Фекальные трансплантаты: ключ к улучшению здоровья кишечника?

Что такое фекальная трансплантация?

Пересадка кала - это процедура, при которой стул от донора переносится в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) другого человека с целью лечения заболевания или состояния. Это также называется трансплантацией фекальной микробиоты (FMT) или бактериотерапией.

Они становятся все более популярными по мере того, как люди все больше осознают важность микробиома кишечника. Идея фекальной трансплантации заключается в том, что они помогают ввести больше полезных бактерий в ваш желудочно-кишечный тракт.

В свою очередь, эти полезные бактерии могут помочь против целого ряда заболеваний, от инфекций желудочно-кишечного тракта до расстройства аутистического спектра (РАС).

Как это делается?

Существует несколько методов трансплантации кала, каждый из которых имеет свои преимущества.

Колоноскопия

Этот метод вводит жидкий препарат для стула непосредственно в толстую кишку с помощью колоноскопии. Часто трубка для колоноскопии проходит через весь толстый кишечник. Когда трубка извлекается, трансплантат попадает в ваш кишечник.

Использование колоноскопии позволяет врачам визуализировать участки толстой кишки, которые могут быть повреждены из-за основного заболевания.

Клизма

Как и при колоноскопии, при этом методе трансплантат вводится непосредственно в толстую кишку через клизму.

Вас могут попросить лечь на бок, пока ваша нижняя часть тела приподнята. Это облегчает попадание трансплантата в кишечник. Затем в прямую кишку осторожно вводится смазанный кончик клизмы. Затем трансплантат, находящийся в пакете для клизмы, может попасть в прямую кишку.

Фекальные трансплантаты, проводимые с помощью клизмы, обычно менее инвазивны и дешевле, чем колоноскопия.

Назогастральный зонд

В этой процедуре жидкий препарат для стула подается в желудок через трубку, проходящую через нос. Из желудка инструмент попадает в кишечник.

Во-первых, вам дадут лекарство, чтобы остановить выработку в желудке кислоты, которая может убить полезные организмы при подготовке к трансплантации.

Затем трубка вставляется в нос. Перед процедурой медицинский работник проверит размещение трубки с помощью технологии визуализации. После того, как он будет установлен правильно, они с помощью шприца пропустят препарат через зонд в ваш желудок.

Капсулы

Это более новый метод трансплантации кала, который включает проглатывание ряда таблеток, содержащих препарат для стула. По сравнению с другими методами, он наименее инвазивен и обычно может выполняться в медицинском кабинете или даже дома.

В исследовании 2017 года этот подход сравнивался с колоноскопией у взрослых с повторяющимися Clostridium difficile инфекционное заболевание. Капсула не оказалась менее эффективной, чем колоноскопия, с точки зрения предотвращения повторных инфекций в течение как минимум 12 недель.

Тем не менее, этот метод проглатывания капсул требует дальнейшего изучения, чтобы полностью понять его эффективность и безопасность.

Вызывает ли это побочные эффекты?

После пересадки фекалий у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе:

• дискомфорт в животе или спазмы
• запор
• вздутие живота
• понос
• отрыжка или метеоризм

Немедленно обратитесь к своему врачу, если боль становится сильной или вы также испытываете:

• сильное вздутие живота
• рвота
• кровь в стуле

Откуда табурет?

Стул, используемый при трансплантации фекалий, поступает от здоровых доноров. В зависимости от процедуры стул либо превращается в жидкий раствор, либо высушивается до зернистого вещества.

Потенциальные доноры должны пройти различные тесты, в том числе:

• анализы крови для проверки на гепатит, ВИЧ и другие состояния
• анализы стула и посев на наличие паразитов и других признаков основного заболевания

Доноры также проходят процесс проверки, чтобы определить:

• принимали антибиотики за последние шесть месяцев
• иметь ослабленную иммунную систему
• иметь в анамнезе рискованное сексуальное поведение, в том числе половые сношения без барьерной защиты
• сделали татуировку или пирсинг за последние шесть месяцев
• иметь историю употребления наркотиков
• недавно побывали в странах с высоким уровнем паразитарных инфекций
• имеете хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, такое как воспалительное заболевание кишечника

Вы можете встретить веб-сайты, предлагающие образцы кала по почте. Если вы планируете пересадку фекалий, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить образец от квалифицированного донора.

Каковы преимущества лечения инфекций C. Diff?

C. diffинфекции известны тем, что их трудно лечить. Около 20 процентов людей, лечившихся антибиотиками от C. diff инфекция перейдет в рецидивирующую инфекцию. Кроме того, устойчивость к антибиотикам C. diff увеличивается.

C. diff Инфекции возникают, когда в желудочно-кишечном тракте происходит чрезмерный рост бактерий. По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, от 5 до 15 процентов здоровых взрослых - и 84,4 процента новорожденных и здоровых младенцев - имеют нормальное количество C. diff в их кишечнике. Это не вызывает проблем и помогает поддерживать нормальную бактериальную популяцию кишечника.

Однако другие бактерии в кишечнике обычно удерживают популяцию C. diff под контролем, не позволяя ему вызвать инфекцию. Пересадка фекалий может помочь вернуть эти бактерии в ваш желудочно-кишечный тракт, что позволит предотвратить их чрезмерный рост в будущем. C. diff.

Проверка доказательств

Большинство существующих исследований об использовании фекальных трансплантатов для лечения C. diff инфекции небольшие. Однако большинство из них дали аналогичные результаты, которые указывают на показатель излечения более 90 процентов.

А как насчет льгот при других условиях?

Недавно эксперты изучали, как трансплантация фекалий может помочь при других состояниях и проблемах со здоровьем, в том числе при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Ниже приведен снимок некоторых исследований на данный момент.

Хотя некоторые из этих результатов являются многообещающими, все еще существует большая потребность в дополнительных исследованиях в этой области, чтобы определить эффективность и безопасность фекальных трансплантатов для этих целей.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Один недавний обзор девяти исследований показал, что трансплантация фекалий улучшила симптомы СРК у 58 процентов участников. Однако девять исследований очень различались по своим критериям, структуре и анализу.

Язвенный колит (ЯК)

Были рассмотрены четыре испытания, в которых сравнивалась частота ремиссии ЯК у людей, перенесших фекальную трансплантацию, и плацебо. У тех, кто получил трансплантацию фекалий, уровень ремиссии составлял 25 процентов по сравнению с 5 процентами в группе плацебо.

Имейте в виду, что ремиссия означает период времени без симптомов. У людей с ЯК, находящихся в стадии ремиссии, в будущем могут возникнуть обострения или симптомы.

Расстройство аутистического спектра (РАС)

Небольшое исследование 2017 года показало, что расширенный режим трансплантации фекалий, продолжающийся от семи до восьми недель, снижает симптомы пищеварения у детей с РАС. Поведенческие симптомы РАС также улучшились.

Эти улучшения все еще наблюдались через восемь недель после лечения.

Потеря веса

В недавнем исследовании на мышах участвовали две группы: одна получала диету с высоким содержанием жиров, а другая получала диету с нормальным содержанием жиров и выполняла режим физических упражнений.

Мыши на диете с высоким содержанием жиров получили трансплантаты фекалий от мышей второй группы. Оказалось, что это уменьшило воспаление и улучшило обмен веществ. Они даже идентифицировали несколько микробов, связанных с этими эффектами, хотя неясно, как эти результаты отразятся на людях.

Узнайте больше о связи между весом и кишечными бактериями.

Кому нельзя делать пересадку кала?

Пересадка кала не рекомендуется людям с ослабленным иммунитетом по следующим причинам:

• препараты, подавляющие иммунную систему
• ВИЧ
• запущенное заболевание печени, такое как цирроз
• недавняя трансплантация костного мозга

Какова позиция FDA?

Хотя исследования в области трансплантации фекалий являются многообещающими, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило их для какого-либо клинического использования и считает их исследуемым препаратом.

Первоначально врачи, желающие использовать трансплантацию фекалий, должны были обратиться в FDA перед выполнением процедуры. Это включало длительный процесс утверждения, который заставил многих отказаться от трансплантации фекалий.

FDA смягчило это требование для фекальных трансплантатов, предназначенных для лечения повторяющихся C. diff инфекции, которые не подействовали на антибиотики. Но врачам по-прежнему необходимо подавать заявки на любое использование вне этого сценария.

А как насчет пересадки фекалий своими руками?

В Интернете полно информации о том, как сделать пересадку кала в домашних условиях. И хотя вариант «сделай сам» может показаться хорошим способом обойти правила FDA, в целом это не лучшая идея.

Вот несколько причин, почему:

• Без надлежащего обследования доноров вы рискуете заразиться болезнью.
• Врачи, выполняющие пересадку фекалий, имеют обширную подготовку по безопасному приготовлению стула для трансплантации.
• Исследования долгосрочных эффектов и безопасности фекальных трансплантатов все еще ограничены, особенно для условий, отличных от C. diff инфекционное заболевание.

Суть

Пересадка фекалий - многообещающий потенциальный метод лечения ряда заболеваний. Сегодня они используются в первую очередь для лечения повторяющихся C. diff инфекции.

По мере того как эксперты узнают больше о фекальных трансплантатах, они могут стать вариантом лечения других заболеваний, начиная от проблем с желудочно-кишечным трактом и заканчивая определенными условиями развития.