Обзор
Тератома - это редкий тип опухоли, который может содержать полностью развитые ткани и органы, включая волосы, зубы, мышцы и кости. Тератомы чаще всего встречаются в копчике, яичниках и яичках, но могут возникать в других частях тела.
Тератомы могут появиться у новорожденных, детей или взрослых. Они чаще встречаются у женщин. У новорожденных тератомы обычно доброкачественные, но могут потребовать хирургического удаления.
Виды тератом
Тератомы обычно называют зрелыми или незрелыми.
- Зрелые тератомы обычно доброкачественные (не злокачественные). Но они могут вырасти снова после хирургического удаления.
- Незрелые тератомы с большей вероятностью перерастут в злокачественный рак.
Зрелые тератомы подразделяются на:
- кистозный: заключен в собственный мешок, содержащий жидкость
- твердый: состоит из ткани, но не замкнут
- смешанный: содержащий как твердые, так и кистозные части
Зрелые кистозные тератомы еще называют дермоидными кистами.
Симптомы тератомы
Поначалу тератомы могут протекать бессимптомно. Когда симптомы развиваются, они могут быть разными в зависимости от того, где находится тератома. Чаще всего тератомы образуются на копчике (копчике), яичниках и яичках.
Признаки и симптомы, общие для многих тератом, включают:
- боль
- опухоль и кровотечение
- слегка повышенный уровень альфа-феропротеина (AFP), маркера опухолей
- слегка повышенный уровень гормона бета-хорионического гонадотропина человека (BhCG)
Вот некоторые симптомы, характерные для этого типа тератомы:
Крестцово-копчиковая (копчиковая) тератома
Крестцово-копчиковая тератома (SCT) - это тератома, которая развивается в копчике или копчике. Это самая распространенная опухоль у новорожденных и детей, но в целом все еще встречается редко. Это происходит примерно у 1 из 35 000–40 000 младенцев.
Эти тератомы могут расти снаружи или внутри тела в области копчика. Помимо видимой массы, симптомы включают:
- запор
- боль в животе
- болезненное мочеиспускание
- припухлость в лобковой области
- слабость в ногах
Они чаще встречаются у девочек-младенцев, чем у мальчиков. В одном исследовании, проведенном в 2015 году с участием пациентов, лечившихся от ТКТ в больнице Таиланда с 1998 по 2012 годы, соотношение женщин и мужчин составляло 4: 1.
Тератома яичника
Симптомом тератомы яичника является сильная боль в области таза или живота. Это происходит из-за скручивающего давления на яичник (перекрут яичника), вызванного растущей массой.
Иногда тератома яичника может сопровождаться редким заболеванием, известным как энцефалит NMDA. Это может вызвать сильные головные боли и психические симптомы, включая спутанность сознания и психоз.
Тератома яичка
Основным признаком тератомы яичка является припухлость или припухлость в яичке. Но может не проявлять никаких симптомов.
Тератома яичка чаще всего встречается в возрасте от 20 до 30 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.
Причины тератомы
Тератомы возникают в результате осложнения процесса роста организма, связанного с дифференциацией и специализацией ваших клеток.
Тератомы возникают в половых клетках вашего тела, которые образуются на очень ранней стадии развития плода.
Некоторые из этих примитивных половых клеток становятся вашими клетками, производящими сперматозоиды и яйцеклетки. Но половые клетки можно найти и в других частях тела, особенно в области копчика и средостения (мембраны, разделяющей легкие).
Зародышевые клетки - это тип клеток, известный как плюрипотентный. Это означает, что они способны дифференцироваться в специализированные клетки любого типа, которые можно найти в вашем теле.
Одна из теорий тератом предполагает, что заболевание возникает в этих примордиальных половых клетках. Это называется партеногенной теорией, и сейчас она является преобладающей.
Он объясняет, как тератомы могут быть обнаружены с помощью волос, воска, зубов и даже могут выглядеть как почти сформированный плод. Расположение тератом также свидетельствует об их происхождении от примитивных половых клеток.
Теория близнецов
Примерно у 1 из 500 000 человек может появиться очень редкий тип тератомы, который называется плод в плоде (плод внутри плода).
Эта тератома может иметь вид уродливого плода. Он состоит из живой ткани. Но без поддержки плаценты и амниотического мешка у неразвитого плода нет шансов на развитие.
Одна теория объясняет плод в тератоме плода как останки близнеца, который не смог развиться в утробе матери и был окружен телом выжившего ребенка.
Противоположная теория объясняет плод в зародыше просто более развитой дермоидной кистой. Но высокий уровень развития свидетельствует в пользу теории близнецов.
Плод в зародыше развивается только у близнецов, которые:
- имеют собственный мешок с околоплодными водами (диамниотические)
- разделяют одну и ту же плаценту (монохориальная)
У плода тератома плода чаще всего обнаруживается в младенчестве. Это может произойти у детей любого пола. В 90% случаев эти тератомы обнаруживаются до достижения ребенком 18-месячного возраста.
У большинства плодов с тератомами плода отсутствует структура мозга. Но у 91% есть позвоночник, а у 82,5% - зачатки конечностей.
Тератомы и рак
Помните, что тератомы классифицируются как зрелые (обычно доброкачественные) или незрелые (вероятно, злокачественные). Вероятность рака зависит от того, где находится тератома.
Крестцово-копчиковая (копчиковая) тератома
SCT остаются незрелыми примерно в 20% случаев. Но даже доброкачественные, возможно, придется удалить из-за их размера и возможности дальнейшего роста. Крестцово-копчиковая тератома встречается редко, но чаще всего встречается у новорожденных.
Тератома яичника
Большинство тератом яичников являются зрелыми. Зрелая тератома яичника также известна как дермоидная киста.
От 1 до 3 процентов зрелых тератом яичников являются злокачественными. Обычно они обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста.
Незрелые (злокачественные) тератомы яичников встречаются редко. Обычно они встречаются у девочек и молодых женщин в возрасте до 20 лет.
Тератома яичка
Существует два основных типа тератомы яичек: до и после полового созревания. Допубертатные или детские тератомы обычно бывают зрелыми и доброкачественными.
Постпубертатные (взрослые) тератомы яичек являются злокачественными. Около двух третей мужчин, у которых диагностирована тератома у взрослых, демонстрируют запущенное состояние метастазирования (распространения) рака.
Диагностика тератом
Диагноз и обнаружение зависят от того, где находится тератома.
Крестцово-копчиковая тератома (СКТ)
Большие крестцово-копчиковые тератомы иногда обнаруживаются при ультразвуковом сканировании плода. Чаще они обнаруживаются при рождении.
Распространенным симптомом является припухлость копчика, которую акушеры ищут у новорожденных.
Ваш врач может использовать рентген таза, ультразвук и компьютерную томографию, чтобы помочь диагностировать тератому. Также могут быть полезны анализы крови.
Тератома яичника
Зрелые тератомы яичников (дермоидные кисты) обычно не имеют симптомов. Их часто обнаруживают при плановых гинекологических осмотрах.
Иногда большие дермоидные кисты вызывают перекручивание яичника (перекрут яичника), что может привести к боли в животе или тазу.
Тератома яичка
Тератомы яичек часто обнаруживаются случайно при обследовании яичек на предмет боли от травмы. Эти тератомы быстро растут и поначалу могут не проявлять никаких симптомов.
И доброкачественная, и злокачественная тератома яичка обычно вызывает боль в яичках.
Врач осмотрит ваши яички на предмет атрофии. Твердая масса может быть признаком злокачественного образования. Анализы крови используются для определения повышенного уровня гормонов BhCG и AFP. Ультразвуковое исследование может помочь определить прогресс тератомы.
Чтобы проверить, распространился ли рак на другие части тела, врач попросит сделать рентген грудной клетки и живота. Анализы крови также используются для проверки на онкомаркеры.
Лечение тератомы
Крестцово-копчиковая тератома (SCT)
Если тератома обнаружена на стадии плода, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.
Если тератома остается небольшой, планируются естественные роды через естественные родовые пути. Но если опухоль большая или имеется избыток околоплодных вод, ваш врач, скорее всего, спланирует раннее кесарево сечение.
В редких случаях требуется операция на плоде для удаления SCT до того, как это может вызвать опасные для жизни осложнения.
SCT, обнаруженные при рождении или впоследствии, удаляются хирургическим путем. За ними необходимо внимательно следить, потому что есть значительная вероятность повторного роста в течение трех лет.
Если тератома злокачественная, одновременно с операцией используется химиотерапия. При современной химиотерапии показатели выживаемости превосходны.
Тератома яичника
Зрелые тератомы яичников (дермоидные кисты) обычно удаляются лапароскопической операцией, если киста небольшого размера. Это включает в себя небольшой разрез в брюшной полости, чтобы вставить прицел и небольшой режущий инструмент.
Небольшой риск лапароскопического удаления заключается в том, что киста может быть проколота и вытекать воскообразный материал. Это может привести к воспалительной реакции, известной как химический перитонит.
В некоторых случаях необходимо удалить часть или весь яичник. Овуляция и менструация продолжатся из другого яичника.
В 25% случаев дермоидные кисты обнаруживаются в обоих яичниках. Это увеличивает риск потери фертильности.
Незрелые тератомы яичников обычно обнаруживаются у девочек в возрасте до 20 лет. Даже если эти тератомы диагностируются на запущенной стадии, большинство случаев излечиваются с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии.
Тератома яичка
Хирургическое удаление яичка обычно является первым лечением этой злокачественной тератомы.
Химиотерапия не очень эффективна при тератоме яичка. Иногда смесь тератомы и другой раковой ткани требует химиотерапии.
Удаление яичка повлияет на ваше сексуальное здоровье, количество сперматозоидов и фертильность. Часто доступно более одного лечения, поэтому обсудите варианты со своим врачом.
Перспектива
Тератомы редки и обычно доброкачественные. В последние десятилетия методы лечения раковых тератом улучшились, поэтому в большинстве случаев можно вылечить. Информирование себя о вариантах и встречи с опытным профессионалом - ваша лучшая гарантия успешного результата.
