поддерживающая терапия, такая как поедание ледяной стружки, охлаждение комнаты или использование вентиляторов, может помочь снизить температуру женщины.
Когда врач диагностирует инфекцию во время родов, следует постараться максимально сократить их продолжительность. Они могут прописать окситоцин (питоцин) для усиления схваток. Амнионит также может быть причиной дисфункциональных родов, несмотря на прием окситоцина.
Врачи обычно не рекомендуют маме кесарево сечение (кесарево сечение) только потому, что у нее амнионит.
Каковы перспективы амнионита?
Распознавание амнионита и обращение за ним имеют жизненно важное значение для хорошего результата для мамы и ребенка. Женщина всегда должна звонить своему врачу, если у нее температура держится более нескольких часов.
Если она не обратится за лечением, инфекция может прогрессировать. Это может привести к сепсису или осложнениям у плода. С антибиотиками и потенциально увеличивающими роды женщина и ее ребенок могут получить положительный результат и снизить риск осложнений.
