Рак влагалища

Обзор

Рак влагалища - это редкий тип рака, который начинается во влагалище. По оценкам Национального института рака, на него приходится около 1 процента случаев рака женских половых органов.

Существует несколько основных типов рака влагалища, в том числе:

• Плоская клетка. Этот тип рака начинается на слизистой оболочке влагалища и медленно развивается. По данным Техасского университета, на него приходится примерно 75 процентов случаев рака влагалища.
• Аденокарцинома. Этот тип рака начинается в клетках влагалищных желез. Чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Это второй по распространенности тип рака влагалища.
• Меланома. Как и в случае с более распространенным типом рака кожи, меланомой, этот тип рака начинается в клетках, придающих цвет коже.
• Саркома. На этот тип рака приходится только около 4 процентов случаев рака влагалища. Он начинается в стенках влагалища.

На ранних стадиях лечение рака влагалища имеет высокий уровень успеха.

Симптомы рака влагалища

Наиболее частым признаком рака влагалища является аномальное вагинальное кровотечение. Это включает кровотечение после менопаузы, кровотечение во время или после секса и кровотечение между менструациями. Другие симптомы включают:

• водянистые выделения из влагалища
• болезненное или частое мочеиспускание
• боль в области таза, особенно во время секса
• свищи, на поздних стадиях рака

В некоторых случаях рак влагалища протекает бессимптомно. В этих случаях это может быть обнаружено во время обычного гинекологического осмотра.

Причины и факторы риска рака влагалища

Причины рака влагалища включают:

• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Эта инфекция, передающаяся половым путем, является наиболее частой причиной рака влагалища.
• Предыдущий рак шейки матки. ВПЧ также часто вызывает рак шейки матки.
• Внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола (ДЭС). Это лекарство раньше давали беременным женщинам для предотвращения выкидыша. Однако врачи перестали его прописывать в 1970-х годах. Рак влагалища, вызванный DES, сейчас встречается крайне редко.

Факторы риска рака влагалища включают:

• перенесенная ранее гистерэктомия, будь то доброкачественная или злокачественная опухоль
• курение, которое удваивает риск рака влагалища
• быть старше 60 лет
• иметь ВИЧ
• раннее заражение ВПЧ половым путем

Диагностика рака влагалища

Во-первых, ваш врач изучит вашу историю болезни, чтобы узнать больше о ваших симптомах и возможных факторах риска. Затем они проведут осмотр органов малого таза, чтобы определить возможные причины ваших симптомов. Они также сделают мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие аномальных клеток в области влагалища.

Если мазок Папаниколау показывает какие-либо аномальные клетки, ваш врач сделает кольпоскопию. Это процедура, при которой ваш врач использует увеличительный инструмент, называемый кольпоскопом, для осмотра стенок влагалища и шейки матки, чтобы определить, где находятся аномальные клетки.

Эта процедура похожа на обычный осмотр органов малого таза: вы будете в стременах, а ваш врач будет использовать расширитель. Как только ваш врач узнает, где находятся аномальные клетки, он возьмет биопсию, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными.

Если клетки злокачественные, ваш врач, скорее всего, сделает МРТ, компьютерную томографию или ПЭТ-сканирование, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие части тела.

Постановка

Стадии рака влагалища показывают, насколько далеко он распространился. Выделяют четыре основных стадии плюс одна предраковая стадия рака влагалища:

• Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (ВАИН). ВАИН - это разновидность предрака. В слизистой оболочке влагалища есть аномальные клетки, но они еще не растут и не распространяются. VAIN - это не рак.
• Этап 1. Рак находится только в стенке влагалища.
• Стадия 2. Рак распространился на ткань рядом с влагалищем, но еще не распространился на стенку таза.
• Стадия 3. Рак распространился дальше на таз и стенку таза. Это могло также распространиться на близлежащие лимфатические узлы.
• Этап 4. Этап 4 разделен на два подэтапа:
  • На стадии 4А рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или и то, и другое.
  • На стадии 4B рак распространился дальше по всему телу на такие органы, как легкие, печень или более удаленные лимфатические узлы.

Лечение рака влагалища

Если рак находится на стадии 1 и находится в верхней трети влагалища, вам может быть сделана операция по удалению опухоли и небольшого участка здоровой ткани вокруг нее. Обычно за этим следует лучевая терапия.

Лучевая терапия - это наиболее часто применяемое лечение на всех стадиях рака влагалища. В некоторых случаях вам может потребоваться химиотерапия для поддержки лучевой терапии. Однако данных о пользе химиотерапии при раке влагалища мало.

Если вы уже прошли лучевую терапию в области влагалища, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию. Это потому, что каждая часть тела может подвергаться только определенному количеству радиации. В зависимости от размера, расположения и границ опухоли врач может удалить:

• только опухоль и небольшой участок здоровой ткани вокруг нее
• часть или все влагалище
• большая часть ваших репродуктивных органов или органов малого таза

Рак стадии 4B обычно неизлечим, но лечение может облегчить симптомы. В этом случае ваш врач может порекомендовать лучевую терапию или химиотерапию. Также можно записаться на клиническое испытание, чтобы испытать новые методы лечения.

Перспективы для людей с раком влагалища

В целом, по оценкам Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость рака влагалища составляет 47 процентов. Показатели выживаемости сильно различаются по этапам. Для рака 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет 75 процентов. На стадии 4 выживаемость составляет от 15 до 50 процентов. Показатели выживаемости также зависят от того, как далеко распространился рак и где он распространился.

Определенные факторы также могут повлиять на выживаемость. Например, у женщин старше 60 лет выживаемость ниже. Женщины с симптомами рака влагалища на момент постановки диагноза и женщины с опухолями в средней или нижней трети влагалища также имеют более низкие показатели выживаемости.

Профилактика рака влагалища

Возможно, вам не удастся свести к нулю риск рака влагалища, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. К ним относятся:

• Примите меры, чтобы снизить риск заражения ВПЧ. Это включает использование презервативов при любом типе полового акта (вагинального, орального или анального) и вакцинацию против ВПЧ. Чтобы узнать больше о вакцине против ВПЧ, поговорите со своим врачом.
• Если вы в настоящее время курите, бросьте. Курение является основным фактором риска развития рака влагалища и других видов рака. Выйти сегодня же.
• Пейте только в умеренных количествах. Есть некоторые свидетельства того, что чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака влагалища.
• Регулярно проходите обследование органов малого таза и мазки Папаниколау. Это поможет вашему врачу обнаружить предраковые заболевания до того, как они перерастут в рак влагалища, или рано обнаружит рак влагалища, прежде чем он распространится или вызовет серьезные симптомы.