Что нужно знать о тромботическом инсульте

Что такое тромботический инсульт?

Тромботический инсульт - это разновидность ишемического инсульта. Это означает, что часть мозга получает травму, потому что артерия, которая обычно снабжает ее кровью, блокируется, поэтому кровоток уменьшается или полностью прекращается.

По данным Национальной ассоциации инсультов, почти 90 процентов всех инсультов являются ишемическими. Около 10 процентов вызваны кровотечением в мозгу из разорванного или разорванного кровеносного сосуда. Это называется геморрагическим инсультом.

При тромботическом инсульте артерия блокируется образующимся там тромбом (тромбом). Тромб состоит из твердого скопления холестерина и других веществ, которое называется бляшкой.

Заболевание, вызывающее накопление, называется атеросклерозом. Ваше тело воспринимает это скопление как травму, поэтому оно реагирует, посылая факторы свертывания крови, чтобы сформировать сгусток крови. Когда он становится достаточно большим, сгусток блокирует артерию.

Против. эмболический инсульт

Другой тип ишемического инсульта - эмболический инсульт. В этом случае тромб, называемый эмболом, образуется в другой части тела. Он движется с вашей кровью к артерии в вашем мозгу, где застревает и блокирует артерию.

Виды тромботического инсульта

Тромботический инсульт может повлиять на крупные или мелкие артерии в головном мозге:

Тромбоз крупных сосудов

Крупные артерии снабжают кровью большие участки мозга. Когда сгусток крови образуется в одном, повреждение может быть значительным и повлиять на важные функции организма.

Чаще всего зубной налет со временем накапливается медленно, и вы не замечаете никаких симптомов. Симптомы возникают, когда внезапно образуется сгусток, блокирующий артерию.

Тромбоз мелких сосудов

Маленькие артерии находятся глубоко внутри вашего мозга. Они снабжают кровью небольшие участки вашего мозга. Когда они блокируются, возникают лакунарные инсульты. По оценкам исследований, около 25 процентов всех инсультов - это лакунарные инсульты.

Симптомы тромботического инсульта

Общие симптомы могут включать:

• головная боль (хотя это чаще встречается при геморрагическом инсульте)
• головокружение
• путаница

Иногда нет общих симптомов.

Симптомы тромбоза крупных сосудов

Все, что делает ваше тело, например, двигает рукой, говорит и сохраняет равновесие, контролируется определенной частью вашего мозга. Итак, симптомы тромботического инсульта крупного сосуда зависят от его локализации и степени тяжести травмы.

Симптомы, вызванные тромбозом крупных сосудов, обычно возникают внезапно. Однако они также могут возникать постепенно. Симптомы могут включать:

• слабость или паралич руки, ноги и / или лица с одной стороны тела (гемипарез)
• онемение или потеря чувствительности на одной стороне тела
• потеря части зрения на один или оба глаза
• проблемы с балансом, которые могут повлиять на ходьбу, стояние и стойкость во время сидения
• трудно найти правильное слово, чтобы сказать
• трудности с четкой речью (дизартрия), поиск нужного слова или понимание того, что вы слышите или читаете (афазия)
• потеря координации

Симптомы тромбоза мелких сосудов / лакунарного инсульта

Обычно тромбоз мелких сосудов протекает бессимптомно. Состояние ухудшается до тех пор, пока не возникает лакунарный инсульт. Лакунарные инсульты обычно вызывают один из пяти классических синдромов. Симптомы каждого синдрома обычно затрагивают только одну сторону вашего тела. Они есть:

• Чистый моторный гемипарез: слабость или паралич лица (опущение лица), руки и / или ноги.
• Чисто сенсорный синдром: ненормальные ощущения
• Сенсомоторный инсульт: слабость или паралич и потеря чувствительности
• Атаксический гемипарез: слабость и неуклюжесть в руке или ноге
• Дизартрия - неуклюжая рука: неспособность формировать или произносить слова и неуклюжие движения рук

Причины тромботического инсульта

Тромботические инсульты вызваны недостаточным притоком крови к части вашего мозга из-за закупорки артерии.

Факторы риска тромботического инсульта такие же, как и для атеросклероза. Они включают:

• высокое содержание холестерина
• высокое кровяное давление
• курить сигареты
• сахарный диабет
• ожирение
• недостаток упражнений

Ваш риск также выше, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи был тромботический инсульт. Ваш риск увеличивается с возрастом. Инсульт чаще встречается у мужчин в более молодом возрасте и у женщин в более старшем возрасте.

Из всех факторов риска высокое кровяное давление является основным фактором риска лакунарных инсультов и играет большую роль в их возникновении.

Высокий холестерин является основным фактором риска тромботических инсультов крупных сосудов.

Лечение тромботического инсульта

В настоящее время стандартным лечением ишемического инсульта является лекарство, разрушающее тромбы, под названием альтеплаза. Этот тканевый активатор плазминогена (tPA) необходимо вводить через вену в течение 4,5 часов после начала инсульта. Он разрушает сгусток и открывает артерию, так что кровь снова может поступать в ткани мозга.

Врачи также могут ввести альтеплазу непосредственно в область со сгустком, вставив катетер в артерию в паху и продвинув его к мозгу.

Когда тромбоз большого сосуда находится в сонной артерии (на шее) или в первой части средней мозговой артерии (в головном мозге), ваш врач, если это возможно, проведет процедуру, называемую механической тромбэктомией, после tPA. Это необходимо сделать в течение шести часов после инсульта.

В этой процедуре ваш врач удаляет сгусток и устанавливает стент, чтобы артерия оставалась открытой, используя катетер, вставленный в артерию. Эта процедура используется отдельно для тромбов в этих сосудах, когда tPA не подходит или не рекомендуется.

Сначала всегда проводят компьютерную томографию головы, чтобы убедиться, что это не геморрагический инсульт. Введение tPA человеку, у которого наблюдается кровотечение в мозгу, усилит кровотечение. Это значительно усугубляет геморрагический инсульт и потенциально опасен для жизни.

Если вы подвержены высокому риску или уже перенесли тромботический инсульт, ваш врач, вероятно, пропишет вам антиагрегантные препараты, чтобы затруднить свертывание крови и предотвратить инсульт в будущем. Эти лекарства включают:

• аспирин
• клопидогрель (плавикс)
• комбинация аспирина и дипиридамола (Аггренокс)

Антикоагулянты, используемые для лечения эмболических инсультов, такие как варфарин (кумадин), обычно не используются при тромботических инсультах.

Восстановление после тромботического инсульта

Быстрое получение соответствующего лечения имеет решающее значение для хорошего результата. Когда часть мозга не получает кровь, клетки начинают умирать всего за несколько минут. Как только артерия снова открывается, поврежденная ткань мозга снова получает кровь и начинает заживать.

Если повреждение не является серьезным, можно восстановить часть утраченной функции, вызванной инсультом, и добиться лучшего результата. Чем больше времени между началом инсульта и повторным открытием артерии, тем более долгосрочные эффекты будут у вас.

Полное выздоровление возможно при успешном лечении тромботического инсульта в течение нескольких часов. У вас почти в два раза больше шансов получить положительный результат, если ишемический инсульт будет лечить tPA в течение 4,5 часов после появления симптомов.

Физическая, логопедическая и трудотерапия важны для улучшения исхода после инсульта:

• Физиотерапия может укрепить ваши мышцы и помочь с проблемами равновесия, координации, ходьбы, а также с потерей функций, например, слабостью на одной стороне тела.
• Логопедия может помочь при проблемах с разговором, письмом, чтением и глотанием.
• Трудотерапия помогает вам заново овладеть навыками, необходимыми для повседневной деятельности, например, для приготовления еды и одевания.

Прогноз после тромботического инсульта

Тромботический инсульт может быть тяжелым. Это может лишить человека возможности ходить, говорить или ясно мыслить. Но при диагностировании и успешном лечении в течение нескольких часов возможно полное выздоровление.

Наиболее важным показателем вашего мировоззрения является то, как быстро артерия открывается после начала инсульта. Если до открытия закупоренной артерии проходит слишком много времени, некоторые или все симптомы могут быть постоянными. Вы также можете не пережить инсульт.

Важно помнить о признаках инсульта, чтобы вы могли распознать, когда он у кого-то есть, и немедленно позвонить в службу 911 или в местные службы экстренной помощи.

Простой помощник по запоминанию от Национальной ассоциации инсульта - «БЫСТРЫЙ»:

• F - обвисание лица. Одна сторона вашего лица онемела или обвисла, у вас кривая улыбка.
• А - слабость в руке. Ваша рука с одной стороны онемела или ослабла, и она соскальзывает вниз, когда обе руки подняты.
• S означает трудности с речью. Вы не можете говорить или быть понятым, ваши слова невнятны, вы не можете вспомнить слово, которое хотите сказать, или вы не можете повторить предложение.
• Пора звонить в службу экстренной помощи. Любой из них может быть признаком того, что у вас инсульт, даже если он длился недолго. Если у вас или у кого-то из окружающих есть какие-либо из них, немедленно позвоните в службу 911, сообщите им, что у кого-то случился инсульт, и запомните, когда начались симптомы (чтобы вы могли сообщить об этом врачу). Это лучший и самый быстрый способ начать лечение и улучшить результат.

Профилактика тромботического инсульта

Вы можете помочь предотвратить тромботический инсульт. Лучший способ - уменьшить или устранить факторы риска. Сделайте следующее:

• Снизьте уровень холестерина. Это можно сделать, занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты с низким содержанием холестерина. Но большинству людей необходимы лекарства, чтобы снизить их уровень риска.
• Лечите высокое кровяное давление. Важно продолжать прием лекарств даже после того, как артериальное давление достигнет целевого уровня.
• Лечите диабет. Поддерживайте уровень сахара в крови как можно ближе к нормальному диапазону с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
• Хватит курить. По данным Национальной ассоциации инсульта, риск инсульта у курильщика в два раза выше, чем у некурящих.
• Ведите здоровый образ жизни. Это должно включать умеренные упражнения и здоровое питание. При необходимости похудейте.
• Избегайте употребления запрещенных наркотиков. Кокаин и метамфетамин могут сужать ваши артерии, уменьшая кровоток.