Обзор
Вторичная полицитемия - это перепроизводство эритроцитов. Это приводит к сгущению крови, что увеличивает риск инсульта. Это редкое состояние.
Основная функция ваших красных кровяных телец - переносить кислород из легких ко всем клеткам вашего тела.
В вашем костном мозге постоянно вырабатываются эритроциты. Если вы переместитесь на большую высоту, где кислород встречается реже, ваше тело почувствует это и через несколько недель начнет производить больше красных кровяных телец.
Среднее и начальное
Вторичная полицитемия означает, что ваше тело вырабатывает слишком много красных кровяных телец из-за другого заболевания.
Обычно у вас избыток гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует выработку эритроцитов.
Причиной может быть:
- затруднение дыхания, такое как апноэ во сне
- болезнь легких или сердца
- использование препаратов для повышения работоспособности
Первичная полицитемия является генетической. Чаще всего это вызвано мутацией клеток костного мозга, которые производят ваши эритроциты.
Вторичная полицитемия также может иметь генетическую причину. Но это не из-за мутации клеток костного мозга.
При вторичной полицитемии у вас будет высокий уровень ЭПО и высокое количество эритроцитов. При первичной полицитемии количество эритроцитов будет высоким, но низкий уровень ЭПО.
Техническое название
Вторичная полицитемия теперь технически известна как вторичный эритроцитоз.
Полицитемия относится ко всем типам клеток крови - эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам. Эритроциты - это только красные клетки, поэтому эритроцитоз является общепринятым техническим названием для этого состояния.
Причины вторичной полицитемии
Наиболее частыми причинами вторичной полицитемии являются:
- апноэ во сне
- курение или заболевание легких
- ожирение
- гиповентиляция
- Пиквикский синдром
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- мочегонные средства
- препараты для повышения производительности, включая ЭПО, тестостерон и анаболические стероиды
Другие частые причины вторичной полицитемии включают:
- отравление угарным газом
- жить на большой высоте
- заболевание почек или кисты
Наконец, некоторые заболевания могут привести к чрезмерной выработке в организме гормона ЭПО, который стимулирует выработку красных кровяных телец. Некоторые из условий, которые могут вызвать это:
- некоторые опухоли головного мозга (гемангиобластома мозжечка, менингиома)
- опухоль паращитовидной железы
- гепатоцеллюлярный рак (печень)
- почечно-клеточный (почки) рак
- опухоль надпочечника
- доброкачественные миомы в матке
В редких случаях причина вторичной полицитемии может быть генетической. Обычно это происходит из-за мутаций, из-за которых красные кровяные тельца поглощают ненормальное количество кислорода.
Факторы риска вторичной полицитемии
Факторами риска вторичной полицитемии (эритроцитоза) являются:
- ожирение
- злоупотребление алкоголем
- курение
- высокое кровяное давление (гипертония)
Недавно обнаруженный риск связан с большой шириной распределения эритроцитов (RDW), что означает, что размер ваших эритроцитов может сильно различаться. Это также известно как анизоцитоз.
Симптомы вторичной полицитемии
Симптомы вторичной полицитемии включают:
- затрудненное дыхание
- боль в груди и животе
- усталость
- слабость и мышечные боли
- Головная боль
- звон в ушах (тиннитус)
- помутнение зрения
- жжение или ощущение «иголки и иголки» в руках, руках, ногах или ступнях
- умственная вялость
Диагностика и лечение вторичной полицитемии
Ваш врач захочет определить как вторичную полицитемию, так и ее первопричину. Ваше лечение будет зависеть от основной причины.
Врач изучит историю болезни, спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Они закажут визуализацию и анализы крови.
Одним из показаний к вторичной полицитемии является определение гематокрита. Это часть полного анализа крови. Гематокрит - это мера концентрации эритроцитов в крови.
Если у вас высокий гематокрит и высокий уровень ЭПО, это может быть признаком вторичной полицитемии.
Основные методы лечения вторичной полицитемии:
- низкие дозы аспирина для разжижения крови
- кровопускание, также известное как флеботомия или венесекция
Аспирин в низких дозах разжижает кровь и может снизить риск инсульта (тромбоза) из-за перепроизводства эритроцитов.
Если набрать до пинты крови, концентрация эритроцитов в крови снижается.
Ваш врач определит, сколько крови следует брать и как часто. Процедура практически безболезненна и имеет низкий риск. После взятия крови нужно отдохнуть, а после этого обязательно перекусить и выпить много жидкости.
Ваш врач может также назначить некоторые лекарства для облегчения ваших симптомов.
Когда не снижать количество эритроцитов
В некоторых случаях ваш врач решит не снижать повышенное количество эритроцитов. Например, если ваш повышенный показатель является реакцией на курение, воздействие угарного газа или сердечное или легочное заболевание, вам могут потребоваться дополнительные эритроциты, чтобы получить достаточно кислорода для вашего тела.
В таком случае альтернативой может стать длительная кислородная терапия. Когда в легкие попадает больше кислорода, ваше тело компенсирует это за счет производства меньшего количества красных кровяных телец. Это снижает густоту крови и риск инсульта. Ваш врач может направить вас к пульмонологу для кислородной терапии.
Перспективы
Вторичная полицитемия (эритроцитоз) - редкое заболевание, которое вызывает сгущение крови и увеличивает риск инсульта.
Обычно это связано с основным заболеванием, тяжесть которого может варьироваться от апноэ во сне до серьезного сердечного заболевания. Если основное заболевание не является серьезным, большинство людей с вторичной полицитемией могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни.
Но если полицитемия делает кровь очень вязкой, повышается риск инсульта.
Вторичная полицитемия не всегда требует лечения. При необходимости лечение обычно заключается в приеме аспирина в низких дозах или заборе крови (флеботомия).
