Ремиссия ревматоидного артрита: 5 вещей, которые вам нужно знать

Ревматоидный артрит обычно считается хроническим заболеванием, продолжающимся всю жизнь. Однако новые методы лечения иногда приводят к резкому улучшению признаков и симптомов заболевания. Они могут даже предотвратить повреждение суставов и привести к ремиссии.

И врачи, и люди, живущие с РА, могут стремиться к ремиссии. Но они могут не прийти к единому мнению о том, что означает ремиссия и как она выглядит. Вы можете думать о ремиссии как об отсутствии симптомов, в то время как ваш врач будет следовать более техническому медицинскому определению.

Читайте дальше, чтобы узнать о ремиссии РА и подходах к лечению, которые делают ремиссию более вероятной.

Ремиссия сложно определить

Американский колледж ревматологии (ACR) разработал комплексные рекомендации по определению ремиссии РА. В рекомендациях рассматривается множество различных числовых маркеров, которые измеряют, как РА работает в организме. Это включает активность заболевания, скрытую от человека с диагнозом РА.

По сути, вы можете чувствовать, что ваш РА находится в стадии ремиссии, но ваш врач может оценить цифры, а также рентгеновские снимки и другие визуальные исследования и определить, что вы технически не в ремиссии.

Опрос людей с РА в 2014 году показывает эту разницу в восприятии. Только 13% считали ремиссию соответствием медицинскому определению, измеряющему активность заболевания. Напротив, 50 процентов сказали, что ремиссия была «без симптомов», а 48 процентов описали ремиссию как «безболезненную».

Понимание того, что медицинское определение ремиссии может отличаться от вашего личного восприятия, может помочь вам придерживаться своего плана лечения. Даже если вы чувствуете себя лучше, улучшение симптомов еще не означает, что у вас ремиссия. Вы не должны прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Многие люди испытывают ремиссию РА

Поскольку ремиссию трудно определить, также трудно определить, сколько людей на самом деле испытывают ремиссию. Даже когда ремиссия определяется клиническими критериями, исследования используют разные сроки для измерения показателей. Из-за этого еще труднее узнать, как часто это происходит и как долго.

Обзор исследований ремиссии РА в 2017 году показал, что уровень ремиссии колеблется от 5 до 45 процентов на основе стандартных критериев. Однако стандартного периода времени для определения ремиссии не было. Чтобы лучше понять будущие данные, в обзоре рекомендовалось установить стандарты того, как долго должна длиться низкая активность заболевания, чтобы считаться ремиссией.

Эти цифры могут показаться неутешительными. Но стоит помнить, что люди часто определяют ремиссию иначе, чем врачи. Некоторые люди могут длительное время жить без симптомов, даже если технически не считается, что они находятся в стадии ремиссии. Для некоторых улучшение качества жизни и избавление от боли может быть важнее, чем соответствие техническим определениям.

Раннее вмешательство является фактором частоты ремиссии

В обзоре 2017 года отмечается, что ранний подход к интенсивному лечению связан с более высокими показателями стойкой ремиссии. Исследователи могут рассматривать ремиссию с точки зрения «раннего» или «установленного» РА. По данным Arthritis Foundation, одной из целей раннего вмешательства является начало лечения до эрозии суставов.

Даже у тех, кто много лет жил с РА, иногда может наступить ремиссия. Однако ранняя и агрессивная терапия может привести к лучшим результатам. Независимо от стадии заболевания важно постоянно обсуждать с врачом план лечения.

Образ жизни может влиять на частоту ремиссии

Лекарства являются жизненно важным компонентом лечения РА, но образ жизни также может влиять на вероятность ремиссии. Исследование 2018 года показало, что около 45 процентов людей, получивших раннее вмешательство при РА, не достигают ремиссии в течение одного года.

В исследовании изучалось, какие факторы являются главными предикторами того, что у людей не наступит ремиссия. Для женщин ожирение было самым убедительным предиктором того, что у участников исследования не наступит ремиссия в течение одного года после начала лечения. Для мужчин курение было самым сильным предиктором.

Исследователи отметили, что приоритезация веса и отказ от курения могут привести к быстрому уменьшению воспаления. Это одна из основных целей лечения РА. В целом, исследование предполагает, что общее состояние здоровья может влиять на эффективность лечения.

Рецидив может последовать за ремиссией

Люди, живущие с РА, могут переходить от ремиссии к рецидиву. Причины неясны.

В периоды ремиссии большинство людей с РА продолжают принимать лекарства для поддержания ремиссии. Это потому, что прекращение приема лекарств может привести к рецидиву.

Конечная цель - добиться стойкой ремиссии без лекарств. Исследования продолжаются, чтобы найти новые стратегии лечения для достижения этой цели.

В некоторых случаях лекарства могут перестать действовать. То же самое может случиться и с биологическими препаратами. Организм может вырабатывать антитела, снижающие эффективность лекарств. Даже если терапия кажется успешной, рецидив все равно возможен.

Вывод

Врачи и люди, живущие с РА, могут определять ремиссию по-разному. Тем не менее, они разделяют цель уменьшения симптомов РА и его прогрессирования. Раннее лечение приводит к большей вероятности стойкой ремиссии. Чтобы достичь ремиссии, важно придерживаться своего плана лечения.