Пемфигоид во время беременности

Обзор

Пемфигоид беременности (ПГ) - это редкая кожная сыпь с зудом, которая обычно возникает во втором или третьем триместре беременности. Это часто начинается с появления очень зудящих красных шишек или волдырей на животе и туловище, хотя может появиться и на других частях тела.

PG вызывается вашей иммунной системой, ошибочно атакующей вашу кожу. Обычно он проходит сам по себе в течение нескольких дней или недель после родов. В редких случаях может длиться дольше.

По оценкам, ПГ встречается в 1 из каждых 40 000–50 000 беременностей.

Пемфигоид беременных раньше назывался гестационным герпесом, но теперь выяснилось, что он не имеет никакого отношения к вирусу герпеса. Существуют также другие типы пузырчатки или пемфигоидных кожных высыпаний, не связанные с беременностью.

Пузырчатка относится к волдырю или пустуле, и беременность означает «беременность» на латыни.

Картины пемфигоида при беременности

Пемфигоид беременности - это симптомы

При PG красные бугорки появляются вокруг пупка и распространяются на другие части тела в течение нескольких дней или недель. Ваше лицо, кожа головы, ладони и подошвы ног обычно не поражаются.

Через две-четыре недели шишки превращаются в большие красные пузыри, заполненные жидкостью. Эти шишки также можно назвать буллами. Они могут быть очень неудобными.

Вместо волдырей или булл у некоторых людей появляются красные пятна, называемые бляшками.

Волдыри PG могут уменьшиться или исчезнуть сами по себе ближе к концу вашей беременности, но у 75-80 процентов женщин с PG наблюдается обострение во время родов.

PG может повторяться во время менструации или при последующих беременностях. Использование оральных контрацептивов также может вызвать новый приступ.

В редких случаях - примерно в 1 случае на 100 000 рождений - ПГ может появиться у новорожденных.

Пемфигоид беременности - это причины

Пемфигоид беременных считается аутоиммунным заболеванием. Это означает, что ваша иммунная система начинает атаковать части вашего собственного тела. При PG атаке подвергаются клетки плаценты.

Ткань плаценты содержит клетки обоих родителей. Клетки, полученные от отца, могут содержать молекулы, которые иммунная система матери распознает как чужеродные. Это заставляет иммунную систему матери мобилизоваться против них.

Отцовские клетки присутствуют при каждой беременности, но аутоиммунные заболевания, такие как PG, возникают только в некоторых случаях. Не совсем понятно, почему материнская иммунная система в одних случаях реагирует таким образом, а в других - нет.

Но некоторые молекулы, известные как MHC II, которые обычно не присутствуют в плаценте, были обнаружены у женщин с PG. Когда иммунная система беременной женщины распознает эти молекулы, она начинает атаку.

Молекулы класса MHC II отвечают за слипание слоев кожи. Как только ваша иммунная система начинает атаковать их, это может привести к образованию волдырей и налета, которые являются основным симптомом PG.

Одним из показателей этой аутоиммунной реакции является присутствие белка, теперь известного как коллаген XVII (ранее называвшегося BP180).

Пемфигоид беременности против PUPPP

Другая кожная сыпь, известная как PUPPP (зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности), может напоминать пемфигоид беременных. Как следует из названия, PUPPP вызывает зуд (зуд) и крапивницу (крапивницу).

PUPPP чаще всего возникает в третьем триместре, что также является обычным временем для появления PG. И, как и PG, чаще всего сначала появляется на животе в виде зудящих красных шишек или бляшек.

Но PUPPP обычно не прогрессирует до больших, заполненных жидкостью пузырей, таких как PG. И, в отличие от PG, часто распространяется на ноги, а иногда и на подмышки.

PUPPP обрабатывают кремами и мазями против зуда, а иногда и таблетками антигистаминного средства. Сыпь обычно проходит сама по себе в течение шести недель после родов.

PUPPP встречается примерно в 1 из 150 беременностей, что делает его гораздо более распространенным, чем PG. PUPPP также чаще встречается при первой беременности, а также у женщин, вынашивающих двойню, тройню или близнецов более высокого порядка.

Пемфигоид беременности - диагностика

Если ваш врач подозревает PG, он может направить вас к дерматологу для биопсии кожи. Это включает нанесение местного анестетика или замораживающего спрея на небольшой участок кожи и срезание крошечного образца для отправки в лабораторию.

Если лаборатория обнаружит признаки пемфигоида под микроскопом, они проведут дополнительный тест, известный как иммунофлуоресцентный анализ, который может подтвердить ПГ.

Ваш врач также возьмет образцы крови, чтобы определить уровни пемфигоидного антигена Collagen XVII / BP180 в крови. Это может помочь им оценить активность болезни.

Пемфигоид при беременности - это лечение

Если ваши симптомы легкие, ваш врач может назначить кремы от зуда, известные как местные кортикостероиды. Они успокаивают кожу, снижая уровень активности иммунной системы в месте появления волдырей.

Также могут быть полезны безрецептурные препараты от аллергии (антигистаминные препараты). К ним относятся продукты, не вызывающие сонливости:

• цетиризин (Зиртек)
• фексофенадин (Аллегра)
• лоратадин (Кларитин)

Дифенгидрамин (Бенадрил) вызывает сонливость, и его лучше всего принимать на ночь. Затем он служит снотворным в дополнение к своим свойствам как средство от зуда.

Все это можно купить без рецепта. Универсальные версии эквивалентны по активности торговым маркам и часто значительно дешевле.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже безрецептурные, во время беременности.

Домашние средства

Ваш врач может также порекомендовать домашние средства для борьбы с зудом и дискомфортом при легкой форме ПГ. Они могут включать:

• поддержание прохлады кожи с помощью льда или холодных компрессов
• пребывание в прохладной или кондиционированной среде
• купание в английской соли или овсяных хлопьях
• в крутой хлопковой одежде

Более тяжелые случаи

Когда зуд и раздражение становятся более сильными, ваш врач, скорее всего, назначит пероральные кортикостероиды. Поскольку эти препараты снижают активность иммунной системы, всегда необходимо использовать минимальную эффективную дозу.

Ваш врач учтет воздействие как на вас, так и на вашего ребенка, и сведет к минимуму дозировку и продолжительность лечения.

Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн или циклоспорин, также могут использоваться для уменьшения зуда и дискомфорта. Необходим тщательный контроль побочных эффектов. Это может включать:

• проверка артериального давления один или два раза в неделю в течение первого месяца использования
• мониторинг функции почек с помощью анализов крови и мочи
• мониторинг функции печени, мочевой кислоты и уровня липидов натощак

Пемфигоид беременности - осложнения

Исследование 2009 года показало, что вспышки волдырей PG в первом или втором триместре могут привести к неблагоприятным исходам беременности.

В исследовании изучались истории болезни 61 беременной женщины с ПГ из Великобритании и Тайваня. Неблагоприятные исходы, обнаруженные у женщин с ранним началом (первый или второй триместр) ПГ, включали:

• преждевременные роды
• низкий вес при рождении
• мал для гестационного возраста

ПГ чаще появляется на более поздних сроках беременности. Если это происходит в первом или втором триместре, авторы исследования рекомендуют рассматривать это как беременность с высоким риском при более тщательном наблюдении и наблюдении.

С другой стороны, исследование также показало, что лечение системными (пероральными) кортикостероидами не оказывает существенного влияния на исход беременности.

Перспектива

Пемфигоид беременных - это редкая кожная вспышка, обычно возникающая на поздних сроках беременности. Это вызывает зуд и дискомфорт, но не опасно для жизни ни вам, ни вашему ребенку.

Когда это происходит на ранних сроках беременности, вероятность преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела немного увеличивается. Рекомендуется более пристальное наблюдение со стороны вашего акушер-гинеколог и координация лечения с вашим дерматологом.

Возможно, вы захотите связаться с Международным фондом пемфигусов и пемфигоидов, у которого есть дискуссионные группы и равные наставники для людей с PG.