Что такое тофус?
Tophus (множественное число: tophi) возникает, когда вокруг ваших суставов накапливаются кристаллы соединения, известного как моногидрат урата натрия или мочевой кислоты. Тофусы часто выглядят как опухшие луковичные образования на суставах прямо под кожей.
Тофусы - это симптом подагры, состояния, при котором мочевая кислота кристаллизуется в суставах, таких как суставы ног и рук.
Подагра может вызывать приступы сильной боли, называемые приступами подагры. Без лечения подагра может перейти в хроническое состояние и повысить риск развития тофусов и повреждений суставов.
Когда и почему развиваются тофусы
При подагре тофусы могут развиться не сразу. Подагра состоит из четырех стадий:
Распространенные места для тофи
Подагра возникает в результате накопления мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота обычно удаляется из крови через почечную систему с мочой, но диета или определенные условия могут затруднить выведение мочевой кислоты из организма. В этом случае вокруг суставов скапливается мочевая кислота.
Тофи могут образовываться в любой из следующих частей тела:
- ноги
- колени
- запястья
- пальцы
- пяточное сухожилие
- уши
Типы тканей, в которых мочевая кислота чаще всего накапливается с образованием тофусов, включают:
- сухожилия, которые соединяют суставы с мышцами
- хрящ вокруг суставов
- синовиальные оболочки, выстилающие суставной хрящ
- любые мягкие ткани в суставах, такие как жир или связки
- сумки, небольшие мешочки, которые создают подобный подушке барьер между костями и другими мягкими тканями
Tophi также могут образовываться в соединительной ткани, которой нет в суставе. Некоторые из этих мест включают:
- склеры, более известные как «белки» ваших глаз
- почечные пирамиды, представляющие собой части почек треугольной формы, состоящие из протоков и нефронов, которые помогают абсорбировать питательные вещества, прежде чем выделять отходы в виде мочи.
- сердечные клапаны, такие как аорта (очень редко)
Симптомы тофуса
Tophi обычно не причиняют боли сами по себе. Но отек может стать болезненным, особенно если активно воспаляются тофусы.
Если не лечить, тофусы могут разрушать ткань сустава, что затрудняет и делает более болезненным использование этих суставов. Из-за этого ваши суставы могут выглядеть скрученными.
Tophi может растягивать кожу и делать ее неприятно стянутой, иногда вызывая болезненные язвы. Когда это происходит, тофусы могут расколоться и высвободить мягкий белый материал, состоящий из затвердевшей мочевой кислоты.
Другие общие симптомы приступа подагры, которые могут сопровождать тофусы, включают:
- припухлость, нежность и тепло в месте расположения тофуса
- дискомфорт при использовании пораженного сустава или трудности при его использовании в течение нескольких дней после стихания приступа
- сильная боль в пораженном суставе, особенно в течение нескольких часов после начала приступа
- потеря диапазона движений в пораженном суставе, что может стать более заметным, если не лечить подагру
Лечение тофуса
Небольшие тофусы, которые не вызывают боли и не ограничивают ваше движение, возможно, не нужно удалять - вам просто нужно принять определенные лекарства или изменить свой рацион, чтобы уменьшить их размер.
Большие тофусы следует удалять, чтобы предотвратить повреждение сустава или потерю диапазона его движений. Ваш врач может порекомендовать одну из следующих операций:
- сделать небольшой надрез на коже над тофусом и удалить его вручную
- операция по замене сустава, если сустав поврежден и его трудно использовать
Некоторые варианты лечения подагры, которые могут помочь снизить ваши шансы на развитие тофусов, включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен натрия (Алив) или ибупрофен (Адвил). Они помогают облегчить боль и воспаление, вызванные приступами подагры и поражением суставов тофусами.
- Кортикостероиды, уменьшающие воспаление, вводятся непосредственно в сустав или принимают внутрь. Преднизон - один из самых распространенных кортикостероидов.
- Ингибиторы ксантиноксидазы (XOI), которые уменьшают количество мочевой кислоты, вырабатываемой вашим организмом, и уменьшают вероятность развития подагры и тофусов. К ним относятся фебуксостат (Uloric) и аллопуринол (Zyloprim).
- Урикозурические препараты, которые помогают почкам фильтровать мочевую кислоту из крови. К ним относятся лесинурад (Зурампик) и пробенецид (Пробалан).
Натуральные процедуры Tophi
Подагра часто можно лечить, изменив образ жизни, например похудев, регулярно занимаясь спортом и выпивая много воды (не менее 64 унций каждый день).
Также может помочь употребление определенных питательных веществ, содержащихся в повседневной пище. Попробуйте одно или несколько из следующих:
- Вишня. Употребление вишни даже в течение короткого периода времени может уменьшить количество приступов подагры. Исследование, проведенное в 2012 году с участием 633 человек с подагрой, показало, что употребление вишни в течение двух дней снижает риск приступов подагры на 35 процентов.
- Витамин С. Этот витамин помогает снизить количество мочевой кислоты в крови. Он содержится во многих цитрусовых, таких как апельсины, и может приниматься в виде пищевых добавок в таблетках или порошке.
- Кофе. Ежедневное употребление небольшого количества кофе также снижает риск развития подагры.
- Молочные продукты. Согласно одному исследованию 1991 года, молочные белки способны снижать уровень мочевой кислоты в крови.
Лечение на основе растений, известное как колхицин (Mitigare), также может помочь уменьшить боль, вызванную подагрой.
Вывод
Подагра следует лечить как можно раньше, чтобы предотвратить болезненные симптомы и осложнения, вызванные тофусами. Даже если у вас был только один приступ подагры и это длилось долгое время, возможно, вы просто находитесь в интервальной стадии, а мочевая кислота все еще может накапливаться.
Если ваш врач обнаружит повышенный уровень мочевой кислоты в вашей крови, внимательно следуйте его инструкциям, чтобы снизить уровень, чтобы снизить риск развития тофусов и защитить суставы от любого повреждения или потери подвижности.
