Хронический гепатит С

Хроническая инфекция гепатита С вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Попадая в организм, вирус вызывает инфекцию печени. Со временем инфекция может повредить печень и помешать ей нормально работать.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2013 по 2016 год около 2,4 миллиона человек в Соединенных Штатах были больны хроническим гепатитом С.

Многие люди с хроническим гепатитом С даже не знают, что у них он есть.

Гепатит С - это управляемое заболевание, но оно может быть фатальным, если его не лечить и у вас развиваются осложнения. В настоящее время существует вакцина против гепатита А и гепатита В, но не вакцины против гепатита С.

Симптомы

Хронический гепатит С часто трудно диагностировать, потому что у большинства людей нет ранних симптомов.

Ранние симптомы могут включать:

• усталость
• мышечные боли
• потеря аппетита

Большинство симптомов хронического гепатита С не проявляются до тех пор, пока не разовьется цирроз (тяжелое рубцевание печени) и не начнет работать печень. Эти симптомы могут включать:

• слабое место
• потеря веса
• проблемы со свертываемостью крови

Иногда в брюшной полости может скапливаться жидкость. Желтуха или пожелтение кожи появляется только у людей с запущенным циррозом печени.

Заразен ли хронический вирусный гепатит С?

Гепатит С может передаваться от человека к человеку. Большинство людей с ВГС заражаются им при прямом контакте с кровью, содержащей вирус.

Люди с гепатитом С могут передавать вирус другим, используя общие иглы и шприцы. Гепатит С легко передается среди людей, употребляющих наркотики внутривенно.

Также возможно, но гораздо реже, заразиться ВГС:

• поделиться бритвой с человеком, у которого есть вирус
• совместное использование зубной щетки с человеком, у которого есть вирус, в то же время, когда у вас кровоточат десны
• сексуальный контакт с человеком, у которого есть вирус

Лечение хронического гепатита С

Наиболее распространенное лечение хронического гепатита С - это комбинация высокоактивных противовирусных средств, известных как противовирусные препараты прямого действия (ПППД).

Эти лекарства нацелены на определенные компоненты в цикле репликации ВГС, предотвращая дальнейшее инфицирование и приводя к исчезновению вируса.

Примеры ПППД включают:

• эльбасвир-гразопревир (Зепатье)
• ледипасвир-софосбувир (Харвони)
• софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
• софосбувир-велпатасвир-воксилапревир (Восеви)

Вам может потребоваться принимать эти лекарства от 8 до 24 недель, в зависимости от здоровья вашей печени и вашего воздействия на предыдущее лечение инфекции ВГС.

Побочные эффекты возникают редко, но могут включать:

• усталость
• беспокойство
• анемия
• зуд
• бессонница
• сыпь

Диагностика

Единственный способ подтвердить инфекцию гепатита С - это сделать анализ крови.

Самый распространенный тест - это тест на антитела к ВГС. Положительный результат означает, что вы подверглись воздействию вируса, но, возможно, у вас нет инфекции.

Чтобы подтвердить инфекцию ВГС, вы должны пройти тест на вирусную нагрузку ВГС, чтобы проверить генетический материал (РНК). Ваш врач может использовать этот тест, чтобы подтвердить, есть ли у вас вирус.

Ваш врач также может назначить третий тест, чтобы проверить, какой у вас тип вируса гепатита С. Существует семь различных генотипов гепатита С. Лечение каждого типа немного отличается.

Осложнения

Цирроз - наиболее частое осложнение гепатита С. Менее распространенные осложнения гепатита С включают печеночную недостаточность и рак.

Согласно исследованию 2017 года, 23,9 процента людей, которые зарегистрировались для трансплантации печени, и 27,2 процента людей, которым была сделана трансплантация печени в 2015 году, сделали это, потому что у них развилась гепатоцеллюлярная карцинома, наиболее распространенный рак печени.

Это сделало гепатоцеллюлярную карциному ведущим диагнозом для людей, желающих пересадить печень. Гепатоцеллюлярная карцинома связана с заболеваниями, включая гепатит B и гепатит C.

Для зарегистрированных на трансплантацию печени пациентов с ВГС соотношение людей с гепатоцеллюлярной карциномой к количеству людей, не перенесших трансплантацию печени, увеличилось в 5,6 раза с 2004 по 2015 год.

Трансплантация печени не избавит от активной инфекции HCV. Однако с появлением ПППД появилось много вариантов лечения и излечения от инфекции HCV после трансплантации.

Острый гепатит С против хронического гепатита С

Острый и хронический гепатит С вызываются одним и тем же вирусом.

Острый гепатит С развивается после первичного инфицирования вирусом гепатита С. Этот этап может длиться до 6 месяцев. Многие люди не проявляют никаких симптомов во время острой стадии и никогда не узнают, что у них есть инфекция.

По данным CDC, более половины людей с острым гепатитом C заболевают хроническим гепатитом C.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что от 15 до 45 процентов людей с острым гепатитом С спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев. Это означает, что вирус уходит, даже если его не лечили.

У 55–85 процентов людей, не излечившихся от вируса, разовьется хроническая инфекция ВГС.

Перспективы

Хронический гепатит С можно лечить с помощью лекарств и даже вылечить, но это все еще серьезное заболевание.

По данным CDC, от 5 до 25 процентов людей с ВГС разовьются циррозом в течение 10-20 лет.

Ежегодно от 1 до 4 процентов людей с циррозом печени заболевают гепатоцеллюлярной карциномой. У 3–6 процентов людей с циррозом разовьется печеночная декомпенсация или серьезное заболевание печени.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить свою печень от гепатита С, - это поставить ранний диагноз. Чем раньше вы начнете прием лекарств, тем выше ваши шансы предотвратить печеночную недостаточность.

Если у вас хронический гепатит С, вам также следует избегать употребления алкоголя. Также важно поддерживать умеренный вес и избегать излишнего жира в своем рационе.

По окончании курса лечения вам следует регулярно проверять ферменты печени, чтобы убедиться, что ваша печень здорова.