Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит (ПсА) - это состояние, при котором опухшие, болезненные суставы артрита сочетаются с псориазом. Псориаз обычно вызывает появление зудящих, чешуйчатых красных пятен на коже и волосистой части головы.
Около 7,5 миллионов американцев больны псориазом, и до 30 процентов из них заболевают псориазом. ПсА может быть легким или тяжелым и затрагивать один или несколько суставов.
Если вам или близкому человеку поставили диагноз ПсА, у вас могут возникнуть вопросы о том, какова жизнь с этим заболеванием.
Типы псориатического артрита
Есть пять типов ПсА.
Симметричный пс
Этот тип влияет на одни и те же суставы с обеих сторон вашего тела, например, на левое и правое колени. Симптомы могут быть похожи на симптомы ревматоидного артрита (РА).
Симметричный ПА имеет тенденцию быть более мягким и вызывает меньшую деформацию суставов, чем РА. Однако симметричный PsA может быть отключен. Около половины людей с ПсА имеют этот тип.
Асимметричный ПсА
Это влияет на сустав или суставы на одной стороне тела. Ваши суставы могут болеть и покраснеть. Асимметричный ПА обычно протекает в легкой форме. От него страдают около 35 процентов людей с ПсА.
Дистальный межфаланговый преобладающий ПсА
Этот тип включает в себя суставы, расположенные ближе всего к ногтям. Они известны как дистальные суставы. Это происходит примерно у 10 процентов людей с ПсА.
Спондилит ПсА
Этот тип ПсА затрагивает позвоночник. Может пострадать весь позвоночник от шеи до поясницы. Это может сделать движение очень болезненным. Ваши руки, ступни, ноги, руки и бедра также могут быть затронуты.
Мучительный псориатический артрит
Это тяжелый, деформирующий тип ПсА. Около 5 процентов людей с ПсА имеют этот тип. Увечья псориатическим артритом обычно поражают руки и ноги. Это также может вызвать боль в шее и пояснице.
Каковы симптомы псориатического артрита?
Симптомы ПсА у разных людей разные. Они могут быть от легких до тяжелых. Иногда ваше состояние переходит в ремиссию, и вы на какое-то время почувствуете себя лучше. В других случаях ваши симптомы могут ухудшиться. Ваши симптомы также зависят от типа вашего ПА.
Общие симптомы ПсА включают:
- опухшие, болезненные суставы на одной или обеих сторонах тела
- утренняя скованность
- опухшие пальцы рук и ног
- болезненные мышцы и сухожилия
- чешуйчатые пятна на коже, которые могут ухудшиться при обострении боли в суставах
- шелушащаяся кожа головы
- усталость
- питтинг ногтей
- отделение ногтя от ногтевого ложа
- покраснение глаз
- боль в глазах (увеит)
Спондилит ПсА, в частности, также может вызывать следующие симптомы:
- боль в спине и скованность
- боль, отек и слабость в вашем:
- бедра
- колени
- лодыжки
- ноги
- локоть
- Руки
- запястья
- другие суставы
- опухшие пальцы ног или пальцев
Симметричный ПА поражает пять или более суставов с обеих сторон тела. Асимметричный ПА поражает менее пяти суставов, но они могут быть на противоположных сторонах.
Мутильный псориатический артрит деформирует ваши суставы. Это может привести к укорачиванию пораженных пальцев рук и ног. Дистальный ПсА вызывает боль и припухлость в концевых суставах пальцев рук и ног. Узнайте больше об 11 эффектах псориатического артрита на ваше тело.
Картины псориатического артрита
Что вызывает псориатический артрит?
При ПсА иммунная система атакует суставы и кожу. Врачи не знают наверняка, что вызывает эти приступы. Они думают, что это связано с сочетанием генов и факторов окружающей среды.
ПсА проходит в семьях. Около 40 процентов людей с этим заболеванием имеют одного или нескольких родственников с ПсА. Что-то в окружающей среде обычно вызывает болезнь у людей, склонных к развитию ПсА. Это может быть вирус, сильный стресс или травма.
Как лечится псориатический артрит?
Целью лечения ПсА является улучшение таких симптомов, как кожная сыпь и воспаление суставов.
Новые правила рекомендуют подход «от лечения к цели», основанный на индивидуальных предпочтениях человека. Определяется конкретная цель лечения и способы измерения прогресса, после чего врач работает с вами, чтобы выбрать лечение.
У вас есть много разных вариантов лечения. Типичный план лечения будет включать одно или несколько из следующего:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эти лекарства помогают контролировать боль в суставах и отек. Безрецептурные варианты включают ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив). Если безрецептурные препараты неэффективны, ваш врач может назначить НПВП в более высоких дозах.
При неправильном применении НПВП могут вызывать:
- раздражение желудка
- желудочное кровотечение
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- Инсульт
- поражение печени и почек
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)
Эти лекарства уменьшают воспаление, чтобы предотвратить повреждение суставов и замедлить прогрессирование ПсА. Их можно вводить различными путями, включая пероральный, инъекционный или инфузионный.
Наиболее часто назначаемые БПВП включают:
- метотрексат (Trexall)
- лефлуномид (арава)
- сульфасалазин (азульфидин)
Апремиласт (Отезла) - это новый DMARD, который принимают внутрь. Он работает, блокируя фосфодиэстеразу 4, фермент, участвующий в воспалении.
Побочные эффекты DMARD включают:
- повреждение печени
- подавление костного мозга
- легочные инфекции
Биопрепараты
В настоящее время существует пять типов биологических препаратов для лечения псориатической болезни. Они классифицируются в зависимости от того, на что они нацелены и подавляют (блокируют или ослабляют) в организме:
- Ингибиторы фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа):
- адалимумаб (Хумира)
- цертолизумаб (Cimzia)
- голимумаб (Симпони)
- этанерцепт (Энбрел)
- инфликсимаб (Ремикейд)
- Ингибиторы интерлейкина 12 и 23 (ИЛ-12/23):
- устекинумаб (Стелара)
- ингибиторы интерлейкина 17 (ИЛ-17)
- секукинумаб (Козентикс)
- бродалумаб (Силик)
- иксекизумаб (тальс)
- ингибиторы интерлейкина 23 (ИЛ-23)
- гуселкумаб (Тремфья)
- тильдракизумаб-асмн (Илумья)
- Ингибиторы Т-клеток
- абатацепт (Orencia)
Согласно новым руководствам по лечению, выпущенным в ноябре 2018 года, эти лекарства рекомендуются в качестве лечения первой линии.
Вы получаете биопрепараты путем инъекции под кожу или в виде инфузии. Поскольку эти лекарства ослабляют ваш иммунный ответ, они могут увеличить риск серьезных инфекций. Другие побочные эффекты включают тошноту и диарею.
Стероиды
Эти лекарства могут уменьшить воспаление. При ПсА их обычно вводят в пораженные суставы. Побочные эффекты включают боль и небольшой риск инфицирования суставов.
Иммунодепрессанты
Такие лекарства, как азатиоприн (Имуран) и циклоспорин (Генграф), успокаивают сверхактивный иммунный ответ при ПсА. Теперь, когда появились ингибиторы ФНО-альфа, они не используются так часто. Поскольку они ослабляют иммунный ответ, иммунодепрессанты могут увеличить риск инфекций.
Местные методы лечения
Кремы, гели, лосьоны и мази могут облегчить зудящую сыпь ПсА. Эти процедуры доступны без рецепта и без рецепта.
Варианты включают:
- антралин
- кальцитриол или кальципотриен, которые являются формами витамина D-3
- салициловая кислота
- стероидные кремы
- тазаротен, производное витамина А
Световая терапия и другие лекарства от ПА
Световая терапия использует лекарства с последующим воздействием яркого света для лечения кожных высыпаний при псориазе.
Некоторые другие лекарства также лечат симптомы ПсА. К ним относятся секукинумаб (Козентикс) и устекинумаб (Стелара). Эти препараты вводятся под кожу. Они могут увеличить риск инфекций и рака. Узнайте больше о различных вариантах лечения ПсА.
Могут ли изменения образа жизни облегчить симптомы псориатического артрита?
Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы:
Добавьте упражнения в свой распорядок дня
Если вы будете двигать суставами, это поможет снизить скованность. Если вы будете вести активный образ жизни хотя бы 30 минут в день, это также поможет вам сбросить лишний вес и даст вам больше энергии. Спросите своего врача, какие упражнения наиболее безопасны для ваших суставов.
Езда на велосипеде, ходьба, плавание и другие водные упражнения более мягко воздействуют на суставы, чем упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег или игра в теннис.
Избавьтесь от вредных привычек
Курение вредно для суставов, а также для всего тела. Спросите своего врача о консультациях, лекарствах или заменителях никотина, которые помогут вам бросить курить.
Также ограничьте потребление алкоголя. Он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами от псориаза.
Снять стресс
Напряжение и стресс могут усугубить обострение артрита. Медитируйте, занимайтесь йогой или попробуйте другие методы снятия стресса, чтобы успокоить свой разум и тело.
Используйте горячие и холодные компрессы
Теплые компрессы и горячие компрессы могут уменьшить болезненность мышц. Холодные компрессы также могут уменьшить боль в суставах.
Двигайтесь, чтобы защитить свои суставы
Открывайте двери телом, а не пальцами. Поднимайте тяжелые предметы обеими руками. Используйте открывалки для банок, чтобы открывать крышки.
Рассмотрите натуральные добавки и специи
Жирные кислоты омега-3 обладают противовоспалительными свойствами. Эти полезные жиры, содержащиеся во многих добавках, уменьшают воспаление и жесткость суставов.
Хотя исследования показывают, что они полезны для здоровья, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не контролирует чистоту и качество добавок. Перед началом приема пищевых добавок важно проконсультироваться с врачом.
Точно так же куркума, сильнодействующая специя, также обладает противовоспалительными свойствами и может помочь уменьшить воспаление и обострения псориаза. Куркуму можно добавлять в любое блюдо. Некоторые даже добавляют его в чай или латте, например, в золотое молоко.
Другие природные средства и альтернативные методы лечения могут быть полезными и облегчать некоторые симптомы ПсА.
Диета при псориатическом артрите
Хотя ни один продукт питания или диета не вылечит ПсА, сбалансированная диета может помочь уменьшить воспаление и облегчить симптомы. Здоровые изменения в диете в долгосрочной перспективе могут принести огромную пользу вашим суставам и телу.
Одним словом, ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они помогают снизить воспаление и снизить вес. Избыточный вес оказывает большее давление на уже болящие суставы. Ограничьте потребление сахара и жира, которые вызывают воспаление. Делайте упор на источники полезных жиров, такие как рыба, семена и орехи.
Стадии псориатического артрита
ПсА не следует по одному и тому же пути для каждого человека, у которого диагностировано это заболевание. У некоторых людей могут быть только легкие симптомы и ограниченное воздействие на суставы. У других в конечном итоге может произойти деформация суставов и увеличение костей.
Непонятно, почему у некоторых людей болезнь прогрессирует быстрее, а у других - нет. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь облегчить боль и замедлить повреждение суставов. Важно поговорить со своим врачом, как только вы начнете испытывать признаки или симптомы, указывающие на ПсА.
Ранняя стадия ПсА
На начальных этапах этого артрита вы можете испытывать легкие симптомы, такие как отек суставов и уменьшение диапазона движений. Эти симптомы могут появиться одновременно с поражением кожи псориазом или спустя годы.
Типичным лечением являются НПВП. Эти лекарства облегчают боль и симптомы, но не замедляют псА.
Умеренный ПсА
В зависимости от типа ПсА на средней или средней стадии, вероятно, будут наблюдаться ухудшение симптомов, требующих более прогрессивного лечения, такого как БПВП и биопрепараты. Эти лекарства могут помочь облегчить симптомы. Они также могут помочь замедлить прогрессирование повреждений.
Поздняя стадия ПсА
В этот момент сильно поражается костная ткань. Вероятна деформация суставов и увеличение костей. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение обострения осложнений.
Диагностика псориатического артрита
Чтобы диагностировать ПсА, ваш врач должен исключить другие причины артрита, такие как РА и подагра, с помощью визуализации и анализов крови.
Эти визуализирующие тесты ищут повреждения суставов и других тканей:
- Рентгеновские лучи. Они проверяют наличие воспалений и повреждений костей и суставов. Это повреждение при ПсА отличается от других типов артрита.
- МРТ. Радиоволны и сильные магниты создают изображения изнутри вашего тела. Эти изображения могут помочь вашему врачу проверить наличие повреждений суставов, сухожилий или связок.
- КТ и УЗИ. Это может помочь врачам определить, насколько запущен ПА и насколько сильно поражены суставы.
Анализы крови на эти вещества помогают оценить любое воспаление, присутствующее в вашем теле:
- С-реактивный белок. Это вещество, которое вырабатывает печень при воспалении в организме.
- Скорость оседания эритроцитов. Это показывает, сколько воспалений в вашем теле. Однако он не может определить, вызвано ли воспаление ПсА или другими возможными причинами.
- Ревматоидный фактор (РФ). Ваша иммунная система вырабатывает это аутоантитело. Обычно он присутствует при РА, но отрицателен при ПсА. Анализ крови на RF может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас PsA или RA.
- Совместная жидкость. Этот тест на культуру удаляет небольшое количество жидкости из колена или другого сустава. Если в жидкости присутствуют кристаллы мочевой кислоты, возможно, у вас подагра, а не ПсА.
- Красные кровяные тельца. Низкое количество эритроцитов из-за анемии часто встречается у людей с ПсА.
Ни один анализ крови или визуализации не может определить, есть ли у вас ПсА. Ваш врач использует комбинацию тестов, чтобы исключить другие возможные причины. Узнайте больше об этих тестах и о том, что они могут рассказать вашему врачу о ваших суставах.
Факторы риска псориатического артрита
У вас больше шансов получить ПсА, если вы:
- псориаз
- есть родитель или брат или сестра с ПсА
- в возрасте от 30 до 50 (хотя дети тоже могут его получить)
- у вас был фарингит
- иметь ВИЧ
ПсА подвергает вас риску осложнений, в том числе:
- псориатический артрит mutilans
- проблемы с глазами, такие как конъюнктивит или увеит
- сердечно-сосудистые заболевания
Что может спровоцировать обострение псориатического артрита?
Обострения ПсА на какое-то время ухудшают состояние. Некоторые вещи могут вызвать вспышки ПсА. Триггеры у всех разные.
Чтобы узнать свои триггеры, ведите дневник симптомов. Каждый день записывайте свои симптомы и то, что вы делали, когда они начались. Также отметьте, изменили ли вы что-нибудь в своем распорядке дня, например, начали ли вы принимать новое лекарство.
Общие триггеры ПсА включают:
- инфекции, такие как ангина и инфекции верхних дыхательных путей
- травмы, такие как порез, царапина или солнечный ожог
- сухая кожа
- стресс
- холодная, сухая погода
- курение
- пьянство
- стресс
- лишний вес
- лекарства, такие как литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты
Хотя вы не можете избежать всех этих триггеров, вы можете попытаться справиться со стрессом, бросить курить и сократить потребление алкоголя.
Спросите своего врача, принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые, как известно, вызывают симптомы ПсА. Если да, возможно, вы захотите перейти на новый препарат.
Не всегда возможно остановить вспышки, но вы можете проявить инициативу и изучить способы снижения риска вспышек.
Псориатический артрит против ревматоидного артрита
ПсА и РА - это два из нескольких типов артрита. Хотя они могут иметь общее название и множество похожих симптомов, их вызывают разные основные факторы.
ПсА возникает у людей с псориазом. Это заболевание кожи, при котором на ее поверхности появляются высыпания и чешуйчатые пятна.
РА - аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда организм по ошибке атакует ткани, выстилающие суставы. Это вызывает отек и, в конечном итоге, боль и разрушение суставов.
ПсА встречается почти одинаково у мужчин и женщин, но у женщин больше шансов заболеть РА. ПсА часто впервые появляется у большинства людей в возрасте от 30 до 50 лет. РА обычно сначала развивается немного позже, в среднем возрасте.
На ранних стадиях и ПсА, и РА имеют много схожих симптомов. К ним относятся боль, отек и скованность суставов. По мере развития условий может стать яснее, какое у вас состояние.
К счастью, врачу не нужно ждать прогрессирования артрита, чтобы поставить диагноз. Анализы крови и визуализации могут помочь вашему врачу решить, какое состояние влияет на ваши суставы.
Узнайте больше об этих состояниях и способах их лечения.
Перспективы
Мировоззрение у всех разное. У некоторых людей наблюдаются очень легкие симптомы, которые время от времени вызывают проблемы. У других симптомы более тяжелые и изнурительные.
Чем серьезнее ваши симптомы, тем больше ПсА повлияет на вашу способность передвигаться. Людям с серьезными повреждениями суставов может быть трудно ходить, подниматься по лестнице и выполнять другие повседневные дела.
На ваше мировоззрение повлияет следующее:
- Вам поставили диагноз ПсА в молодом возрасте.
- Когда вам поставили диагноз, ваше состояние было тяжелым.
- Большая часть вашей кожи покрыта сыпью.
- Несколько человек в вашей семье больны ПсА.
Чтобы улучшить свое видение, соблюдайте режим лечения, назначенный врачом. Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов, чтобы найти то, что лучше всего подойдет вам.
Прочтите эту статью на испанском
