Что такое тиромегалия?
Тиромегалия - это заболевание, при котором щитовидная железа - железа на шее в форме бабочки - становится ненормально увеличенной. Тиромегалия более известна как зоб. Чаще всего это вызвано недостаточным содержанием йода в рационе, но также может быть результатом других заболеваний.
Опухшая щитовидная железа часто видна на внешней стороне шеи и может вызвать затруднения при дыхании и глотании. Если не лечить, тиромегалия может привести к тому, что щитовидная железа перестает вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы (гипотиреоз) или вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз).
Что вызывает тиромегалию?
Щитовидная железа выделяет два важных гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны участвуют в регуляции обмена веществ, частоты сердечных сокращений, дыхания, пищеварения и настроения в вашем организме.
Производство и высвобождение этих гормонов регулируется гипофизом. Гипофиз вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ отвечает за то, чтобы сообщить щитовидной железе, нужно ли ей выделять больше Т4 и Т3.
Тиромегалия может возникнуть, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы. В других случаях выработка гормонов в норме, но уплотнения (узелки) на щитовидной железе вызывают ее увеличение.
Причины тиромегалии включают:
Дефицит йода
Наиболее частой причиной тиромегалии в развивающихся странах является дефицит йода. Йод необходим для выработки гормонов Т4 и Т3. Йод в основном содержится в морской воде и в почве у побережья.
В развитых странах йод добавляют в поваренную соль и другие продукты, поэтому дефицит йода встречается нечасто. По-прежнему полезно знать симптомы дефицита йода.
Однако в развивающихся странах многие люди, живущие вдали от океана или на возвышенностях, не получают достаточного количества йода в своем рационе. Подсчитано, что примерно одна треть мирового населения имеет низкое потребление йода.
Поскольку щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов, она увеличивается, чтобы компенсировать это.
Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу. В ответ щитовидная железа становится чрезмерно стимулируемой и начинает выделять избыток гормонов, что вызывает гипертиреоз. Затем щитовидная железа набухает.
Тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Хашимото также является аутоиммунным заболеванием. При Хашимото щитовидная железа повреждена и не может производить достаточное количество гормонов (гипотиреоз). В ответ гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу. Это вызывает набухание щитовидной железы.
Узелки
Щитовидная железа также может увеличиваться, когда на ней разрастаются твердые или заполненные жидкостью узелки.
Когда на щитовидной железе имеется более одного узла, это называется многоузловым зобом. Когда есть только один узел, он называется одиночным узлом щитовидной железы.
Эти узелки обычно доброкачественные (доброкачественные), но они могут вырабатывать собственный гормон щитовидной железы и вызывать гипертиреоз.
Беременность
Во время беременности организм вырабатывает дополнительные гормоны. Один из таких гормонов, известный как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может вызывать увеличение щитовидной железы.
Воспаление
Воспаление щитовидной железы называется тиреоидитом. Тиреоидит может быть вызван:
- инфекция
- аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хашимото или Грейвса
- лекарства, такие как интерферон и амиодарон
- радиационная терапия
Воспаление может вызвать утечку гормона щитовидной железы в кровоток и увеличение щитовидной железы.
Лекарства
Некоторые лекарства, такие как литий, могут вызывать тиромегалию, хотя точная причина неизвестна. Этот тип тиреомегалии не влияет на выработку гормона щитовидной железы. Хотя щитовидная железа увеличена, ее функция в норме.
Каковы симптомы тиромегалии?
Основным признаком тиромегалии является увеличенная щитовидная железа, иногда настолько большая, что ее можно заметно увидеть в передней части шеи.
Увеличенная область может оказывать давление на горло, что может вызвать следующие симптомы:
- затруднение глотания или дыхания
- кашляющий
- охриплость
- стеснение в шее
Тиромегалия, возникающая в результате гипотиреоза или гипертиреоза, связана с рядом симптомов.
Симптомы, связанные с гипотиреозом, включают:
- усталость
- депрессия
- запор
- всегда холодно
- сухая кожа и волосы
- увеличение веса
- слабое место
- жесткие суставы
Симптомы, связанные с гипертиреозом, включают:
- повышенный аппетит
- беспокойство
- беспокойство
- проблемы с концентрацией
- проблемы со сном
- ломкие волосы
- аритмия
Диагностика тиромегалии
Врач может диагностировать тиромегалию во время медицинского осмотра шеи.
Во время обычного осмотра врач ощупывает шею и просит проглотить. Если будет обнаружено, что ваша щитовидная железа увеличена, ваш врач захочет определить основную причину.
Диагностика основной причины тиромегалии может включать:
- тесты на гормоны щитовидной железы для измерения количества Т4 и ТТГ в крови
- УЗИ для создания изображения щитовидной железы
- сканирование щитовидной железы для получения изображения вашей щитовидной железы на экране компьютера с использованием радиоактивного изотопа, введенного в вену на внутренней стороне вашего локтя
- биопсия для взятия образца ткани щитовидной железы с помощью тонкой иглы; образец отправляется в лабораторию для исследования
- тесты на антитела
Как лечится тиромегалия?
Тиромегалия обычно лечится только тогда, когда она вызывает симптомы. Лечение зависит от первопричины.
Тиромегалия вызвала дефицит йода
Небольшие дозы йода могут помочь уменьшить щитовидную железу и уменьшить симптомы. Если железа не сжимается, вам может потребоваться операция по удалению всей или части железы.
Тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Хашимото обычно лечится синтетическими заместителями гормонов щитовидной железы, такими как левотироксин (Levothroid, Synthroid).
Болезнь Грейвса
Лечение может включать лекарства, снижающие выработку гормонов щитовидной железы, такие как метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил.
Если эти лекарства не контролируют уровень гормонов щитовидной железы, врач может использовать терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство (тиреоидэктомия) для разрушения щитовидной железы. После операции вам необходимо будет постоянно принимать синтетические гормоны щитовидной железы.
Тиромегалия при беременности
Тиромегалия во время беременности может привести к таким осложнениям, как преждевременные роды и низкий вес при рождении. Если беременная женщина с тиреомегалией имеет сверхактивную щитовидную железу, ей, скорее всего, будут назначать такие лекарства, как пропилтиоурацил или метимазол. Во время беременности не рекомендуется хирургическое вмешательство и радиойодтерапия.
Если у беременной женщины с тиреоидом понижена активность щитовидной железы, рекомендуются синтетические гормоны щитовидной железы.
Тиромегалия, вызванная узелками
Будет ли проводиться какое-либо лечение тиромегалии, вызванной узелками, зависит от следующих факторов:
- если узелки вызывают гипертиреоз
- если узелки злокачественные
- если зоб достаточно большой, чтобы вызвать другие симптомы
Ваш врач может не лечить узелки, которые не являются злокачественными и не вызывают симптомов. Вместо этого они будут внимательно следить за узелками с течением времени.
Если узелок чрезмерно вырабатывает гормоны щитовидной железы и вызывает гипертиреоз, можно принять синтетические гормоны щитовидной железы. Гипофиз должен обнаружить дополнительный гормон щитовидной железы и послать сигнал в щитовидную железу, чтобы снизить его выработку.
Врач также может разрушить щитовидную железу с помощью радиоактивного йода или хирургического вмешательства.
Тиромегалия, вызванная воспалением
С болью можно справиться с помощью мягких противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен. Если опухоль сильная, врач может назначить пероральный стероид, например преднизон.
Какая связь между тиромегалией и раком?
В редких случаях узелок на щитовидной железе может быть злокачественным. Рак щитовидной железы обнаруживается примерно в 8 процентах узлов щитовидной железы у мужчин и в 4 процентах узелков у женщин.
Не совсем понятно, почему узелки повышают риск рака. Врачи рекомендуют обследовать любого человека с тиромегалией, вызванной узелками на щитовидной железе, на рак. Биопсия узла щитовидной железы может определить, является ли узел злокачественным.
Каковы перспективы?
Прогноз тиромегалии зависит от основной причины и размера зоба. Можно иметь тиромегалию и даже не подозревать об этом. Небольшой зоб, который не вызывает проблем, сначала не вызывает беспокойства, но в будущем зоб может увеличиться в размерах или начать производить слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы.
Большинство причин тиромегалии излечимы. Операция может потребоваться, если опухшая щитовидная железа вызывает проблемы с дыханием и глотанием или вырабатывает избыток гормонов.
В редких случаях тиромегалия, возникающая в результате узелков на щитовидной железе, может привести к раку щитовидной железы. При наличии рака необходимо сделать операцию. Если диагноз поставлен на ранней стадии, большинство людей с раком щитовидной железы хорошо поддаются лечению. Пятилетняя выживаемость людей с диагнозом рака щитовидной железы составляет 98,1 процента.
Обратитесь к врачу, если вы заметили отек в передней части шеи или другие симптомы тиромегалии.
