Что такое язвенный колит?

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) - это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). ВЗК включает группу заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт.

ЯК возникает, когда воспаляется слизистая оболочка толстой кишки (также называемой толстой кишкой), прямой кишки или обеих.

Это воспаление приводит к образованию крошечных язв, называемых язвами, на слизистой оболочке толстой кишки. Обычно он начинается в прямой кишке и распространяется вверх. Это может затронуть всю толстую кишку.

Воспаление заставляет кишечник быстро опорожняться и опорожняться. Когда клетки на поверхности слизистой оболочки кишечника умирают, образуются язвы. Язвы могут вызвать кровотечение и выделение слизи и гноя.

Хотя это заболевание поражает людей всех возрастов, большинству людей диагноз ставится в возрасте от 15 до 35 лет. После 50 лет наблюдается еще одно небольшое увеличение диагностики этого заболевания, обычно у мужчин.

Симптомы язвенного колита

Серьезность симптомов ЯК варьируется среди пораженных людей. Симптомы также могут со временем меняться.

Люди с диагнозом ЯК могут испытывать периоды умеренных симптомов или вообще не испытывать никаких симптомов. Это называется ремиссией. Однако симптомы могут вернуться и быть серьезными. Это называется обострением.

Общие симптомы ЯК включают:

• боль в животе
• повышенные абдоминальные шумы
• кровавый стул
• понос
• высокая температура
• ректальная боль
• потеря веса
• недоедание

UC может вызвать дополнительные условия, такие как:

• боль в суставах
• отек суставов
• тошнота и снижение аппетита
• проблемы с кожей
• язвы во рту
• воспаление глаз

Причины язвенного колита

Исследователи считают, что ЯК может быть результатом сверхактивной иммунной системы. Однако неясно, почему одни иммунные системы реагируют атакой на толстый кишечник, а не на другие.

Факторы, которые могут сыграть роль в развитии UC, включают:

• Гены. Вы можете унаследовать ген от родителя, что увеличивает ваши шансы.
• Другие иммунные нарушения. Если у вас один тип иммунного расстройства, вероятность развития второго выше.
• Факторы окружающей среды. Бактерии, вирусы и антигены могут запускать вашу иммунную систему.

Диагностика язвенного колита

Различные тесты могут помочь вашему врачу диагностировать ЯК. Это расстройство имитирует другие заболевания кишечника, такие как болезнь Крона. Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы исключить другие заболевания.

Тесты для диагностики ЯК часто включают:

• Тест стула. Врач исследует ваш стул на наличие определенных воспалительных маркеров, крови, бактерий и паразитов.
• Эндоскопия. Врач использует гибкую трубку для осмотра желудка, пищевода и тонкой кишки.
• Колоноскопия. Этот диагностический тест включает введение длинной гибкой трубки в прямую кишку для исследования внутренней части толстой кишки.
• Биопсия. Хирург берет образец ткани из толстой кишки для анализа.
• Компьютерная томография. Это специальный рентгеновский снимок брюшной полости и таза.

Анализы крови часто полезны при диагностике ЯК. Общий анализ крови позволяет выявить признаки анемии (низкий показатель крови). Другие тесты указывают на воспаление, такое как высокий уровень С-реактивного белка и высокая скорость оседания. Ваш врач может также назначить специализированные тесты на антитела.

Вам недавно поставили диагноз? Вот что вам нужно знать о лечении и жизни с ЯК.

Лечение язвенного колита

ЯК - хроническое заболевание. Цель лечения - уменьшить воспаление, которое вызывает ваши симптомы, чтобы вы могли предотвратить обострения и добиться более длительных периодов ремиссии.

Медикамент

Какие лекарства вы будете принимать, будет зависеть от вас и степени тяжести ваших симптомов.

При легких симптомах врач может назначить лекарство для уменьшения воспаления и отека. Это поможет облегчить многие симптомы.

Эти типы лекарств включают:

• месаламин (Асакол и Лиалда)
• сульфасалазин (азульфидин)
• бальсалазид (колазал)
• олсалазин (дипент)
• 5-аминосалицилаты (5-АСК)

Некоторым людям могут потребоваться кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление, но они могут иметь побочные эффекты, и врачи пытаются ограничить их использование. Если присутствует инфекция, вам могут потребоваться антибиотики.

Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, врач может назначить лекарство, известное как биологическое. Биопрепараты - это препараты на основе антител, которые помогают блокировать воспаление. Их прием может помочь предотвратить обострение симптомов.

Эффективные варианты для большинства людей включают:

• инфликсимаб (Ремикейд)
• ведолизумаб (Entyvio)
• устекинумаб (Стелара)
• тофацитиниб (Xeljanz)

Также врач может назначить иммуномодулятор. Это меняет способ работы иммунной системы. Примеры включают метотрексат, 5-ASA и тиопурин. Однако текущие правила не рекомендуют их как отдельное лечение.

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование тофацитиниба (Xeljanz) для лечения ЯК. Первоначально используемый для лечения ревматоидного артрита, этот препарат нацелен на клетки, ответственные за воспаление. Это первый пероральный препарат, одобренный для длительного лечения ЯК.

Госпитализация

Если у вас серьезные симптомы, вам нужно будет госпитализировать, чтобы устранить последствия обезвоживания и потери электролитов, вызываемые диареей. Также может потребоваться замена крови и лечение любых других осложнений.

Исследователи каждый год продолжают искать новые методы лечения. Узнайте больше о новейших методах лечения ЯК.

Хирургия язвенного колита

Операция необходима, если вы испытываете большую кровопотерю, хронические и изнурительные симптомы, перфорацию толстой кишки или серьезную закупорку. КТ или колоноскопия могут обнаружить эти серьезные проблемы.

Хирургия включает удаление всей толстой кишки с созданием нового пути для отходов. Этот путь может выходить через небольшое отверстие в брюшной стенке или возвращаться обратно через конец прямой кишки.

Чтобы перенаправить отходы через брюшную стенку, хирург сделает в стене небольшое отверстие. Затем кончик нижней части тонкой кишки или подвздошной кишки выводится на поверхность кожи. Отходы будут стекать через отверстие в мешок.

Если отходы могут быть перенаправлены через прямую кишку, хирург удаляет пораженную часть толстой и прямой кишки, но сохраняет внешние мышцы прямой кишки. Затем хирург прикрепляет ваш тонкий кишечник к прямой кишке, чтобы сформировать небольшой мешочек.

После этой операции стул может проходить через прямую кишку. Опорожнение кишечника будет более частым и водянистым, чем обычно.

Каждому пятому человеку с ЯК в течение жизни потребуется операция. Узнайте больше о каждом из вариантов хирургического вмешательства и их долгосрочных эффектах.

Естественное лечение язвенного колита

Некоторые лекарства, назначаемые для лечения ЯК, могут иметь серьезные побочные эффекты. Когда традиционные методы лечения плохо переносятся, некоторые люди обращаются к естественным средствам для лечения ЯК.

Природные средства, которые могут помочь в лечении ЯК, включают:

• Босвеллия. Эта трава содержится в смоле под ней. Босвеллия пильчатая кора дерева, и исследования показывают, что она останавливает некоторые химические реакции в организме, которые могут вызвать воспаление.
• Бромелайн. Эти ферменты естественным образом содержатся в ананасах, но также продаются в виде добавок. Они могут облегчить симптомы ЯК и уменьшить обострения.
• Пробиотики. В вашем кишечнике и желудке обитают миллиарды бактерий. Когда бактерии здоровы, ваше тело может лучше отражать воспаление и симптомы ЯК. Употребление продуктов с пробиотиками или прием пробиотических добавок может помочь улучшить здоровье микробной флоры в кишечнике.
• Псиллиум. Эта добавка с клетчаткой помогает поддерживать регулярность опорожнения кишечника. Это может облегчить симптомы, предотвратить запор и упростить удаление отходов. Однако многие люди с ВЗК могут испытывать ухудшение спазмов в животе, газов и вздутия живота, когда они потребляют клетчатку во время обострения.
• Куркума. Эта золотисто-желтая специя полна куркумина, антиоксиданта, который, как было доказано, уменьшает воспаление.

Многие натуральные средства можно использовать вместе с другими методами лечения ЯК. Узнайте, какие из них могут быть безопасными для вас и какие вопросы следует задать врачу.

Диета при язвенном колите

Специальной диеты для ЯК не существует. Каждый человек по-разному реагирует на еду и питье. Однако несколько общих правил могут быть полезны людям, пытающимся избежать обострения:

• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Непонятно, чем полезна диета с низким содержанием жиров, но известно, что продукты с высоким содержанием жира обычно вызывают диарею, особенно у людей с ВЗК. Употребление большего количества продуктов с низким содержанием жира может замедлить обострение. Когда вы все же едите жир, выбирайте более здоровые продукты, такие как оливковое масло и жирные кислоты омега-3.
• Принимайте больше витамина С. Этот витамин может оказывать защитное действие на ваш кишечник и помогать ему выздоравливать или быстрее восстанавливаться после обострения. Люди, которые придерживаются диеты, богатой витамином С, имеют длительные периоды ремиссии ЯК. Продукты, богатые витамином С, включают петрушку, болгарский перец, шпинат и ягоды.
• Ешьте больше клетчатки. Во время обострения объемные, медленно движущиеся волокна - это последнее, что вам нужно в кишечнике. Однако во время ремиссии клетчатка может помочь вам оставаться регулярным. Это также может улучшить то, насколько легко вы опорожняетесь во время дефекации.

Сделайте дневник питания

Составление дневника питания - это разумный способ понять, какие продукты влияют на вас. В течение нескольких недель внимательно отслеживайте, что вы едите и как себя чувствуете в последующие часы. Запишите подробности испражнения или любых симптомов, которые могут у вас возникнуть.

За этот промежуток времени вы, вероятно, сможете обнаружить тенденции между дискомфортом или болью в животе и некоторыми проблемными продуктами. Попробуйте исключить эти продукты, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Вы можете справиться с легкими симптомами ЯК, избегая продуктов, которые вызывают расстройство желудочно-кишечного тракта.

Эти продукты, скорее всего, вызовут проблемы, если у вас есть ЯК.

Язвенный колит против болезни Крона

ЯК и болезнь Крона являются наиболее распространенными формами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Считается, что оба заболевания являются результатом сверхактивной иммунной системы.

У них также много схожих симптомов, в том числе:

• судороги
• боль в животе
• понос
• усталость

Однако у ЯК и болезни Крона есть явные различия.

Место расположения

Эти два заболевания влияют на разные части желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса. Чаще всего он обнаруживается в тонком кишечнике. ЯК поражает только толстую и прямую кишки.

Ответ на лечение

Для лечения обоих состояний назначаются аналогичные лекарства. Хирургия также является вариантом лечения. Это последнее средство для обоих состояний, но на самом деле это может быть лекарство от ЯК, тогда как это только временное лечение Крона.

Эти два условия похожи. Понимание основных различий между ЯК и болезнью Крона может помочь вам поставить правильный диагноз.

Излечим ли язвенный колит?

В настоящее время нехирургического лечения ЯК нет. Лечение воспалительного заболевания направлено на продление периодов ремиссии и облегчение обострений.

Для людей с тяжелым ЯК возможно лечение хирургическим вмешательством. Удаление всей толстой кишки (полная колэктомия) положит конец симптомам болезни.

Эта процедура требует, чтобы ваш врач создал на внешней стороне вашего тела мешочек, куда могут выливаться отходы. Этот мешочек может воспалиться и вызвать побочные эффекты.

По этой причине некоторые люди предпочитают частичную колэктомию. В этой операции врачи удаляют только те части толстой кишки, которые поражены заболеванием.

Хотя эти операции могут помочь облегчить или устранить симптомы ЯК, они имеют побочные эффекты и возможные долгосрочные осложнения.

Прочтите больше об этих проблемах, чтобы определить, подходит ли вам операция.

Колоноскопия при язвенном колите

Колоноскопия - это тест, который врачи могут использовать для диагностики ЯК. Они также могут использовать этот тест для определения степени тяжести заболевания и скрининга на колоректальный рак.

Перед процедурой ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сократить употребление твердой пищи и перейти на жидкую диету, а затем голодать в течение определенного периода времени перед процедурой.

Типичная подготовка к колоноскопии включает также прием слабительного вечером перед обследованием. Это помогает устранить любые отходы, остающиеся в толстой и прямой кишке. Врачам легче осмотреть чистую толстую кишку.

Во время процедуры вы будете лежать на боку. Врач назначит вам успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться и предотвратить дискомфорт.

Как только лекарство подействует, врач вставит вам в задний проход световой микроскоп, называемый колоноскопом. Это длинное и гибкое устройство, поэтому оно может легко перемещаться по желудочно-кишечному тракту. К колоноскопу также прикреплена камера, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть толстой кишки.

Во время осмотра врач будет искать признаки воспаления. Они проверят наличие предраковых опухолей, называемых полипами. Ваш врач может также удалить небольшой кусочек ткани, процедура называется биопсией. Ткань можно отправить в лабораторию для дальнейшего исследования.

Если вам поставили диагноз ЯК, ваш врач может проводить периодические колоноскопии, чтобы контролировать воспаление, повреждение кишечника и прогресс заживления.

Колоноскопия также является важным инструментом в обнаружении колоректального рака. Узнайте, почему это так важно для людей, у которых был диагностирован ЯК.

Язвенный колит по сравнению с другими формами колита

Колит относится к воспалению внутренней оболочки толстой кишки (толстой кишки). Колит вызывает такие симптомы, как боль и спазмы в животе, вздутие живота и диарея.

Воспаление толстой кишки может быть вызвано несколькими причинами. UC - одна из возможных причин. Другие возможные причины колита включают инфекцию, реакцию на определенные лекарства, болезнь Крона или аллергическую реакцию.

Чтобы диагностировать причину колита, врач проведет ряд анализов. Эти тесты помогут им понять, какие еще симптомы вы испытываете, и исключить состояния на основе того, чего вы не испытываете.

Лечение колита будет зависеть от основной причины и других симптомов.

Язвенный колит заразен?

Нет, UC не заразителен.

Однако некоторые причины колита или воспаления толстого кишечника могут быть заразными. Это включает воспаление, вызванное бактериями и вирусами.

Однако UC не возникает из-за чего-либо, чем можно поделиться с другим человеком.

Язвенный колит у детей

По данным Фонда Крона и колита, у 1 из 10 человек в возрасте до 18 лет диагностируется ВЗК. Действительно, большинство людей, у которых диагностировано заболевание, будут моложе 30 лет. Для детей с ЯК диагноз более вероятен после 10 лет.

Симптомы у детей аналогичны симптомам у людей старшего возраста. У детей может наблюдаться диарея с кровью, боль в животе, спазмы в животе и усталость.

Кроме того, у них могут возникнуть проблемы, усугубляемые этим заболеванием. Эти симптомы включают:

• анемия из-за кровопотери
• недоедание из-за плохого питания
• необъяснимая потеря веса

ЯК может существенно повлиять на жизнь ребенка, особенно если это заболевание не лечить и не лечить должным образом. Лечение детей более ограничено из-за возможных осложнений. Например, лечебные клизмы редко используются у детей.

Однако детям с ЯК могут быть назначены лекарства, уменьшающие воспаление и предотвращающие атаки иммунной системы на толстую кишку. Некоторым детям может потребоваться операция для купирования симптомов.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз ЯК, важно, чтобы вы тесно сотрудничали с его врачом, чтобы найти методы лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь вашему ребенку. Прочтите эти советы для родителей и детей, имеющих дело с UC.

Осложнения язвенного колита

ЯК увеличивает риск развития рака толстой кишки. Чем дольше вы болеете, тем выше риск этого рака.

Из-за этого повышенного риска ваш врач проведет колоноскопию и проверит наличие рака, когда вы получите свой диагноз.

Регулярные обследования помогают снизить риск рака толстой кишки. В дальнейшем рекомендуется повторять обследования каждые один-три года. Последующие обследования могут выявить предраковые клетки на ранней стадии.

Другие осложнения ЯК включают:

• утолщение кишечной стенки
• сепсис или заражение крови
• сильное обезвоживание
• токсичный мегаколон или быстро отек толстой кишки
• заболевание печени (редко)
• кишечное кровотечение
• камни в почках
• воспаление кожи, суставов и глаз
• разрыв толстой кишки
• анкилозирующий спондилит, который включает воспаление суставов между костями позвоночника.

Осложнения ЯК усугубляются, если состояние не лечится должным образом. Прочтите об этих шести распространенных осложнениях неуправляемого UC.

Факторы риска язвенного колита

Большинство людей с ЯК не имеют семейного анамнеза этого заболевания. Тем не менее, около 12 процентов заболевших имеют членов семьи, страдающих этим заболеванием.

ЯК может развиться у человека любой расы, но чаще встречается у белых. Если вы еврей-ашкеназ, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у большинства других групп.

Некоторые исследования показывают возможную связь между применением изотретиноина (Аккутан, Амнестим, Кларавис или Сотрет) и ЯК. Изотретиноин лечит кистозные угри.

Если вы решите не лечить ЯК, вы увеличите риск серьезных осложнений.

Прочтите, что это за риски и как их можно предотвратить.

Профилактика язвенного колита

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, влияет на ЯК. Вы можете обнаружить, что определенные продукты усугубляют ваши симптомы при обострении.

Практики, которые могут помочь, включают:

• пить небольшое количество воды в течение дня
• есть небольшими порциями в течение дня
• ограничение потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки
• отказ от жирной пищи
• снизить потребление молока, если у вас непереносимость лактозы

Кроме того, спросите своего врача, следует ли вам принимать поливитамины.

Перспективы язвенного колита

Единственное лекарство от ЯК - это удаление всей толстой и прямой кишки. Ваш врач обычно начинает медикаментозную терапию, если изначально у вас нет серьезного осложнения, требующего хирургического вмешательства. Некоторые из них могут хорошо справиться с нехирургической терапией, но многим в конечном итоге потребуется операция.

Если у вас есть это состояние, ваш врач должен будет следить за ним, и вам нужно будет тщательно следовать своему плану лечения на протяжении всей жизни.